NOTARIS / PPAT

Dr. H. RICHARD., SE, SH, MKn.

Jl. Otto Iskandardinata No. 172 Subang - Jawa Barat
Telp/Fax : (0260) 461134, (0260) 461135 lHp :081321923066

SURAT KETERANG AN / COVERNOTE

NOTARIS / PEJABAT PEMBUAT AKTA TANAH (PPAT)
Nomor: 107IMAN DlRl/Xl/2O21,,Ianggal 29 November 2021

Yang bertandatangan dibawah ini : Dr. H. RICHARD, S.E., S.H, M.Kn

Notaris dan PPAT di Kabupaten Subang

Dengan ini menyatakan kepada PT. Bank Mandiri (Persero), Tbk. bahwa pada hari ini, Senin tanggal 29
November 2021, telah dilakukan penandatanganan akta-akta sebagai berikut:

1. SKMHT Akto nomor 2585, tonggol 29-71-2021".

Atos SHM nomor 001sg/Cdmpokd o/n MASUM
Dengan Limit kredit senilai Rp. 50.000.000,- (lima puluh Juta rupiah), dan dipasangkan SKMHT
senilai Rp. 50.000.000,- (lima puluh Juta rupiah).

Antara :

- PT. BANK MANDIRI (PERSERO) Tbk. KCP Tanjungsiang dengan

- fuan MASUM

Atas penandatanganan akta-akta tersebut diatas, dengan ini saya menyatakan ke pada PT. Bank Mandiri
(Persero), Tbk. bahwa : ldisesuoikon dengon jenis okta yong dibuot / order yang dikerjokon)-
1) Terhadap Sertifikat Tanah yang di.iadikan agunan kredit yakni SHM Nomor 00759/Compoko
telah dilakukan penelitian keaslian dan kesesuaian datanya dengan Buku Tanah di Kantor
Pertanahan di Kabupaten Subang, bahwa sertipikat tanah tidak bermasalah dan tidak dalam
sengketa, dokumen telah lengkap serta dapat dilaksanakan penglkatan secara yuridis sempurna.
2) Terhadap Akta Pemberian Hak Tanggungan melalui Pejabat Pembuat Akta Tanah {PPAT) yang
berwenang dan akan segera dilakukan pendaftaran Hak Tanggungan ke Kantor Pertanahan
setempat sesuai dengan UU No.4 Tahun 1996.
3) Pengikatan Agunan Kredit baik fixed osset moupun non fixed osset tersebut di atas masih dalam
proses di Notaris ataupun di instansi yang berwenang.
4) Apabila di kemudian hari terjadi permasalahan tuntutan hukum yang melibatkan PT. Bank
Mandiri (Persero), Tbk. baik secara langsung maupung tidak langsung atas pembuatan Akta-Akta
yang telah, saya Notaris buat, maka saya Notaris bersedia memberikan keterangan / kesaksian
kepada pihak/instansi penyidik baik diminta maupun tidak diminta, guna mengamankan posisi
PT Bank Mandiri (Persero), Tbk.
5) Atas penggunaan jasa Notaris, PPh sebagaimana diatur dalam UU Perpajaka.n, akan dibayar oleh
Notaris secara langsung kepada kantor kas Negara sehingga dalam hal ini Notaris,
membebaskan segala kewajiban PT. Bank Mandiri (Persero), Tbk. sehubungan dengan
pembebanan pajak tersebut dan segala tuntutan dari pihak manapun.
6) Atas penggunaan jasa Notaris, PPh sebagaimana diatur dalam UU Perpajakan, akan dibayar oleh
Notaris secara langsung kepada kantor kas Negara sehingga dalam hal ini Notaris, membebaskan
segala kewajiban PT. Bank Mandiri (Persero), Tbk. sehubungan dengan pembebanan pa.iak
tersebut dan segala tuntutan dari pihak manapun.---------------
7l Antara Notaris dengan Debitur telah ada kesepakatan harga sehubungan dengan pembuoton okto
don / atou pengurusan pengikotdn agunon sebagaimana permintaan PT. Bank Mandiri (Persero),
Tbk. melalui suratnya /Vomor R06,Um,NUK/u99/2027 tonggol 29 November 2027
8) Penyelesaian pembayaran biaya jasa Notaris/PPAT terkait dengan pekerjaan tersebut di atas akan
ditagihkan melalui PT. Bank Mandiri (Persero), Tbk. --
e) Terhadap pembuatan akta - akta sebagaimana tersebut di atas :--------
Sutot Kuaso Membebdnkdn Hak Tonqgungon ('KMHT).
Saya sanggup menyelesaikan dalam waktu 120 (seratus dua puluh) hari kerja terhitung mulai
langgal29 November 2027 minuta akta ditandatangani.
10) Terhadap pendoftaron Hok Tdnggungon, Saya sanggup menyelesaikan selama 120 (seratus dua
putuh) hori kerja terhitung mulai tanggal Akta Surat Kuasa Membebankan Hak Tanggungan
ditandatangani.
11) Selama pembuatan akta-akta tersebut diatas dan atau proses pengikatan agunan belum selesai
dan berkas dokumen belum diserahkan kepada PT. Bank Mandiri (Persero), Tbk. KCP Subang
Tanjungsiang, maka saya Notaris, akan menyampaikan laporan pending order pekerjaan dimaksud
beserta kendala-kendala yang dihadapi dan progres penyelesaiannya secara rutin setiap bulan
(posisi s/d akhir bulan laporan) paling lambat pada tanggal 05 bulan berikutnya. Dalam hal tanggal
05 jatuh pada hari libur maka laporan dimaksud akan saya sampaikan pada hari kerja berikutnya. -
12]' Bahwa apabila proses telah selesai maka asli sertipikat bukti kepemilikan agunan dan asli sertpikat
Hak Tanggungan / Sertipikat Jaminan Fidusia, bukti pengikatan dan semua salinan akta akan
langsung disera hkan kepada PT. Bank Mandiri (Persero), Tbk. KCP Subang Tanjungsiang pada
kesempata n pertama.
13) Bahwa untuk memenuhi kebutuhan dokumentasi perkreditan PT. Bank Mandiri (Persero), Tbk.
KCP Subang Tanjungsiang, terhadap akta-akta yang dibuat dihadapan saya, Notaris, akan
diterbitkan Salinan Akta Notaris sebanyak 4 (empat) set yang terdiri dari 2 (dua) set salinan
bermaterai cukup dan 2 (dua) set salinan turunan (doorslag).

Demikian Surat Keterangan / Covernote Notaris / Pejabat Pembuat Akta Tanah (PPAT) ini dibuat untuk
dapat dipergu na ka n sebagima na semestinya.