Yih (epara Badan Pendapacn Daerah

(abupd.i Deliardane

tansan dibawah ini :

: Gold Coan R€sldencos BLok Gw 2 N..12

: KamarMu a, Pon'arinsan

seb,saiwalip paJak/ku.sa wai b pajak i)PBB.P2 asobrekyangteneGkdi:

(€Gm.hn saransxuii rGbupaten OeliSedans

De^sainimenszjuNanPermohonanPensuia.3a^P03-P2arasobtekpaj:kte6eburdencaia6an

1. Penseuann lebh besar daaoada psnasdkan. dencan kondislbhan varu kur.nq nenehasilkai

ihmpnkan dab pendukuru ebag.i be kut:

:1 Asridan Fotocopy 9PPT P2Tahun Paiak B€&lan
2. rotocopy KrP/ Kafru (elua@ ')
3 totocopy suktirunls PBB lsrls/ssPD)
4. FormuirSpOP dan LSOP PBB yangelrhdtrad&tan8i
5. totocopy sHM/Hcu/HGB/akte ruar Beli/Akie Hibah/Akte Pe.janjtan sewa/su.at (aprincan/surat
ranah!,0.r.:r..rleredc8 r'pdl.D. /lJ.JF,
6. totocopy zin Mend ikan Banst an I MBI lopohila add bongnon)
r.nah/€€nsrnan (bermarer3i Rp 10 o0o)
3. surat P€nsa ntar dari U PT sapenda setempat
akai 0ika diku6akan)
10. ookumen-dokumen pendukuns lainnya l