Pemohonan Penquranpn PBB P2

Yth (epalaBadan Pend3PatanDaeGh

Kabupaien Deli 5edanB

idng bd-a c G.g6rJb6"ol'

:RusminWi]aya
:6old CG5t Rasideoces Blokcw 2 No 12
Dsa/ Ke uahsn . ) : omar MGh. Peniarinssn
r(abuoatenr

sebasaiwajip paFt/kudavralib prFk ")PBB+z daobFkyansrer dakdL l

0.L r.l! alr, trl

D6rReuarrsi') :Baru K€camabn B.ee(uls kabup,bn oeriserdans HMs

DensaninlmengaltrkanPermohonantunsm san PBB Pr16oblekpaiat Leuebut dengaiahin

sebasai baha i pedmb3 tami lam pirkan d *a pondukuns sebas.i bPr ikur :
nsa n,
1. tu idan Foto.opy sPPr-P2rah!nPajaks€rjaran
2. rotocopy KrPl(afru kelu gar)
l. Foio.opy Buhi Lunas PBB {sns/sspD)
a Formuln sPoP d.n tsoP PBBvansterah ditandatangl
5. Forocopv sHM/HGLr/HGB/Akre rua Beli/ake Hihah/Akre Perlanli $wa/su6r lQplincan/sud
"pah De,a/'U,dF.)
6. .otocoDvkin Mendirrkansanctnadl Msl l.pdbilo odo bonsunon)
7. surar PernFlJin (epemi ikan r amh/BanBumn lbdmdsai nP 10 000)
3 suEt Pensantardari uPrsapenda setempar
e. surat (ua5a & fiPyanc diku:rakan (jika diruaskaD)
10. Dokumeo dokuhen oendutlna lainnva l

il r, dasperhat:inyadlucapkan tefn3 (a5 h