KERANGKA ACUAN KERJA/TERM OF REFERENCE

PELAKSANAAN BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN

UPT PUSKESMAS PAKU ALAM DANA ALOKASI KHUSUS (DAK)
NONFISIK BIDANG KESEHATAN TAHUN ANGGARAN 2022

A. LATAR BELAKANG
1. Dasar Hukum
Berdasarkan Juknis Kementrian Kesehata RI No PR.01.01/I/18370/2021 tentang
Penyampaian Rincian Kegiatan DAK Nonfisik Bidang Kesehatan Tahun 2022.

2. Gambaran Umum
UPT Puskesmas Paku Alam berdiri pada Tahun 2011. Izin Operasional UPT
Puskesmas Paku Alam diberlakukan berdasarkan Keputusan Walikota Tangerang
Selatan tentang Izin Operasional UPT Puskesmas Paku Alam Nomor 445.4/0007-
DPMPTSP/OL/2018 pada Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu.

UPT Puskesmas Paku Alam bertanggungjawab atas wilayah kerja yang terdiri dari
3 Kelurahan, yakni Kelurahan Paku Alam, Paku Jaya dan Pakulonan. Total luas wilayah
kerja UPT Puskesmas Paku alam sebesar 22,245 km2. Batas-batas wilayah kerja UPT
Puskesmas Paku Alam yaitu:

Sebelah Utara : Kecamatan Cipondoh/Kota Tangerang

Sebelah Barat : Kecamatan Kelapa Dua dan Pagedangan
Sebelah Selatan : Kecamatan Serpong
Sebelah Timur : Kecamatan Serpong Utara

Pembangunan kesehatan merupakan bagian dari pembangunan nasional dalam

rangka mewujudkan visi misi Presiden dan implementasi Nawa Cita yang kelima yaitu
meningkatkan kualitas hidup manusia Indonesia. Untuk mewujudkan derajat kesehatan
masyarakat yang setinggitingginya, diselenggarakan upaya kesehatan perorangan dan
upaya kesehatan masyarakat, dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif secara terpadu, menyeluruh, dan berkesinambungan.

Dalam konsep pembangunan nasional, Kementerian Kesehatan

bertanggungjawab melaksanakan Program Indonesia Sehat yang bertujuan untuk:
1) Meningkatkan pengetahuan, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap
orang dalam lingkungan hidup yang sehat agar terwujud derajat kesehatan
masyarakat yang optimal melalui terciptanya perilaku hidup sehat sehingga
terwujudnya bangsa yang mandiri, maju dan sejahtera:
2) Terpenuhinya kebutuhan dasar masyarakat di bidang kesehatan dalam meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat setinggitingginya. Pelaksanaan program Indonesia
Sehat ini memerlukan kerangka regulasi dan kebijakan pembiayaan pembangunan
kesehatan yang komprehensif antar pemerintahan dan antar pelaku pembangunan
kesehatan

Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan antara

Pemerintah Pusat dan Pemerintah Daerah, mengamanatkan Dana Alokasi Khusus (DAK)
sebagai salah satu sumber pembiayaan bagi daerah dalam pelaksanaan desentralisasi,
diantaranya untuk meningkatkan pembangunan kesehatan, sehingga Pemerintah baik
Pemerintah Pusat maupun Pemerintah Daerah dapat menyediakan pelayanan kesehatan
yang merata, terjangkau dan berkualitas.

No Rincian menu/Komponen Uraian

1 Upaya Penurunan AKI-AKB
a Pembinaan Penerapan Protokol Merupakan pembinaan penerapan
Kesehatan di Satuan Pendidikan protokol kesehatan pada sekolah yang
telah melakukan pertemuan tatap muka
pada masa pandemi Covid-19.
b Penguatan UKS/M dan TP UKS/M Merupakan kegiatan kunjungan
 lapangan dalam rangka Penguatan
UKS/M dan TP UKS/M Di Sekolah
c Pengembangan dan Pelaksanaan Merupakan kegiatan kunjungan
Posyandu Remaja lapangan dalam rangka
Pengembangan dan Pelaksanaan
Posyandu Remaja,yang kegiatannya
dilakukan sebulan sekali dan di
harapkan ada inovasi pada Posyandu
Remaja.
d Pendidikan kesehatan Repoduksi pada Merupakan kegiatan pertemuan
remaja Kegiatan Pendidikan Kesehatan
Reproduksi Pada Remaja, Harapannya
kapasitas dan pengetahuan remaja
akan meningkat dengan penyampaian
informasi terkini terkait Kesehatan
Reproduksi Pada Remaja.
e Pelaksanaan Pemeriksaan kesehatan Merupakan kegiatan kunjungan
Anak Usia Sekolah dan Remaja lapangan dalam rangka Pelaksanaan
Pemeriksaan Kesehatan Anak usia
sekolah dan Remaja (Penjaringan),
dengan harapan meningkatkan derajat
kesehatan anak usia sekolah dan
remaja.
f Pendampingan dan Evaluasi Merupakan kegiatan penyuluhan terkait
Pelaksanaan Pemberian TTD Pada pemberian TTD pada remaja putri.
remaja Putri
g Pemberian Pemberian materi kegiatan penyuluhan materi kesehatan
kesehatan pada bimbingan perkawinan atau bimbingan konseling kepada
atau konseling pranikah di KUA atau Pranikah.
lembaga Agama
h Penyuluhan dan pelayanan KB di Merupakan kegiatan pertemuan
Posyandu/Posbindu PTM Kegiatan Penyuluhan dan pelayanan
KB di Posyandu/Posbindu PTM,
Harapannya meningkatkan kapasitas
dan pengetahuan masyarakay tentang
pelayanan KB.
i Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu Merupakan kegiatan kunjungan
nifas, neonatus dan bayi oleh lapangan dalam rangka Kegiatan
kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu
Lainnya nifas, neonatus dan bayi, untuk
memantau kesehtaan ibu hamil, ibu
nifas, neonatus dan bayi khususnya
yang beresiko.

B. PENERIMA MANFAAT

NO NAMA KEGIATAN JUMLAH PENERIMA MANFAAT

1 Upaya Penurunan AKI, AKB
a Peningkatan pemberdayaan masyarakat melalui UKBM dalam upaya
penurunan AKI AKB terintegrasi dengan upaya perbaikan gizi masyarakat
Peningkatan pemberdayaan masyarakat melalui UKBM dalam upaya
penurunan AKI AKB terintegrasi dengan upaya perbaikan gizi masyarakat
Pembinaan Posyandu. Poskestren, 2 Kegiatan 2 Posyandu
Posyandu remaja, Pos UKK
b Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet Tambah Darah, Edukasi Gizi
Seimbang, dan Pendidikan Kespro Pada Anak Usia Sekolah dan Remaja
Pembinaan Penerapan Protokol 50 Satuan
Satuan pendidikan
Kesehatan di satuan Pendidikan pendidikan
 20 Satuan
Penguatan UKS/M dan TP UKS/M Satuan pendidikan
pendidikan
Pengembangan dan Pelaksanaan 1 Posyandu
1 Posyandu Remaja
Posyandu Remaja Remaja
Pendidikan Kesehatan Reproduksi
50 orang Kelompok Remaja
Pada Remaja
Satuan pendidikan
Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan 30 Satuan
Tingkat SD, SMP dan
Anak usia sekolah dan Remaja pendidikan
SMA
Pendampingan dan Evaluasi
25 Satuan Satuan pendidikan
Pelaksanaan Pemberian TTD pada
Pendidikan Tingkat SMP dan SMA
Remaja Putri
c Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon Pengantin, Pasangan Usia Subur
(PUS)
Pemberian materi kesehatan pada
Pasangan Usia Sibur
bimbingan perkawinan atau konseling 50 Orang
(PUS)
pranikah di KUA atau lembaga agama
Penyuluhan dan pelayanan KB di 20 Posyandu Wanita Usia Subur
Posyandu/Posbindu PTM /Posbindu PTM (WUS)
d Program Perencanaan dan Pencegahan Komplikasi Terintegrasi Kelurahan
Siaga
Orientasi P4K bagi bidan, kepala bidan, kepala
desa/kelurahan, kader, tokoh 30 orang desa/kelurahan, kader,
masyarakat desa tokoh masyarakat
e Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu Secara
260 orang Ibu Hamil dan Ibu Balita
Online/Offline
f Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan bayi (termasuk pemantauan faktor
risiko/ komplikasi)
Kunjungan rumah bagi ibu hamil, ibu ibu hamil, ibu nifas,
60 kasus
nifas, neonatus dan bayi neonatus dan bayi

C. STRATEGI PENCAPAIAN KELUARAN

Rincian Menu/Komponen Output Metode Tahapan

No
Satuan Volume Pelaksanaan Pelaksana
1 Upaya Penurunan AKI, AKB
Peningkatan pemberdayaan masyarakat melalui UKBM dalam upaya penurunan
AKI AKB terintegrasi dengan upaya perbaikan gizi masyarakat Peningkatan
pemberdayaan masyarakat melalui UKBM dalam upaya penurunan AKI AKB
terintegrasi dengan upaya perbaikan gizi masyarakat
Pembinaan Posyandu. Dokumen 2 Swakelola, 1. Persiapan
Poskestren, Posyandu remaja, Laporan Pengadaan Administrasi
Pos UKK Langsung 2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet Tambah Darah, Edukasi Gizi
Seimbang, dan Pendidikan Kespro Pada Anak Usia sekolah dan Remaja
Pembinaan Penerapan Protokol Dokumen 100 Swakelola 1. Persiapan
Kesehatan di satuan Laporan Administrasi
Pendidikan 2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
Penguatan UKS/M dan TP Dokumen 40 Swakelola, 1. Persiapan
UKS/M Laporan Pengadaan Administrasi
Langsung 2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
Pengembangan dan Dokumen 12 Swakelola, 1. Persiapan
Pelaksanaan Posyandu Remaja Laporan Administrasi
2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
Pendidikan Kesehatan Dokumen 2 Pengadaan 1. Persiapan
Reproduksi Pada Remaja Laporan Langsung Administrasi
2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
Pelaksanaan Pemeriksaan Dokumen 120 Swakelola, 1. Persiapan
Kesehatan Anak usia sekolah Laporan Pengadaan Administrasi
dan Remaja Langsung 2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
Pendampingan dan Evaluasi Dokumen 50 Swakelola, 1. Persiapan
Pelaksanaan Pemberian TTD Laporan Pengadaan Administrasi
pada Remaja Putri Langsung 2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi Calon Pengantin, Pasangan Usia Subur
(PUS)
Pemberian materi kesehatan Dokumen 2 Pengadaan 1. Persiapan
pada bimbingan perkawinan Laporan Langsung Administrasi
atau konseling pranikah di KUA 2.
atau lembaga agama Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
Penyuluhan dan pelayanan KB Dokumen 120 Swakelola, 1. Persiapan
di Posyandu/Posbindu PTM Laporan Pengadaan Administrasi
Langsung 2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
Program Perencanaan dan Pencegahan Komplikasi Terintegrasi Kelurahan
Siaga
Orientasi P4K bagi bidan, Dokumen 20 Swakelola, 1. Persiapan
kepala desa/kelurahan, kader, Laporan Pengadaan Administrasi
tokoh masyarakat desa Langsung 2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
Pelaksanaan Kelas lbu (Kelas Ibu Hamil, Kelas Ibu Balita)
Penyelenggaraan kelas ibu Dokumen 12 Swakelola, 1. Persiapan
Secara Online/Offline Laporan Pengadaan Administrasi
Langsung 2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
Pendampingan Ibu Hamil, Ibu Nifas, dan Bayi (termasuk pemantauan faktor
risiko /komplikasi) oleh Kader/Mahasiswa/Fasilitator/Tenaga lainnya
Kunjungan rumah bagi ibu Dokumen 60 Swakelola 1. Persiapan
hamil, ibu nifas, neonatus dan Laporan Administrasi
bayi 2.
Pelaksanaan
Kegiatan
3. Waktu
Pelaksanaan
(Februari-
November)
4.
Pembuatan
Laporan
Akhir
D. KURUN WAKTU PENCAPAIAN KELUARAN
Kurun waktu pencapaian keluaran/pelaksanaan pekerjaan ini adalah selama 12 bulan
atau 1 tahun.

E. BIAYA YANG DIPERLUKAN

Biaya yang diperlukan untuk pencapaian keluaran Bantuan Operasional Kesehatan UPT
Puskesmas Paku Alam sebesar Rp.118.036.000,- (Seratus Delapan Belas Juta Tiga Puluh
Enam Ribu Rupiah) dengan kebutuhan per rincian menu kegiatan sebagai berikut:

No Rincian Menu Kegiatan Kebutuhan Biaya

1 Upaya Penurunan AKI, AKB 118,036,000

Tangerang Selatan, 19 November 2021

Mengetahui :
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan
Selaku Pengguna Anggaran

dr. Allin Hendalin Mahdaniar,MKM

NIP. 19761015 200701 2 007