KERANGKA ACUAN KERJA/TERM OF REFERENCE PELAKSANAAN BOK PUSKESMAS

KABUPATEN/KOTA DANA ALOKASI KHUSUS (DAK)

NONFISIK BIDANG KESEHATAN TAHUN ANGGARAN 2022

A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
a. Pasal 17 ayat (3) Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945;
b. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2008 tentang Kementerian Negara (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2008 Nomor 166, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4916)
c. Peraturan Presiden Nomor 18 Tahun 2021 tentang Kementerian Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 83);
d. Peraturan Presiden Nomor 104 Tahun 2021 tentang Rincian Anggaran Pendapatan dan Belanja
Negara Tahun 2022 (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 260);
e. Peraturan Menteri Keuangan Nomor 119/PMK.07/2021 tentang Pengelolaan Dana Alokasi
Khusus Nonfisik (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2021 Nomor 1032);
f. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 19 Tahun 2022 tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 2 Tahun 2022 Tentang Petunjuk Teknis Penggunaan Dana Alokasi Khusus
Nonfisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2022;
g. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 Tahun 2022 tentang Organisasi dan Tata Kerja
Kementerian Kesehatan (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2022 Nomor 156);

2. Gambaran Umum
Angka Kesehatan Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) adalah salah satu indikator
derajat kesehatan negara, disebut demikian karena AKI dan AKB menunjukkan kemampuan dan
kualitas pelayanan kesehatan. Tingginya AKI dan AKB serta lambatnya penurunan angka ini
menunjukkan bahwa pelayanan kesehatan ibu dan anak sangat mendesak untuk ditingkatkan baik dari
segi jangkauan maupun kualitas. Adapun rincian kegiatannya sebagai berikut :
No Rincian Menu/Komponen Uraian
1 Upaya Penurunan AKI, AKB
1.1. Surveilans Kesehatan lbu dan Bayi  
 Pertemuan petugas Puskesmas dan kader
Orientasi kader Tim pelacakan kematian
a. dalam rangka pengarahan informasi
wanita usia subur
tatalaksana pelacakan kematian WUS
 Kegiatan kunjungan ke lapangan dalam
Pelaksanaan otopsi verbal kematian rangka wawancara dan perolehan
b.
maternal neonatal (transportasi) informasi dari keluarga dan pihak terkait
tentang kronologi kematian ibu dan bayi
Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi
1.2 Baru Lahir di Puskesmas dan Rumah  
Sakit
a Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan desa  Kegiatan kunjungan untuk mendorong

Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif KIA
b
bagi puskesmas dan PMB
Peningkatan pemberdayaan masyarakat
melalui UKBM dalam upaya penurunan
1.3
AKI AKB terintegrasi dengan upaya
perbaikan gizi masyarakat
Pembinaan Posyandu. Poskestren,
a Posyandu remaja, Pos UKK, Poskestren,
dan UKBM lainnya
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian
Tablet Tambah Darah, Edukasi Gizi
1.4
Seimbang, dan Pendidikan Kespro Pada
Anak Usia sekolah dan Remaja
Pembinaan Penerapan Protokol Kesehatan petugas Puskesmas tentang penerapan
a
di satuan Pendidikan
b Penguatan UKS/M dan TP UKS/M
c Koordinasi Pelayanan Kesehatan Peduli
Remaja
peningkatan perbaikan kinerja dan mutu
pelayanan KIA untuk menjamin
pelayanan sesuai standar dengan
pendekatan berbasis kendali manajemen
yaitu pada aspek supervisi, monitoring
dan evaluasi yang menyasar Pustu dan
bidan desa di wilayah kerja Puskesmas.
 Kegiatan kunjungan untuk mendorong
peningkatan perbaikan kinerja dan mutu
pelayanan KIA untuk menjamin
pelayanan sesuai standar dengan
pendekatan berbasis kendali manajemen
yaitu pada aspek supervisi, monitoring
dan evaluasi yang menyasar PMB di
wilayah kerja Puskesmas.
 
 Kegiatan peningkatan kualitas
kemampuan dan keterampilan kader
posyandu bayi/balita dan posyandu
remaja untuk meningkatkan pengelolaan
dalam pelayanan posyandu.
 
 Kegiatan berupa penyuluhan oleh
protokol kesehatan yang menyasar
seluruh komponen satuan pendidikan.
 Kegiatan pembinaan Usaha Kesehatan
Sekolah oleh petugas Puskesmas sebagai
upaya dalam menanamkan,
menumbuhkan, mengembangkan dan
meningkatkan kemampuan hidup sehat di
kawasan satuan pendidikan.
 Pelaksanaan koordinasi antara Petugas
Puskesmas dengan tokoh masyarakat
terkait untuk meningkatkan kualitas
 PKPR.
 Kegiatan pembinaan petugas Puskesmas
Pengembangan dan Pelaksanaan di posyandu remaja sebagai upaya
d
Posyandu Remaja mengembangkan, pemantauan dan
peningkatan derajat kesehatan remaja.
Kegiatan berupa penyuluhan oleh petugas
Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada
e Puskesmas tentang kesehatan reproduksi
Remaja
yang menyasar kelompok usia remaja.
 Kegiatan pemeriksaan antopometri,
Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan
f tanda-tanda vital dan pemeriksaan fisik
Anak usia sekolah dan Remaja
yang menyasar siswa sekolah.
 Kegiatan pemberian tablet tambah darah
oleh petugas Puskesmas kepada siswa
Pendampingan dan evaIuasi Pelaksanaan
g remaja putri di lingkungan satuan
Pemberian TTD Pada Remaja Putri
pendidikan dalam rangka pencegahan
anemia.
 Kegiatan pembinaan KKR oleh petugas
Puskesmas sebagai upaya dalam
menanamkan, menumbuhkan,
h Pembinaan Kader Kesehatan Remaja
mengembangkan dan meningkatkan
kemampuan hidup sehat di kawasan
satuan pendidikan.
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi
1.5 Calon Pengantin, Pasangan Usia Subur  
(PUS)
 Pemberian informasi tentang KB oleh
Penyuluhan dan pelayanan KB di
a petugas Puskesmas yang menyasar PUS
Posyandu/Posbindu PTM
di posyandu.
Pelayanan kesehatan bagi PUS
Penguatan jejaring perlindungan korban  Pelayanan berupa kunjungan rumah bagi
d
Kekerasan terhadap Perempuan dan Anak PUS yang termasuk sasaran drop out KB.
(KtP/A)
Edukasi pencegahan KtP/A, pencegahan  Pemberian informasi berupa penyuluhan
praktik P2GP, pencegahan infertilitas, dan oleh petugas Puskesmas tentang
e
pentingnya pelayanan kesehatan Kekerasan terhadap Perempuan dan Anak
reproduksi bagi penyandang disabilitas yang menyasar PUS di posyandu.
Program Perencanaan dan Pencegahan
1.6  
Komplikasi Terintegrasi Desa Siaga
a Orientasi P4K bagi bidan, kepala  Pertemuan dalam rangka pemberian
desa/kelurahan, kader, tokoh masyarakat arahan dan informasi tentang tatalaksana
desa, dll P4K yang menyasar bidan, kepala

Pertemuan Koordinasi penguatan P4K
b Pembentukan forum peduli KIA dalam
mendukung P4K
Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas lbu Hamil,
1.7
Kelas lbu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu hamil secara
a materi seputar kehamilan, persalinan
online/offline
Penyelenggaraan kelas ibu balita secara
b
online/offline
Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan
bayi (termasuk pemantauan faktor risiko/
1.8 komplikasi), oleh
kader/mahasiswa/fasilitator/tenaga
lainnya
Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu
nifas, neonatus dan bayi oleh
a (sweeping ibu hamil (K1), pemantauan
Kader/Mahasiswa/FasiIitator/Tenaga
lainnya
Kunjungan lapangan untuk pembinaan
maupun monev (termasuk Pelayanan
b
Kunjungan Antenatal dan Kunjungan
Neonatal Lengkap)
desa/kelurahan, kader dan tokoh
masyarakat.
 Pertemuan dengan tokoh masyarakat
terkait untuk pembentukan forum peduli
KIA dalam rangka penguatan P4K di
wilayah kerja.
 
 Pertemuan yang difasilitasi oleh bidan
Puskesmas dengan menghadirkan 10
orang peserta ibu hamil untuk mendapat
serta perawatan pasca persalinan bagi ibu
dan bayi yang dilakukan 4 kali pertemuan
di tiap kelasnya.
 Pertemuan yang difasilitasi oleh bidan
Puskesmas dengan menghadirkan 10
orang peserta ibu balita untuk mendapat
materi seputar tumbuh kembang balita
yang dilakukan 3 kali pertemuan di tiap
kelasnya.
 
 Kunjungan rumah yang dilakukan oleh
bidan berkolaborasi dengan tenaga medis
maupun paramedis lainnya dalam rangka
pemantauan kesehatan bagi ibu hamil
ibu hamil risiko tinggi, kunjungan TM III
menjelang persalinan, kunjungan P4K),
ibu nifas, neonatus dan bayi di wilayah
kerja Puskesmas.
 Kunjungan rumah yang dilakukan oleh
bidan berkolaborasi dengan tenaga medis
maupun paramedis lainnya dalam rangka
pemantauan kesehatan bagi ibu hamil
(kunjungan K4) dan neonatus (kunjungan
KN3) wilayah kerja Puskesmas.
B. PENERIMA MANFAAT
No Nama Kegiatan Penerima Manfaat
1 Upaya Penurunan AKI, AKB
1.1. Surveilans Kesehatan lbu dan Bayi  
Orientasi kader Tim pelacakan
a. Masyarakat, kader
kematian wanita usia subur

Pelaksanaan otopsi verbal kematian

b. Masyarakat, kader
maternal neonatal (transportasi)

Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan

1.2 Bayi Baru Lahir di Puskesmas dan
Rumah Sakit
Penyeliaan fasilitatif Pustu dan bidan
a Masyarakat
desa
Pelaksanaan penyeliaan fasilitatif
b Masyarakat
KIA bagi puskesmas dan PMB
Peningkatan pemberdayaan
masyarakat melalui UKBM dalam
1.3 upaya penurunan AKI AKB
terintegrasi dengan upaya perbaikan
gizi masyarakat
Pembinaan Posyandu. Poskestren,
a Posyandu remaja, Pos UKK, Masyarakat, kader, remaja
Poskestren, dan UKBM lainnya
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian
Tablet Tambah Darah, Edukasi Gizi
1.4
Seimbang, dan Pendidikan Kespro
Pada Anak Usia sekolah dan Remaja
Pembinaan Penerapan Protokol
a Masyarakat
Kesehatan di satuan Pendidikan

b Penguatan UKS/M dan TP UKS/M Seluruh komponen sekolah

Koordinasi Pelayanan Kesehatan

c Remaja, tokoh masyarakat
Peduli Remaja

Pengembangan dan Pelaksanaan

d Remaja, masyarakat, tokoh masyarakat
Posyandu Remaja

Pendidikan Kesehatan Reproduksi

e Remaja
Pada Remaja
 Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan
f Anak usia sekolah, remaja
Anak usia sekolah dan Remaja
Pendampingan dan evaIuasi
g Pelaksanaan Pemberian TTD Pada Remaja putri
Remaja Putri

h Pembinaan Kader Kesehatan Remaja Remaja

Pelayanan Kesehatan Reproduksi

1.5 Bagi Calon Pengantin, Pasangan
Usia Subur (PUS)
Penyuluhan dan pelayanan KB di
a Masyarakat/PUS
Posyandu/Posbindu PTM
Pelayanan kesehatan bagi PUS
Penguatan jejaring perlindungan
b Masyarakat/PUS
korban Kekerasan terhadap
Perempuan dan Anak (KtP/A)
Edukasi pencegahan KtP/A,
pencegahan praktik P2GP,
pencegahan infertilitas, dan
c Masyarakat
pentingnya pelayanan kesehatan
reproduksi bagi penyandang
disabilitas
Program Perencanaan dan
1.6 Pencegahan Komplikasi Terintegrasi
Desa Siaga
Orientasi P4K bagi bidan, kepala
Petugas kesehatan, kader, tokoh
a desa/kelurahan, kader, tokoh
masyarakat
masyarakat desa, dll
Pertemuan Koordinasi penguatan
b P4K Pembentukan forum peduli KIA Petugas kesehatan, tokoh masyarakat
dalam mendukung P4K
Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas lbu
1.7
Hamil, Kelas lbu Balita)

Penyelenggaraan kelas ibu hamil

a Ibu hamil
secara online/offline

Penyelenggaraan kelas ibu balita

b Ibu balita
secara online/offline
 Pendampingan ibu hamil, ibu nifas,
dan bayi (termasuk pemantauan
1.8 faktor risiko/ komplikasi), oleh
kader/mahasiswa/fasilitator/tenaga
lainnya
Kunjungan rumah bagi ibu hamil,
ibu nifas, neonatus dan bayi oleh
a Ibu hamil, ibu nifas, neonatus dan bayi
Kader/Mahasiswa/FasiIitator/Tenaga
lainnya
Kunjungan lapangan untuk
pembinaan maupun monev
b (termasuk Pelayanan Kunjungan Ibu hamil, neonatus
Antenatal dan Kunjungan Neonatal
Lengkap)

C. OUTPUT
Penurunan AKI-AKB mencapai target yang ditentukan Sustainable Development Goals (SDGs) yaitu
AKI 70 per 100.000 kelahiran hidup dan AKB 12 per 1000 kelahiran hidup.

D. KURUN WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN

Kurun waktu pelaksanaan kegiatan ini adalah selama 12 ( dua belas ) bulan tahun 2022 dengan indikator
atau capaian keluaran adalah peningkatan Capaian Program Kegiatan BOK Puskesmas TA 2022 di
Kabupaten Bangli.
E. BIAYA YANG DIPERLUKAN

NO RINCIAN MENU KEGIATAN KEBUTUHAN BIAYA

UKM ESENSIAL Rp 633.093.500

1 Upaya Penurunan AKI-AKB. Rp 157,003,500
2 Upaya Perbaikan gizi masyarakat. Rp 128,700,000
Upaya Gerakan Masyarakat Hidup
3 Sehat (GERMAS). Rp 61,500,000
Upaya deteksi dini, preventif, dan
4 respons penyakit .
Rp 101,732,000
5 STBM Desa/ Kelurahan Prioritas. Rp 13,500,000
Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian
6 Kerja. Rp 117,030,000
Akselerasi Program Indonesia Sehat
7 dengan Pendekatan Keluarga (PIS-
PK). Rp 24,300,000
Fungsi Manajemen Puskesmas (P1,
8 P2, P3). Rp 29,328,000
9 Upaya Kesehatan Lanjut Usia. -
COVID-19 Rp. 36.000.000
Upaya Pencegahan Pengendalian Covid-
10 Rp. 36.000.000
19

INSENTIF UKM Rp 54.000.000

11 Insentif UKM Rp.54.000.000

TOTAL BOK PUSKESMAS Rp 723.093.500

Rincian Anggaran Biaya (RAB) terlampir

Bangli, 10 Agustus 2022

Kepala UPT Puskesmas Bangli Utara

dr.I Made Arimbawa

NIP. 19741027 200604 1 007