KREDIT MUSIMAN

Nomor : Kepada :Yth. Direksi

Lamp. : 1 (satu) bendel. PT. BPR BKK Kebumen
(Perseroda)
Perihal : Permohonan Kredit Musiman di
KEBUMEN

Dengan hormat,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ……………………………………………
Status : Kawin / T.Kawin / Janda / Duda
Temp / Tgl Lahir : ……………………………………………
Jenis Kelamin :L P
Nomor KTP : …………..........................… Berlaku s/d: ..….......…………....…..
Ibu Kandung : …………………..............… NPWP ……..........………………....
Alamat Rumah : ………………..…………… RT/RW .…..…………….……….....
Kecamatan/Kota : ……………………………. Kode Pos ...…..…………………… .
Telp Rumah /HP : …………………….……… Telp. Kantor .…..…………………..
Pekerjaan : ……………………………. Tempat Kerja …......………………..
Gelar : S2 /S1/ D3/ Lainya /……..... Hubungan dengan Bank : ………….

Dengan ini kami mengajukan permohonan kredit sebesar Rp.................................................

(...............................................................................................................................................)
Fasilitas pinjaman yang ke ……………….. kali
Jangka Waktu ...............bulan
Jenis Penggunaan : ................................................................................................................

Bersama ini pula kami lampirkan dokumen sebagai berikut :

(1) Foto Copy KTP Suami / Istri yang masih berlaku;
(2) Foto Copy Kartu Keluarga dan Surat Nikah;
(3) Pas foto 4X6 suami / Istri;
(4) Foto copy agunan tambahan berupa.................................................................................
(5) Surat Keterangan Usaha / Surat Pengantar dari Kelurahan / Desa
(6) Dokumen lainnya :
a........................................................................................................................................
b........................................................................................................................................
c........................................................................................................................................
d........................................................................................................................................

Demikian atas dikabulkannya permohonan ini kami ucapkan terimakasih

Kebumen, ………………………..........

Menyetujui : Pemohon
Suami / Istri

..................................................... ...................................................
 PERSETUJUAN UNTUK DI AKSES DATA PRIBADI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama :
...........................................................................................
Alamat :
...........................................................................................

...........................................................................................
Pekerjaan :
...........................................................................................

2. Nama :
...........................................................................................
Alamat :
...........................................................................................

............................................................................................
Pekerjaan :
...........................................................................................

Memberi persetujuan dan menyatakan tidak keberatan kepada PT. BPR BKK Kebumen
(Perseroda) Kantor Pusat Operasional atas peng-akses-an data-data pribadi kami untuk
kepentingan persyaratan dan atau pembukaan aplikasi yang berkaitan dengan aktifitas
perbankan/ produk perbankan, baik berupa produk kredit maupun produk simpanan.

Demikian persetujuan kami buat untuk dapat digunakan semestinya.

Kebumen,
.............................

Kami yang menyatakan dan setuju

1. ................................... 2. ...................................