PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

DINAS PERPUSTAKAAN DAN KEARSIPAN

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Jl. Perintis Kemerdekaan No. 1 Pulo Gadung Jakarta Timur
Telp. 021-47860095 Fax. 021-47865922 Website: dispusip.jakarta.go.id
JAKARTA

BERITA ACARA PEMERIKSAAN BARANG / PEKERJAAN

Nomor : 464/PN.01.02

Pada hari ini, Senin tanggal Lima bulan Juni tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga,
yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Dio Dimas Ramadhan

2. Nama : Frans Yogie Sijabat
3. Nama : Efendi Hasan
4. Nama : Firdaus Mukhlis Budiawan
5. Nama : Deni Panji
6. Nama : Lahuri
7. Nama : Relia Mahardika

Berdasarkan Surat Keputusan Pejabat Pembuat Komitmen Bidang Teknologi

Informasi Nomor 248 Tahun 2023 tanggal 3 April 2023 tentang Keputusan Pejabat
Pembuat Komitmen Bidang Teknologi Informasi Tentang Perubahan Terhadap Tim
Sekretariat Pejabat Pembuat Komitmen (PPk) Nomor 5 Tahun 2023 tanggal 3 Januari
2023 Program Kegiatan Di Bidang Teknologi Informasi Dinas Perpustakaan Dan
Kearsipan Provinsi Daerah Khusus Ibukota Jakarta Tahun Anggaran 2023, dan Surat
Permohonan Pemeriksaan barang/pekerjaan sebagaimana daftar terlampir yang
diserahkan oleh Pandy Lazuardi Giaraka berdasarkan Surat Perintah Kerja (SPK)
Nomor : 19/PN.01.02 Tanggal 9 Januari 2023 Paket Pekerjaan Tenaga Ahli Technical
Support

Pekerjaan yang dilaksanakan dengan baik kami beri tanda (√) yang selanjutnya
akan diserahkan oleh penyedia jasa kepada Pejabat Pembuat Komitmen, sedangkan
Barang/Pekerjaan yang tidak baik telah kami beri tanda (X) dan dikembalikan.

Demikian Berita Acara ini dibuat rangkap 5 (lima) untuk digunakan sebagaimana
mestinya.
Tenaga Ahli Technical Support Junior
TIM SEKRETARIAT PPK

1. Dio Dimas Ramadhan

Tanda Tangan ..............
2. Frans Yogie Sijabat
Refialdi Dwi Putranto Tanda Tangan ..............
NIK 3172030806980001 3. Efendi Hasan
Tanda Tangan ..............
Mengetahui, 4. Firdaus Mukhlis Budiawan
Pejabat Pembuat Komitmen,
Tanda Tangan ..............
5. Deni Panji
Tanda Tangan ..............
6. Lahuri
Tanda Tangan ..............
Imam Mulatip
NIP 197303211993021001 7. Relia Mahardika
Tanda Tangan ..............