DINAS KESEHATAN KABUPATEN AGAM

UPTD PUSKESMAS KAPAU

Jalan Pandam Basasak Nagari Kapau Kecamatan Tilatang Kamang
Kode Pos 26152
Telepon/WA : 081213145651 Email: pusk.kapau93@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN ASAM PADEH

UPTD PUSKESMAS KAPAU

I. PENDAHULUAN

Dalam Peraturan Menteri Kesehatan No 43 Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan

Masyarakat dijelaskan bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang
menyelenggarakan upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perseorangan tingkat pertama,
dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat kesehatan
masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Puskesmas adalah fasilitas sarana
pelayanan kesehatan terdepan dan merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan di seluruh Tanah
Air, utamanya dalam era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN). Keberhasilan pelayanan kesehatan
melalui Puskesmas memberikan kontribusi yang cukup besar dalam pembangunan kesehatan.
Puskesmas merupakan Unit Pelayanan Teknis Dinas kesehatan kabupaten/kota yang bertanggung
jawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja.

Pada tahun 2019, BPJS Kesehatan mengeluarkan aturan pembayaran Kapitasi Berbasis
Kinerja (KBK). Kebijakan ini menyebabkan Puskesmas tidak bisa mendapatkan dana kapitasi
hanya dengan tarif normal tersebut. Puskesmas mengalami penyesuaian besaran tarif kapitasi
berdasarkan hasil penilaian pencapaian indikator pelayanan kesehatan perseorangan dari luaran
sistem informasi BPJS Kesehatan (Pcare BPJS).

Indikator yang menjadi dasar penyesuaian besaran tarif kapitasi meliputi:

a. Angka Kontak (AK)

Angka Kontak merupakan indikator untuk mengetahui tingkat aksesabilitas dan
pemanfaatan pelayanan primer di Puskesmas oleh Peserta berdasarkan jumlah Peserta Jaminan
Kesehatan (per nomor identitas peserta) yang mendapatkan pelayanan kesehatan di Puskesmas
per bulan baik di dalam gedung maupun di luar gedung tanpa memperhitungkan frekuensi
kedatangan peserta dalam satu bulan. Target angka kontak adalah 150 0/
00
b. Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik (RRNS)
Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik merupakan indikator untuk
mengetahui kualitas pelayanan di FKTP, sehingga sistem rujukan terselenggara sesuai indikasi
medis dan kompetensinya. Perhitungan RRNS merupakan perbandingan antara jumlah rujukan
dengan diagnosa yang termasuk dalam jenis penyakit yang menjadi kompetensi dokter di
Puskesmas sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (non spesialistik) dengan jumlah
seluruh rujukan oleh Puskesmas dikali 100%. Target RNNS adalah ≤ 2%.

c. Rasio Peserta Prolanis Terkendali (RPPT)

Rasio Peserta Prolanis Terkendali merupakan indikator untuk mengetahui optimalisasi
penatalaksanaan Prolanis oleh FKTP dalam menjaga kadar gula darah puasa bagi pasien
 Diabetes Mellitus tipe 2 (DM) atau tekanan darah bagi pasien Hipertensi Essensial (HT).
Target RPPT adalah ≥ 5%.

Gambar 1. Penyesuaian Pembayaran Kapitasi Berdasarkan Nilai Capaian KBK

Berdasarkan paparan tersebut, dapat disimpulkan bahwa mutu pelayanan di Puskesmas akan
mempengaruhi pencapaian KBK. Namun, begitu juga sebaliknya, pencapaian KBK juga akan
mempengaruhi mutu layanan Puskesmas, terutama Puskesmas yang sudah melaksanakan BLUD.
Pola tata kelola BLUD menuntut Puskesmas untuk mampu mengelola keuangan secara mandiri dan
efisien. Semakin besar pencapaian KBK, maka semakin besar pendapatan Puskesmas, dan semakin
tinggi potensi Puskesmas untuk melaksanakan peningkatan mutu berkesinambungan (Continous
Quality Improvement) dalam memenuhi kebutuhan masyarakat akan layanan kesehatan.

II. LATAR BELAKANG

Puskesmas Kapau merupakan salah satu FKTP yang sudah melaksanakan BLUD dan
mengalami penyesuaian besaran tarif kapitasi berbasis kinerja (KBK). Pencapaian PKBK
Puskesmas Kapau sejak awal pemberlakuan sistem ini hingga bulan September tahun 2022 adalah
90%.

Beranjak dari motivasi untuk meningkatkan mutu layanan kesehatan melalui pemaksimalan
capaian KBK, dan didukung oleh adanya tambahan tenaga untuk Puskesmas Kapau sebanyak 7
orang petugas, Puskesmas mulai berbenah. Peningkatan capaian KBK menjadi target khusus
Puskesmas yang menjadi bagian dari tanggung jawab yang melekat pada Penanggung Jawab Mutu
Puskesmas Kapau.

Pada dasarnya, Puskesmas sudah melaksanakan kegiatan yang secara tidak disadari
merupakan kegiatan yang mendukung pencapaian indikator KBK, namun tidak terorganisir dan
tidak terdokumentasi dengan baik. Hal ini disebabkan oleh rendahnya pemahaman petugas terkait
pelaksanaan KBK dan urgensi pencapaian KBK, kurangnya pemahaman petugas terkait
penggunaan aplikasi Pcare, serta tidak adanya tim khusus yang multidisiplin untuk mengelola
setiap indikator capaian KBK.

Berdasarkan hal tersebut di atas, perlu dirancang sebuah program untuk meningkatkan mutu
layanan kesehatan melalui peningkatan capaian KBK. Program ini diberi nama ASAM PADEH,
yang merupakan singkatan dari Ayo SenAM mengontrol PenyAkit DiabetEs dan Hipertensi
III. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA

A. PENGORGANISASIAN

Bagan organisasi tim Capaian Kapitasi Berbasis Kinerja Terintegrasi di UPTD

Puskesmas Kapau :

KEPALA PUSKESMAS

Nessa Maretta, S.Tr.Keb

PJ CAPAIAN KBK

Elida Asna, S.E

Koordinator Capaian Coordinator Capaian Koordinator Capaian

Angka Kontak RNNS RPPT

Elida Asna, S.E dr. Reffma Dewi Elida Asna, S.E

B. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN

1. Tata Hubungan Kerja:

Penanggung Jawab Capaian KBK bertugas mengkoordinir strategi untuk

memaksimalkan capaian KBK, mulai dari perencanaan, pelaksanaan sampai dengan
monitoring dan evaluasi. Koordinator Capaian Angka Kontak, Koordinator Capaian
Rasio Rujukan Non Spesialistik (RNNS), dan Koordinator Capaian Rasio Peserta
Prolanis Terkendali (RPPT) mengkoordinir pelaksanaan dan monitoring kegiatan
dalam rangka pencapaian indikator KBK sesuai bidang tugas masing-masing, dan
bertanggung jawab pada penanggung jawab capaian KBK. Penanggung Jawab
Capaian KBK bertanggung jawab langsung terhadap Kepala UPTD dalam pelaksanaan
starategi untuk memaksimalkan capaian KBK. Tim capaian KBK mengadakan rapat
koordinasi setiap bulan melalui pralokmin bulanan dan juga dapat dilaksanakan
insidental jika ada hal mendesak yang harus segera diselesaikan.

2. Pelaporan
Tiap unit kerja melaporkan kegiatan dan capaian indikator KBK masing- masing
setiap awal bulan kepada penanggung jawab capaian KBK. Penanggung jawab capaian
KBK melaporkan kegiatan capaian KBK kepada Kepala UPTD setiap bulan pada
agenda Lokakarya Mini Bulanan.
IV. TUJUAN

A. TUJUAN UMUM
Memaksimalkan capaian PKBK yang merupakan sumber utama pendapatan Puskesmas
Kapau dalam memberikan layanan kesehatan yang bermutu.
B. TUJUAN KHUSUS:
1. Meningkatkan Angka Kontak Puskesmas Kapau hingga ≥150 0/00
2. Mempertahankan Rasio Rujukan Non Spesialistik ≤ 2%
3. Meningkatkan Rasio Peserta Prolanis Terkendali ≥ 5%

V. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

Studi Literatur Mempelajari aturan dan petunjuk pelaksanaan
kapitasi berbasis kinerja BPJS Kesehatan terbaru
Mempelajari petunjuk teknis aplikasi Pcare BPJS
Kesehatan terbaru

Workshop pemahamanLokakarya Puskesmas untuk meningkatkan

KBK dan penggalangan pemahaman petugas tentang KBK dan
komitmen penggalangan komitmen untuk memaksimalkan
capaian KBK
Pembentukan Tim Menetapkan Tim Capaian Angka Kontak,
Capaian KBK dan Koordinator Capaian RNNS, dan Tim Prolanis
pembagian tugas untuk Capaian RPPT

Optimalisasi kunjunganMengoptimalkan pelayanan imunisasi. pelayanan

sehat penyuluhan kesehatan perorangan atau kelompok,
pemeriksaan kesehatan ibu dan anak, serta Keluarga
Berencana (KB), kunjungan rumah, dan senam
Sehat
Melaporkan setiap kunjungan sehat pada Petugas
Entri Kunjungan Sehat
Mengentrikan kunjungan sehat pada aplikasi Pcare
BPJS Kesehatan
Minimalisasi rujukan Meningkatkan kompetensi petugas
vertical Melengkapi sarana prasarana kesehatan
Optimalisasi kegiatan Mensosialisasikan kegiatan prolanis pada petugas
Prolanis Mensosialisasikan prolanis pada masyarakat
Mensosialisasikan prolanis pada lintas sektor
Merekrut peserta prolanis
Berkooordinasi dengan ketua klub prolanis
Sebelumnya
Menyelenggarakan Senam Prolanis
 Melaksanakan edukasi/penyuluhan terkait Prolanis
Melaksanakan pemeriksaan kesehatan peserta
Prolanis
Mengentri kunjungan peserta dan kegiatan prolanis pada
aplikasi Pcare BPJS Kesehatan

Monitoring dan evaluasi Monitoring kunjungan sehat

Monitoring kegiatan prolanis
Monitoring rujukan
Monitoring entrian Pcare BPJS Kesehatan
Evaluasi pelaksanaan kegiatan prolanis
Evaluasi capaian KBK

VI. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN

A. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Secara umum dalam pelaksanaan program ASAM PADEH adalah mengikuti
siklus Plan Do Study Action.

B. SASARAN
1. Petugas memahami pentingnya PKBK dan memiliki komitmen untuk
meningkatkan mutu layanan kesehatan.
2. Masyarakat memahami Prolanis.
3. Jumlah peserta prolanis adalah 15% dari total penderita Hipertensi dan atau
Diabates Melitus tipe 2 di aplikasi Pcare BPJS Kesehatan.
4. Kegiatan prolanis terlaksana rutin sesuai ketentuan.
5. Tercapainya PKBK 100%
6. Meningkatnya dana Kapitasi Puskesmas

C. RINCIAN KEGIATAN, SASARAN & CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Cara
No Kegiatan Sasaran umum Rincian Kegiatan Sasaran
melaksan
Pokok
akan
kegiatan
A Studi PJ Capaian Mempelajari aturan Ada ringkasan Telaah
Literatur KBK memahami dan petunjuk pelaksanaanliteratur KBK dandokumen dan
KBK dan kapitasi berbasis Rencana Kegiatan
pencatatan
mampu kinerja BPJS untuk
Kesehatan terbaru memaksimalkan
menyusun
strategi untuk capaian KBK
memaksimalkan
capaian Mempelajari
KBK
petunjuk teknis
aplikasi Pcare BPJS
Kesehatan terbaru
B Workshop Petugas Lokakarya Terdapat Lokmin
Pemahaman memiliki Puskesmas untuk komitmen petugas Bulanan
KBK dan pemahaman meningkatkan dalam upaya
Penggalanga tentang KBK pemahaman petugas peningkatan mutu
dan memiliki tentang KBK dan demi tercapainya
komitmen
komitmen penggalangan PKBK 100% yang
untuk komitmen untuk ditandatangani
meningkatkan mutu
memaksimalkan semua petugas
layanan capaian KBK puskesmas
kesehatan
demi tercapai
PKBK 100%

Pembentuka Terdapat tim Menetapkan Tim Ada SK Tim Lokmin

n Tim multiprofesi Capaian Angka Capaian KBK Bulanan
Kontak, Koordinator
Capaian Yang
Capaian RNNS, dan
KBK dan bertanggung Tim Prolanis untuk
pembagian jawab dalam Capaian RPPT
Tugas Pencapaian
KBK beserta
tugas masing-
Masingnya
Optimalisasi Angka kontak Mengoptimalkan Kunjungan sehat Melaksanakan
kunjungan≥150 0/00 pelayanan imunisasi. meningkat kegiatan/
sehat pelayanan layanan
penyuluhan kesehatan
kesehatan di dalam
perorangan atau dan luar
kelompok, Gedung
pemeriksaan (termasuk
kesehatan ibu dan kunjungan
anak, serta Keluarga rumah)
Berencana (KB),
kunjungan rumah,
dan senam sehat
Melaporkan setiap Ada laporan di formulir
kunjungan sehat PIC Pcare kun
pada Petugas Entri jun
Kunjungan Sehat gan
sehat
Mengentrikan Semua kunjungan Pencatatan
kunjungan sehat sehat tercatat di online
pada aplikasi Pcare aplikasi Pcare
BPJS Kesehatan BPJS Kesehatan
Minimalisas i Rasio Rujukan Meningkatkan Petugas, terutama Workshop
rujukan Non kompetensi petugas dokter mampu internal
vertical Spesialistik menatalaksana dan
≤2% 144 diagnosis eksternal
penyakit di (seminar
Puskesmas yang online/lur
menjadi ing)
kompetensinya
Melengkapi sarana Sarana prasarana Permintaan
prasarana kesehatansesuai dengan barang
(nota
standar
dinas)
Optimalisasi Rasio Peserta Mensosialisasikan Petugas Lokmin
kegiatan Prolanis kegiatan prolanis memahami Bulanan
Prolanis Terkendali pada petugas kegiatan prolanis
≥5% Mensosialisasikan Masyarakat paham Sosialisasi
prolanis pada prolanis langsung
masyarakat dan
melalui
medsos
Mensosialisasikan Lintas sektor Rapat Lintas
prolanis pada lintas paham tentang Sektor
sektor Prolanis
Merekrut peserta Jumlah peserta Wawancara,
prolanis prolanis adalah pencatat
15% dari total an
penderita online
Hipertensi dan
atau Diabates
Melitus tipe 2 di
aplikasi Pcare
BPJS Kesehatan
Berkooordinasi Terdapat jadwal Kunjungan
dengan ketua klub kegiatan prolanis rumah
prolanis
sebelumnya

Menyelenggarakan Terlaksana senam Senam low

Senam Prolanis prolanis setiap impact
Minggu
Melaksanakan Terlaksana Penyuluhan
edukasi/penyuluhan penyuluhan langsun
terkait Prolanis kelompok prolanis g
setiap bulan
 Melaksanakan Peserta prolanis Pemeriksaan
pemeriksaan mendapatkan di dalam
kesehatan peserta pemeriksaan atau luar
prolanis kesehatan dan gedung
obat rutin setiap
Bulan
Mengentri kunjungan Semua kunjungan dan
Pencatatan
peserta dan kegiatan online
kegiatan prolanis kelompok prolanis
pada aplikasi Pcare terentri secara
BPJS Kesehatan lengkap di
aplikasi Pcare
BPJS
Monitoring danPKBK 100% Monitoring Tidak ada kesalahan Telaah form
evaluasi kunjungan sehat dalam entrian kunjung
kunjungan sehat an sehat
di Pcare dan
BPJS online
Monitoring kegiatan Tidak ada kesalahan Telaah online
prolanis dalam entrian
kunjungan
peserta prolanis
dan entrain
kegiatan
kelompok di
Pcare BPJS
Monitoring rujukan Tidak ada rujukan Telaah online
yang tidak layak
untuk dirujuk.
Setiap rujukan yang
masuk 144
diagnosis penyakit
yang masuk
dalam kompetensi
dokter umum,
harus disertai
dengan alasan
rujuk (TACC)
 Monitoring entrian Entrian Pcare Register
Pcare BPJS lengkap dan Prolani
Kesehatan sesuai dengan s dan
buku register Telaah
Prolanis online
Evaluasi pelaksanaan Kegiatan prolanis Observasi dan
kegiatan prolanis dilaksanakan telaah
sesuai KAP dokumen
Prolanis
Evaluasi capaian Capaian KBK 4, Telaah online,
KBK dan PKBK 100% PDSA

VII. JADWAL KEGIATAN

2022 2023
No Kegiatan

juni Juli agus sept okto nov des jan feb mapr mei juni juliAgus

Mempelajari aturan dan

petunjuk pelaksanaan
kapitasi berbasis X X X
kinerja
BPJS Kesehatan terbaru
Mempelajari petunjuk
teknis aplikasi
X X X
Pcare
BPJS Kesehatan terbaru
Lokakarya Puskesmas
untuk
meningkatkan
X X X
pemahaman petugas
tentang KBK dan
penggalangan
komitmen untuk
memaksimalkan
capaian KBK
Menetapkan Tim
Capaian Angka
Kontak, X X X
Koordinator
Capaian RNNS, dan
Tim Prolanis
untuk Capaian RPPT
 Mengoptimalkan
pelayanan
imunisasi,
pelayanan
penyuluhan X X X X X X X X X XX X X X X
kesehatan
perorangan atau
kelompok,
pemeriksaan
kesehatan ibu dan
anak, serta
Keluarga
Berencana (KB),
kunjungan rumah,
dan senam sehat
Melaporkan setiap
kunjungan sehat
X X X X X X X X X XX X X X X
pada Petugas Entri
Kunjungan
Sehat
Mengentrikan X X X X X X X X X XX X X X X
kunjungan sehat
pada aplikasi
Pcare BPJS
Kesehatan
Meningkatkan
kompetensi petugas X XX X X X X
X X X X X X X X

Melengkapi sarana
10 prasarana kesehatan X XX X X X X
X X X X X X X X

Mensosialisasikan
11 kegiatan prolanis X X X
pada petugas
Mensosialisasikan
12
prolanis pada X XX X X X X
X X X X X X X X
Masyarakat
Mensosialisasikan
13
prolanis pada X X
lintas sector
Merekrut peserta
14 X XX X X X X
X X X X X X X
Prolanis
Berkooordinasi dengan
15 ketua klub prolanis
X
sebelumnya
 Menyelenggarakan
16 X XX X X X X
X X X X X
Senam Prolanis X X X
Melaksanakan
17
edukasi/penyul X XX X X X X
X X X X X X X X
uhan terkait
Prolanis
Melaksanakan
18
pemeriksaan X XX X X X X
X X X X X X X X
kesehatan
peserta prolanis

Mengentri kunjungan
peserta dan kegiatan
19 X XX X X X X
X X X X X X X X
prolanis pada aplikasi
Pcare BPJS Kesehatan
Monitoring kunjungan
20 Sehat X XX X X X X
X X X X X
X X X
21 Monitoring kegiatan X XX X X X X
X X X X X
Prolanis
X X X
22 Monitoring rujukan X XX X X X X
X X X X X X X X

Monitoring entrian
23 X XX X X X X
X X X X X X X X
Pcare BPJS Kesehatan

Evaluasi pelaksanaan
24 X XX X X X X
X X X X X X X X
kegiatan prolanis

25 Evaluasi capaian KBK X XX X X X X

X X X X X X X X

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan tiap bulan sesuai dengan
jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI CAPAIAN

1. Pencapaian indikator KBK didapatkan dari hasil capaian KBK melalui aplikasi
Pcare BPJS Kesehatan setiap tanggal 6 dan melalui surat yang disampaikan
oleh BPJS Kesehatan di pertengahan bulan. Hasil capaian dan analisis capaian
KBK dilaporkan oleh Penanggung Jawab Capaian KBK setiap bulan kepada
Kepala Puskesmas.
2. Evaluasi terhadap uji coba strategi pencapaian KBK dilaksanakan setelah tiga
bulan.

Ditetapkan di : Kapau
pada tanggal : 30 Desember 2022
 KEPALA UPTD PUSKESMAS KAPAU,

Nessa Maretta,S.Tr.Keb
Nip. 198903032010012002

DOKUMENTASI KEGIATAN