NOTARIS / PPAT

Dr. H. RICHARD., SE, SII, MKn.

Jl. Otto Iskandardinata No. 172 Subang Jawa Barat
Telp/Fax : (0260) 4611,34, (0260) 46113s / IIp : 081321923066

sURAT KETERANGAN / COYERNOTE

NOTARIS / PEIABAT PEMEUATAKIA TANAH (PPAT)
N om o r : 18/ N4AN Dl R l/Vllll2A27, tan1sal 12 Asuslus 2021

Yang bertandatangan dibawah ini :

Dr. H. RICHARD, S-8., S.H, M-Kn

Notaris dan PPAT di Kabupaten Subang

Dengan ini menyatakan kepada PT. Bank Mandiri (Persero), Tbk. bahwa pada hari ini, Kamis tanssal 12
Agustus 2021, telah dilakukan penandatanganan akta akta sebagai berikut :

1. Akta Fidusia Nomor :934langlal L2-O7 -2O2L

Atas jaminan BPKB nomor M-06334422 a/n EVI SOVIAH
dengan Limit kredit senilai Rp. 100.000.000, (seratus luia rupiah), dan dipasangkan dengan Fidusia
senilai Rp. 100.000.000, (seratus iuta rupiah).

Antara :
- PT. BANK MANDIRI (PERSERO) Tbk. Mikro Cabang Otista dengan
- Nyonya EVISOPIAH

Atas penandatanganan akta akta tersebut diatas, dengan inisaya menyatakan ke pada PT. Bank Mandiri
(Persero), bl. oahwd:
Saya telah meneliti kelengkapan dan keabsahan dokumen, baik dokumen legalitas & identitas para
pihak, kewenangan para pihak, dokumen agunan serta dokumen pendukung lainnya sesuai ketentuan
perunddngdn yang beldl.
1) Terhadap Setifikat Tanah yang dijadikan agunan kredit yakni telah dilakukan penelitian keaslian
dan kesesuaian datanya dengan suku Tanah di Kantor Pertanahan di |(abupaten subang, bahwa
seftipikai tanah tldak bermasalah dan iidak dalam sengketa, dokumen telah lengkap serta dapat
' d'la(s"n"ka'l peneikdtan "or drd yur di" en'purna ---- -.---.. ---
2) Terhadap Akta Pemberian Hak Tanggungan melalui Pejabat Pembuat Akta Tanah (PPAT) Vang
berwenang dan akan segera dilakukan pendaftaran Hak Tanggungan ke Kantor Penanahan
seternpat sesual dengan UU No. 4 Tahun 1996.
3) Pengikaian Agunan Kredit baik /ixed osset moupun non lixed osset tersebut di atas masih dalam
proses di Notaris atdupun di instanslyang berwenang.
4) Apabila di kemudian hariterjadi permasalahan tuntutan hukum yang melibatkan PT. Bank Mandiri
(Persero), Tbk. baik secara langsung maupung iidak langsung atas pembuatan Akta Akta yang
telah, saya Notaris buat, maka saya Notaris bersedia memberikan keterangan / kesaksian kepada
pihak/instansi penyidik baik diminta maupun tidak diminta, guna mengamankan posisi PT. Bank
MdndI r(DFr.p'o) rb( C"ba1C Otrla. --- .

5) Atas penggunaan jasa Notaris, PPh sebagaimana diatur dalam UU Perpajakan, akan dibayar oleh
Notaris secara langsung kepada kanior kas Negara sehingga dalam hal ini Notaris, membebaskan
segala kewajiban PT. Bank Mandiri (Persero), Tbk Cabang Otista. sehubungan dengan
pembebanan pajak tersebut dan segala tuntutan dari pihak manapun. --

t--
 6) Antara Notaris dengan Debitur telah ada kesepakatan
har8a sehubungan d engan pembuoton akto
don / atou penguruson penqikoton aqunan sebagaimana permintaan pT. gr"k
Tbk Caba ng otista. melatui suratnya Norror RO6.SUz/0646/2021tongsrt
M";Jirifp"^*"),
1) Penyelesaian pembayaran biaya jasa Notaris/ppAT terkait
ti ieu,i,", ziozt. ---
dengan pei;rpr, ,"lJu, J, ,*""
ditaglhkan melalui PT. Bank Mandiri (persero), Tbk. - _- ,-- l_-- __- _--_ --- ",".
8) Terhadap pembuatan akta akta sebagaimana tersebut diatas
AKTATAMINAN FIDUSIA
: '.- -.-

saya sanggup rnenveiesaikan dararn wakru r20 puruh)hai

rserotus dua karender terhitung murai
tanggal 12 A8rrstus 2021minute akta ditandatanganj. _- -.-- --- ,--- _,--- ---, ,---
e) rethadap pendoftoron Hok ronqqungon, saya sanggup menyeresaikan
serama 120 (seratus crua
p,uluh). hori Kerja terhitung mulai tanggal
Akta Surat Kuasa fr4"ru."ng Hrk ';;;,rrrngr"
ditandatangani.
10) Selama pembuaian akta akta tersebut diatas dan atau proses pengikatan
agun.n belum setesai
dan berkas dokumen betum diserahkan kepada pT. Bank vrnjiri
maka saya Notaris, akan menyampaikan laporan pending
[err"ro),-ml crlrre Otot".,
o.der'pekerlaun
kendala*endaJa yang dihadapi dan progres penyeJesaiannya
illn"t*o O"*n"
secara rutin setiap bula; (posisi s/d
akhirbulan laporan) pating tambai pada tanggalOs butan
berikutnya. oatam nfliarrg", oS l",rf,
pada harilibur mak. taporan dimaksud akan
saya sampaikan pada hari kerja berikutnili .. -..
11) Bahwa apabila proses teiah seiesat maka aslisertipikat
bukti kepemilikan agunan dan'asI sertpikat
Hak Tanggungan / Sertipikat taminan Fidusta, bukti pengikatan
dan se;ua satinan akta akan
langsung diserahkan kepada pT Bank Mandiri (p"rsero1, rOi. paaa
tesem;;,;; ;;r;";".
12) Bahwa untuk memenuhi kebutuhan dokumentasi perkreclitan pT.
Bank Mandiri (persero), Tbk
cabang otista., terhad.p akta dkta dibuat dihadapan
vang saya, Notaris, akan aiterLiikan sarnan
*b:rru o (empar) set yanB rerdiri dari2 (dua) set satina; bermuterailukup
:
l]lll,l::i:':
(dua)setsalinanturun.n (doorsl.g).
aan

Dernikian Surat Keterangan/Covernote Notaris/pejabat pembuat

Akta Tanah (ppAT).-----,--_-----,-----