KLINIK RAWAT JALAN

BAHRUL MAGHFIROH CINTA INDONESIA ( BMCI )

Jl. Batu Permata No. 01, Kel. Tlogomas, Kec. Lowokwaru, Malang 65144
Tlp. +6851-0153-3389, Email : bahrulmaghfirohci@gmail.com

PENYUSUNAN FORMULARIUM OBAT

No. Dokumen: Direktur Klinik BMCI

S No. Revisi :
O
P Tanggal Terbit :
Halaman:
KLINIK BMCI Drg Rofi Nurdiansyah
1. Pengertian Formularium Obat merupakan daftar Obat yang disepakati staf
medis, disusun oleh Farmasi yang ditetapkan oleh Kepala Klinik.

2. Tujuan Mampu memenuhi kebutuhan obat yang bermutu guna

tercapainya pelayanan obat publik dasar kepada masyarakat.
3. Kebijakan SK Direktur Klinik BMCI Nomor 13 Tahun 2023
tentang Pelayanan Kefarmasian di Klinik BMCI
4. Referensi Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.OI.O7/MENKESI6485 I 2A21 Tentang Formularium Nasional
5. Prosedur/ 1. Formularium Obat disusun mengacu kepada
Langka h-langkah Formularium Nasional.
2. Tahapan proses pen5rusunan Formularium Obat:
a) Membuat rekapitulasi usulan Obat dari masing-masing
Staf Medik Fungsional (SMF) berdasarkan standar terapi
atau standar pelayanan medik;
b) Mengelompokkan usulan Obat berdasarkan kelas terapi;
c) Membahas usulan tersebut dalam rapat Tim Penyusun
Formularium, jika diperlukan dapat meminta masukan
dari pakar;
d) Mengembalikan rancangan hasil pembahasan rapat Tim
Penyusun Formularium, dikembalikan kemasing-masing
SMF untuk mendapatkan umpan balik;
e) Membahas hasil umpan balik dari masing-masing SMF;
f) Menetapkan daftar Obat yang masuk kedalam
Formularium Obat;
g) Menyusun kebijakan dan pedoman untuk implementasi;
h) Melakukan edukasi mengenai Formularium Obat kepada
staf dan melakukan monitoring.
3. Kriteria pemilihan Obat untuk masuk Formularium Obat:
a) Mengutamakan penggunaan Obat generik;
b) Memiliki rasio manfaat-risiko {benefit-risk ratio) yang
paling menguntungkan penderita;
c) Mutu tedamin, termasuk stabilitas dan bioavailabilitas;
d) Praktis dalam penyimpanan dan pengangkutan;
e) Praktis dalam penggunaan dan penyerahan;
f) Menguntungkan dalam hal kepatuhan dan penerimaan
oleh pasien;
g) Memiliki rasio manfaat-biaya (benefit-cost ratiol yang
tertinggi berdasarkan biaya langsung dan tidak lansung;
dan
 KLINIK RAWAT JALAN
BAHRUL MAGHFIROH CINTA INDONESIA ( BMCI )
Jl. Batu Permata No. 01, Kel. Tlogomas, Kec. Lowokwaru, Malang 65144
Tlp. +6851-0153-3389, Email : bahrulmaghfirohci@gmail.com

h) Obat lain yang terbukti paling efektif secara ilmiah dan

aman (euidence based medicinesl yang paling dibutuhkan
untuk pelayanan dengan harga yang terjangkau.
6. Diagram Alir

7. Unit Terkait IGD, Unit Rawat Jalan, Instalasi Farmasi

8. Rekaman historis No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan

perubahan