ASESMEN AWAL MEDIS GAWAT DARURAT

Jl. Kartini No. 18 P. Siantar No. Dokumen : No. Revisi: 0 Halaman : 1/2
Telp. 0622-25559 | Fax. 0622-27677
Hp. 0821 6064 7778
Email : kmata.siantar@yahoo.com

STANDAR Tanggal Terbit: Ditetapkan oleh

PROSEDUR Direktur Rumah Sakit Mata Siantar
OPERASIONAL

dr. FLORA MAYA DAMANIK, MARS

Pengertian Assesmen awal yang dilakukan oleh dokter pada pasien
di instalasi gawat darurat
Tujuan 1. Untuk menentukan keadaan gawat darurat pada
pasien.
2. Untuk melakukan penanganan segera keadaan gawat
darurat pasien.
3. Untuk menentukan rencana pengobatan atau
pemulangan pasien.
Kebijakan Semua pasien baru di Instalasi Gawat Darurat wajib
dilakukan asessmen medis gawat darurat.
Prosedur A. Persiapan
1. Penampilan petugas:
a) Periksa kerapihan pakaian seragam
b) Periksa kelengkapan atribut
2. Alat – Alat:
a) Status rekam medis pasien
b) Formulir asesmen awal medis gawat darurat
B. PELAKSANAAN
a. Cuci tangan.
b. Dokter membaca dan memverifikasi hasil
asessmen awal keperawatan gawat darurat.
c. Siapkan formulir asesmen medis gawat darurat.
d. Isi kolom identitas pasien (nama, tempat tanggal lahir
dan nomor rekam medis) sesuai berkas rekam medis
pasien.
e. Ucapkan salam.
" Selamat pagi/siang/sore/malam, Bapak/lbu”
f. Memperkenalkan diri.
" Saya..... (nama), sebagai ........ (sebutkan)”
g. Lakukan identifikasi pasien, tanyakan nama pasien
dan tanggal lahir.
h. Tanyakan intervensi prehospital yang diberikan sebelum
tiba di Rumah Sakit dan lakukan survei primer pada
pasien
i. Lakukan anamnesis dan atau aloanamnesis serta
pemeriksaan fisik head to toe pada pasien meliputi
keluhan pasien, riwayat penyakit sekarang, dahulu,
keluarga dan riwayat alergi obat dan makanan.
Kemudian petugas dan keluarga yang dilakukan
alloanamnesis membubuhkan tanda tangan.
 ASESMEN AWAL MEDIS GAWAT DARURAT

Jl. Kartini No. 18 P. Siantar No. Dokumen : No. Revisi: 0 Halaman : 2/2
Telp. 0622-25559 | Fax. 0622-27677
Hp. 0821 6064 7778
Email : kmata.siantar@yahoo.com

j. Tentukan pemeriksaan penunjang yang diperlukan

k. Analisis informasi dan data yang diperoleh dari pemeriksaan untuk
mendapatkan diagnosis/masalah medis.
l. Tentukan rencana asuhan terintegrasi meliputi rencana pemeriksaan
penunjang dan terapi.
m. Tanyakan kepada pasien apakah ada hal yang perlu disampaikan.
n. Ucapkan terimakasih dan sampaikan,
“Terimakasih atas pengertian dan kerjasamanya” .
o. Cuci tangan.
p. Catat hasil pengkajian di lembar asesmenasesmen medis gawat
darurat.
q. Apabila pasien dalam kondisi gawat maka perlu dikonsultasikan
kepada dokter spesialiskemudian catat pada lembar asesmen.
r. Catat kondisi terakhir pasien saat keluar IGD dan tentukan rencana
mengenai tindak lanjut pasien apakah pasien pulang atau rawat inap
s. Bubuhkan tanda tangan dan nama dokter yang melakukan pengkajian.

Instalasi Terkait Instalasi gawat darurat