PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

Jalan Tunjungan No. 1-3 Gedung Siola Lantai 3 Surabaya 60275
Telp. (031) 5318916, 5318917, 5318835, 5318836 Fax. (031) 5318856

FORM PENILAIAN PESERTA MSIB BATCH V TAHUN 2023

Nama Mahasiswa : Fidelia Kirana Eliyanti Hia

Perguruan Tinggi : Universitas Airlangga
Posisi : Pendamping Pelayanan Administrasi Kependudukan
Jangka waktu : (14 Agustus s/d 31 Desember 2023)
Tempat magang : Kantor Kecamatan Gunung Anyar

ASPEK NILAI
NO URAIAN PENILAIAN
PENILAIAN (0 – 100)
1 Manajemen Waktu 92 Mahasiswa cukup mampu dalam melakukan
manajemen waktu untuk memberikan
manajemen waktu untuk memberikan
pelayanan kepada masyarakat
2 Etika Kerja 90 Mahasiswa mempunyai etika yang cukup baik dalam
berinteraksi dengan warga maupun pegawai kecamatan

3 Kerjasama 92 Kemampuan kerjasama dengan rekan kerja yang lain

cukup baik

4 Penyelesaian Masalah 91 Mahasiswa cukup baik dalam kemampuan ketelitian dan

5 Attention to detail
6 Public Speaking
akurasi data kependudukan sesuai permohonan
masyarakat
92 Mahasiswa cukup baik dalam kemampuan ketelitian dan
akurasi data kependudukan sesuai permohonan
masyarakat
93 Mahasiswa cukup baik dalam public speaking untuk
melakukan pelayanan kepada masyarakat

7 Integritas 90 Mahasiswa memiliki integitas, bertanggung jawab dan

komitmen mejalankan tugas yang diberikan atasan untuk
pelayanan kepada masyarakat

Nilai Nilai Relatif Keteangan

80-100 A Sangat Baik
60-79 B Baik
60-69 C Cukup
50-59 D Kurang
< 50 E Gagal

Surabaya, 18 September 2023

Mengetahui,
Kepala Seksi Pemerintahan dan Pelayanan Publik

Dra. Mariya Yuliani M.Si

Penata Tk.I (III/d)
NIP.196807051988092001

Website: www.disdukcapil.surabaya.go.id Email: dis_dukcapil@surabaya.go.id

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
Jalan Tunjungan No. 1-3 Gedung Siola Lantai 3 Surabaya 60275
Telp. (031) 5318916, 5318917, 5318835, 5318836 Fax. (031) 5318856

FORM PENILAIAN PESERTA MSIB BATCH V TAHUN 2023

Nama Mahasiswa : Najwa Saffa Ameera

Perguruan Tinggi : Universitas Pembangunan Nasional “Veteran” Jawa Timur
Posisi : Pendamping Pelayanan Administrasi Kependudukan
Jangka waktu : (14 Agustus s/d 31 Desember 2023)
Tempat magang : Kantor Kecamatan Gunung Anyar

ASPEK NILAI
NO URAIAN PENILAIAN
PENILAIAN (0 – 100)
1 Manajemen Waktu 92 Mahasiswa cukup mampu dalam melakukan
manajemen waktu untuk pelayanan kepada
masyarakat
2 Etika Kerja 91 Mahasiswa mempunyai etika yang cukup baik dalam
berinteraksi dengan warga maupun pegawai kecamatan

3 Kerjasama 90 Kemampuan kerjasama dengan tim

4 Penyelesaian Masalah 92 Mahasiswa cukup baik dalam kemampuan ketelitian

dan akurasi data kependudukan sesuai permohonan
masyarakat
5 Attention to detail 93 Mahasiswa cukup baik dalam hal detail dengan sangat
baik

6 Public Speaking 92 Mahasiswa cukup baik dalam memberikan penjelasan

kepada masyrakat

7 Integritas 91 Mahasiswa memiliki integitas dan bertanggung jawab

Nilai Nilai Relatif Keteangan

80-100 A Sangat Baik
60-79 B Baik
60-69 C Cukup
50-59 D Kurang
< 50 E Gagal

Surabaya, 18 September 2023

Mengetahui,
Kepala Seksi Pemerintahan dan Pelayanan Publik

Dra. Mariya Yuliani M.Si

Penata Tk.I (III/d)
NIP.196807051988092001

Website: www.disdukcapil.surabaya.go.id Email: dis_dukcapil@surabaya.go.id