Kepada Yth.

( kepala kejaksaan belitung )

di Tempat

Perthal: Surat Jaminan Penangguhan/Pengalihan Penahanan

Yang bertanda tangan di bawah ini saya:

Nama irman arya satyawan

No. KTP 7406162103950001

Tempat/Tanggal Lahir enano,21-03-1995

Alamat tanjung tikar tiris rt/rw 010/004 desa sungai samak kec.badau

Bertindak selaku (budianto), dengan ini menyatakan bersedia sebagai penjamin dalam permohonan
penangguhan/pengalihan penahanan untuk dan atas nama:

Nama budianto

Umur 43thn Pekerjaan nelayan/perikanan

Alamattanjung tikar tiris rt/rw 009/004 desa sungai samak kecamatan badau

Bahwa saya telah membaca dan mengerti ketentuan pasal 31 KUHAP. Maka selaku penjamin saya
menyatakan dengan sesungguhnya bahwa; "SAYA SEPENUHNYA MENJAMIN budianto) SAYA (irman arya
satyawan)"

Yang menjadi tersangka dalam tindak pidana (tambang tanpa izin), yang saat ini berada dalam status
penahanan oleh (kejaksaan belitung), dengan ini saya menjamin bahwa (irman arya satyawan) tidak
akan

melakukan hal-hal sebagai berikut:

a. Tidak akan melarikan diri.

b. Tidak merusak atau menghilangkan barang bukti. c. Tidak mengulangi tindak pidana.

d. Tidak mempersulit jalannya penuntutan atau pemeriksaan di sidang pengadilan, serta sanggup dan
bersedia untuk menghadiri pemeriksaan di Pengadilan Negeri Jakarta Timur.

Demikian pernyataan ini saya buat dan saya tandatangani dalam keadaan sehat dan tanpa ada paksaan
dari pihak mana pun.

(isi nama kota, tanggal, bulan, tahun) Yang Menyatakan Penjaminan

(budianto)