CATATAN VISIT PASIEN

Nama : Tanggal :
Umur : DPJP :
Kamar :
Hasil Lab/Suhu/TD :
N Uraian Ya Tidak
o
1 Adakah kendala selama minum obat?
2 Selama minum obat ada reaksi alergi yang
ditimbulkan?
3 Adakah perubahan yang dirasakan selama menjalani
perawatan serta meminum obat dari dokter?
4 Adakah keluhan selama minum obat?
5 Ketika perawat memberikan obat apakah menjelaskan
aturan pakai obat serta indikasi obat pada pasien?
Keterangan :
TERAPI OBAT
Nama Obat Signa Rute

CATATAN VISIT PASIEN

Nama : Tanggal :
Umur : DPJP :
Kamar :
Hasil Lab/Suhu/TD :
N Uraian Ya Tidak
o
1 Adakah kendala selama minum obat?
2 Selama minum obat ada reaksi alergi yang
ditimbulkan?
3 Adakah perubahan yang dirasakan selama menjalani
perawatan serta meminum obat dari dokter?
4 Adakah keluhan selama minum obat?
5 Ketika perawat memberikan obat apakah menjelaskan
aturan pakai obat serta indikasi obat pada pasien?
Keterangan :
TERAPI OBAT
Nama Obat Signa Rute