Surat Pernyataan Dan Permohonan

Kepada Yth,

Credit Collection Team

Card, Digital Lending & Asset Product Development Division BRI
Gedung BRI Center Park lantai 8
Jl. Jendral Sudirman Kav 44 - 46
Jakarta Pusat

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama :

No. Kartu Kredit :

no. KTP :

Alamat :

No Tlp/HP :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya, bahwa Saya mempunyai tunggakan pembayaran atas penggunaan
Kartu Kredit yang dimaksud, kepada PT. Bank BRI (Persero),saat ini sebesar Rp …………………………..
terbilang ( ………………………………………………………………………………………………… ……………………………..). Bahwa
jumlah tersebut setiap saat dapat berubah sesuai perhitungan bunga dan ketentuan yang berlaku pada
PT. Bank Rakyat Indonesia (Persero).

Sehubungan dengan hal tersebut di atas bersama ini Saya mengajukan permohonan keringanan
penyelesaian Kartu Kredit dengan :

- pelunasan diskon dengan membayar sebesar Rp…………………………………………………..,-

- (terbilang : ………………………………………………………………………………………………………….)

Yang Saya akan bayarkan pada tanggal : ………………………. 2023

Hal ini dikarenakan ………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Demikian Surat Permohonan ini Saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada paksaan dari pihak
manapun. Atas perhatian dan kerjasamanya Saya ucapkan terima kasih.

Jakarta, 2023

Pemohon,

( )
Note : lampirkan Fotocopy KTP dan NPWP