PENGADILAN AGAMA TANJUNG KARANG

Jl. Untung Suropati No 2, Tanjung Karang, Kampung Baru,

Kedaton, Kota Bandar Lampung, Lampung

BERITA ACARA PENGAMBILAN SUMPAH

(SAKSI)
------------Pada hari ini Kamis 23 September 2023 (dua ribu dua puluh tiga),
Berdasarkan Berita Acara Sidang Perkara Nomor: 2120/Pdt.G/2023/PA.TNK,
telah melakukan pengambilan Sumpah/Janji terhadap saksi pertama yang
Beridentitas : --------------------

Nama Lengkap : M Fakhri Rifqi

Umur : 20 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Jl. Bunga Kenanga, No. 8, RT/RW. 001/005,
Kelurahan Gedong Airan, Kecamatan RA Kartini,
Kota Bandar Lampung
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Mahasiswa

---------Ia (M Fakhri Rifqi) diperiksa dan didengar keterangannya sebagai

Saksi dalam perkara Cerai Gugat yang diajukan oleh Laila Azizah sebagai
Penggugat dan Dzaki Ramadhan sebagai Tergugat sesuai dengan perkara
nomor : 2120/Pdt.G/2023/PA.TNK.
Untuk menguatkan keterangannya sebagai saksi dalam perkara Cerai Gugat ,
Dengan mengucap lafal sumpah sebagai berikut:-----------------------------------

“BISMILLAHIRROHMANIRROHIM DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH, BAHWA

SAYA SEBAGAI SAKSI DALAM PERKARA INI, AKAN MEMBERIKAN
KETERANGAN YANG BENAR, DAN TIDAK LAIN DARI YANG SEBENARNYA.
SEMOGA ALLAH MERIDHOI SAYA”

---------Setelah mengucap sumpah/janji, maka ia (yang diambil sumpah/janji)

beserta saksi membubuhkan tanda tangannya dibawah ini, beserta dua saksi
tersebut diatas—--------------------------------------------------------------------------

Pada hari ini Kamis 23 September 2023 Berdasarkan Berita Acara Sidang
Perkara Nomor: 2120/Pdt.G/2023/PA.TNK, telah melakukan pengambilan
Sumpah/Janji terhadap saksi kedua yang Beridentitas :
Nama Lengkap : M Anlian Fanza Ghifari
Umur : 30 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
 Alamat : Jl. Gunung Kidul, No. 18, RT/RW. 002/004,
Kelurahan Sukarawa Elite, Kecamatan Sukabumi,
Kota Bandar Lampung
Kewarganegaraan : Indonesia
Pekerjaan : Supir

---------Ia (M Anlian Fanza Ghifari) diperiksa dan didengar keterangannya

sebagai Saksi dalam perkara Cerai Gugat yang diajukan oleh Laila Aziza
sebagai Penggugat dan Dzaky Ramadhan sebagai Tergugat sesuai dengan
perkara Nomor : 2120/Pdt.G/2023/PA.TNK Untuk menguatkan keterangannya
sebagai saksi dalam perkara Cerai Gugat, Dengan mengucap lafal sumpah
sebagai
berikut:-------------------------------------------------------------------------------------

“BISMILLAHIRROHMANIRROHIM DEMI ALLAH SAYA BERSUMPAH, BAHWA

SAYA SEBAGAI SAKSI DALAM PERKARA INI, AKAN MEMBERIKAN
KETERANGAN YANG BENAR, DAN TIDAK LAIN DARI YANG SEBENARNYA.
SEMOGA ALLAH MERIDHOI SAYA”

---------Setelah mengucap sumpah/janji, maka ia (yang diambil sumpah/janji)

beserta saksi membubuhkan tanda tangannya dibawah ini, beserta dua saksi
tersebut diatas.---------------------------------------------------------------------------

Saksi- saksi yang Bersumpah / Berjanji

M Fakhri Rifqi

M Anlian Fanza Ghifari

---------Demikianlah Berita Acara pengambilan Sumpah/Janji ini dibuat
dengan sebenarnya atas kekuatan sumpah jabatan, kemudian ditutup dan
ditandatangani di Tanjung Karang pada hari, tanggal, bulan serta tahun
tersebut di atas.---------------------------------------------------------------------------