Pada hari ini ………… , tanggal ………. Bulan …….. tahun di ……………
2. Nama :
Jenis Kelamin :
TTL :
Alamat :
NIK :
3. Nama :
Jenis Kelamin :
TTL :
Alamat :
NIK :
Adalah pemilik lahan selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
Dengan ini memberikan kuasa dengan Hak Subtitusi kepada :
1. Nama :
Jenis Kelamin :
TTL :
Alamat :
NIK :
Adalah pengelola selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
Selanjutnya para pihak menerangkan sebagai berikut:
1. Pihak PERTAMA adalah pemilik dan yang menguasai sebidang tanah dengan total
luas ………… meter persegi yang terletak di Dk…….. Ds…….. Kec …….. Kab …….,
sebagaimana dalam hak sertifikat No. …………………….
2. Pikah KEDUA adalah yang diberikan kuasa, mandat serta tanggung jawab dalam
pengelolaan tanah tersebut untuk dijadikan jalan yang dapat dilalui oleh truck
atau armada angkutan pasir dari lokasi penambangan ke arah jalan umum.
Selanjutnya para pihak setuju dan sepakat untuk membuat suatu perjanjian
kerjasama dengan prinsip-prinsip sebagai berikut:
Pasal 1
Nama Kerjasama dan Lingkup Perjanjian
Pasal 2
Nilai Kompensasi Tanah
Para pihak sepakat bahwa tanah tersebut/yang akan dikelola oleh pihak II bernilai
kompensasi sebesar Rp. …….. ( …………….. ) yang selanjutnya uang kompensasi
akan diserahkan keopasda pihak Kedua. keseluruhan dengan nilai Rp. …….. (
…………….. ) selanjutnya dalam perjanjian ini disebut “Nilai Kompensasi Tanah”
Pasal 3
Pembayaran Nilai Tanah
Pembayaran Nilai Kompensasi Tanah akan dibayarkan oleh Pihak KEDUA dan
diserahkan kepada Pihak PERTAMA, dengan rentan waktu sebelum di
tandatangani nya surat kerjasama ini yang dibuktikan dengan kwitansi.
Pasal 4
Pembagian Keuntungan dan Beban Kerugian
1. Para pihak sepakat bahwa atas keuntungan yang diperoleh Pihak Pertama yaitu
sejumlah Rp. ………….. ( ……… ) setiap armada truck pengangkut material pasir batu
( hasil tambang ) yang melintas di area sebidang tanah milik Pihak Pertama.
2. Pihak KEDUA wajib memberikan uang pemungutan dari hasil armada tambang
yang melintas di area sebidang tanah milik Pihak PERTAMA setiap harinya.
3. Di dalam pengelolaan apabila terjadi kerugian maka sepenuhnya adalah tanggung
jawab Pihak KEDUA.
Pasal 5
Kewajiban Para Pihak
Pihak I
Pihak II
Pasal 6
Pemutusan Kerjasama
Perjanjian kerjasama ini tidak diperbolehkan untuk dilakukan pemutusan sepihak
tanpa adanya musyawarah dan kesepakatan kedua belah pihak. Apabila timbul
surat kerjasama pengelolaan tanah untuk dijadikan akses jalan tambang dengan
lokasi yang sama, nomor sertifikat dan atasnama yang sama setelah tanggal
ditandatanganinya surat kerjsama ini maka surat tersebut dinyatakan tidak
berlaku atau cacat hukum.
Pasal 7
Penyelesaian Perselisihan
1. Setiap perselisihan yang timbul baik yang menyangkut isi maupun pelaksanaan
dari perjanjian ini akan diselesaikan secara musyawarah untuk mencapai mufakat.
2. Apabila musyawarah yang dilakukan gagal mencapai kesepakatan maka para
pihak sepakat memilih penyelesaian melalui pengadilan negeri Klaten.
Pasal 8
Penutup
Perjanjian ini dibuat dan ditanda tangani oleh para pihak dalam rangkap dua dan
keduanya mempunyai kekuatan hukum yang sah.
Pihak I
____________
Pihak II
____________
Saksi-saksi:
1.__________
2.__________
3.__________