Surat Keterangan RT 05 2023

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN
KECAMATAN KOTA SOE

KELURAHAN KARANGSIRI
RT. 05
SURAT KETERANGAN DOMISILI

NOMOR : /RT.05/RW.02/ /20...
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SAMUEL KAESMETAN
Jabatan : KETUA RT. 05
Alamat : Jalan Kelinci Nifuboko – SoE
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama :
Jenis Kelamin :
Tempat Tanggal Lahir :
Agama :
Pendidikan terakhir :
Kewarganegaraan : INDONESIA
Alamat :
adalah benar-benar penduduk/warga RT. 05/RW. 02 Kelurahan Karangsiri Kecamatan Kota SoE
Kabupaten Timor Tengah Selatan dan selama berdomisili di Wilayah kami, yang bersangkutan tidak
pernah melakukan tindak pidana/tindak kejahatan apapun yang dapat meresahkan atau merugikan
masyarakat.
Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Nifuboko-SoE, .............................. 20...

Ketua RT. 05,
SAMUEL KAESMETAN
KECAMATAN KOTA SOE
RT. 05

NOMOR : 45/RT.05/RW.02/V/2021


Nama : GUSTIANUS ANDERSON LASSA
Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
Tempat Tanggal Lahir : NIFUBOKO, 03 AGUSTUS 1993
Agama : KRISTEN PROTESTAN
Pendidikan terakhir : SLTA
Alamat : NIFUBOKO
masyarakat.
Nifuboko-SoE, 07 MEI 2021

Ketua RT. 05,
SAMUEL KAESMETAN

KECAMATAN KOTA SOE
RT. 05
SoE-Nifuboko, 16 Mei 2020.
Kepada
Nomor : 20/RT.05/V/KS/2020. Yth. Bapak/Ibu/Saudara/Saudari
Lampiran : ---- Warga RT. 05 Kelurahan
Perihal : Pemberitahuan. Karangsiri
masing-masing
di
Tempat.
Berdasarkan Surat dari Kepala Kelurahan Karangsiri Kecamatan Kota SoE

Nomor : 0456/Um.003/V/KS/2019 tanggal 13 Mei 2020 perihal : pemberitahuan
tentang Pandemi Corona Virus Disease 2019 (COVID-19), maka diberitahukan
kepada Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Warga RT. 05, untuk memperhatikan dan
menindaklanjuti beberapa hal sebagai berikut:
1. Agar melaksanakan pembersihan di Halaman Rumah, Sekolah, Kios dan
drainase/selokan air, yang penuh dengan sampah dan tersumbat;
2. Agar segera memasang di Halaman Rumah, Sekolah dan Kios berupa
lampu/penerangan, Bendera Merah Putih dan umbul-umbul terhitung
mulai tanggal 01 Agustus s/d 31 Agustus 2019;
3. Diharapkan kepada Bapak/Ibu/Saudara/Saudari agar:
a. Berpartisipasi aktif dalam mendukung dan mensukseskan kegiatan-
kegiatan Perayaan Hari Ulang Tahun Republik Indonesia ke-74
Tahun 2019 baik di Tingkat Kelurahan, Kecamatan dan Kabupaten
secara santun dan berbudaya;
b. Setiap penduduk/pendatang baru, wajib datang bersama pemilik
rumah (terutama tempat-tempat kos) di Ketua RT, guna melaporkan
diri 1 X 24 jam dengan membawa identitas jelas seperti KTP/dokumen
administrasi kependudukan yang lengkap dan resmi.
Demikian pemberitahuan ini disampaikan kepada Bapak/Ibu/

Saudara/Saudari untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab,
sebelumnya diucapkan terima kasih.
KETUA RT. 05,
SAMUEL KAESMETAN
MARI KITA CEGAH PENYAKIT CORONA.
TINGGAL DI RUMAH SAJA, KALAU MAU KELUAR RUMAH KECUALI
KEPERLUAN PENTING, TETAPI PAKAI MASKER.
CUCI TANGAN DENGAN SABUN DI AIR MENGALIR, SEBELUM BERTAMU DI
RUMAH SAUDARAMU.
JANGAN BERJABATAN TANGAN, JANGAN CIUM HIDUNG, KETIKA
BERTEMU DENGAN SAUDARAMU.
JANGAN RABA MULUT, JANGAN RABA HIDUNG, JANGAN RABA MATA,
KALAU BELUM CUCI TANGAN.
JANGAN BEPERGIAN, MENJAUHI KERUMUNAN, JANGAN BERDEKATAN,
ATUR JARAK DUDUK ATAU BERDIRI DENGAN SAUDARAMU MINIMAL
SATU METER;
KALAU MELIHAT, MENGETAHUI ADA PENDATANG BARU ATAU
SAUDARAMU DARI DAERAH TERJANGKIT PENYAKIT CORONA, SEPERTI
DARI MALAYSIA, JAWA, SUMATERA, KALIMANTAN, BALI DAN LAIN-LAIN,
SEGERA MELAPOR KE KETUA RT/RW/KEPALA DESA UNTUK DIPERIKSA
OLEH KESEHATAN DAN TINGGAL DI RUMAH SELAMA 14 HARI, TIDAK
BEPERGIAN KEMANA-MANA.
JIKA BATUK ATAU BERSIN, TUTUP MULUT, TUTUP HIDUNG DENGAN TISU
ATAU LENGAN ATAS BAGIAN DALAM.
INGAT DAN TAAT ANJURAN PEMERINTAH, JAGA DIRIMU, PENYAKIT
CORONA BELUM ADA OBATNYA.
TUHAN MENYERTAI KITA, SEMOGA KITA TETAP SEHAT.

KECAMATAN KOTA SOE
RT. 05
SoE-Nifuboko, 31 Juli 2019.
Kepada
Nomor : 27/RT.05/VII/KS/2019. Yth. Bapak/Ibu/Saudara/Saudari
Lampiran : ---- Warga RT. 05 Kelurahan
Perihal : Pemberitahuan. Karangsiri
masing-masing
di
Tempat.

Nomor : 937/Um.003.2/VII/KS/2019 tanggal 30 Juli 2019 perihal : himbauan,
maka diberitahukan kepada Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Warga RT. 05, untuk
memperhatikan dan menindaklanjuti beberapa hal sebagai berikut:
1. Agar melaksanakan pembersihan di Halaman Rumah, Sekolah, Kios dan
drainase/selokan air, yang penuh dengan sampah dan tersumbat;
2. Agar segera memasang di Halaman Rumah, Sekolah dan Kios berupa
lampu/penerangan, Bendera Merah Putih dan umbul-umbul terhitung
mulai tanggal 01 Agustus s/d 31 Agustus 2019;
3. Diharapkan kepada Bapak/Ibu/Saudara/Saudari agar:
c. Berpartisipasi aktif dalam mendukung dan mensukseskan kegiatan-
kegiatan Perayaan Hari Ulang Tahun Republik Indonesia ke-74
Tahun 2019 baik di Tingkat Kelurahan, Kecamatan dan Kabupaten
secara santun dan berbudaya;
d. Setiap penduduk/pendatang baru, wajib datang bersama pemilik
rumah (terutama tempat-tempat kos) di Ketua RT, guna melaporkan
diri 1 X 24 jam dengan membawa identitas jelas seperti KTP/dokumen
administrasi kependudukan yang lengkap dan resmi.
Demikian pemberitahuan ini disampaikan kepada Bapak/Ibu/

Saudara/Saudari untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab,
KETUA RT. 05,
SAMUEL KAESMETAN
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
TK. ADE IRMA SURYANI KOBELETE
Jln. Gunung Semeru SoE-TTS.
SURAT KETERANGAN
Nomor : P & K. 421.1/08/TKAISK/II/2018

Nama : YULIANA FALLO, S.Pd.
NIP. : 19660127 200604 2 005
Pangkat/Gol./Ruang : PENATA MUDA III/a
Jabatan : KEPALA TK.
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :
Nama : SELVI SELAN
Tempat Tanggal Lahir : SoE, 07 September 1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : SLTA
Adalah benar yang bersangkutan mengabdi pada TK. Ade Irma Suryani Kobelete,
sebagai tenaga Tata Usaha/Administrasi sejak tanggal 16 Juli 2014 sampai dengan saat ini.
Demikian surat keterangan ini dibuat dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
SoE-Kobelete, 24 Pebruari 2018.
Kepala TK. Ade Irma Suryani Kobelete,
YULIANA FALLO, S.Pd.

19660127 200604 2 005
KECAMATAN KOTA SOE

RT. 05
SoE, 28 Desember 2017.
Kepada
Nomor : 21/RT.05/XII/KS/2017. Yth. Para Pemuda/Pemudi dalam Wilayah
Lampiran : ---- RT. 05/RW. 02 Kelurahan Karangsiri
Perihal : Undangan. masing-masing
di
Tempat.
Demi keamanan dan ketertiban dalam Wilayah RT.05/RW.02

Kelurahan Karangsiri, berkenaan dengan melepas Tahun 2017
(tanggal 31 Desember) dan menyambut Tahun Baru tanggal 01
Januari 2018, maka kami mengundang Para Pemuda/Pemudi untuk
menghadiri Rapat, yang akan dilaksanakan pada:
Hari/tanggal : Jumat, 29 Desember 2017;
Jam : 18.00 Wita (jam 06.00 malam);
Tempat : di Rumah Ketua Pemuda Bapak Joni Nesimnasi.
Demikian undangan kami, atas perhatian dan kehadirannya,
KETUA RT. 05, KETUA PEMUDA, KETUA KEAMANAN,
JONI NESIMNASI ALBERT POLLY

SAMUEL KAESMETAN
KECAMATAN KOTA SOE

RT. 05
Kepada
Nomor : 21/RT.05/XII/KS/2017. Yth. Bapak Army Konay
Lampiran : ---- (Tokoh Masyarakat)
Perihal : Undangan. di
Tempat.
Demi keamanan dan ketertiban dalam Wilayah RT.05/

RW.02 Kelurahan Karangsiri, berkenaan dengan melepas
Tahun 2017 (tanggal 31 Desember) dan menyambut Tahun
Baru tanggal 01 Januari 2018, maka kami mengundang
Bapak untuk berkenan hadir dalam Rapat, yang akan
dilaksanakan pada:
Tempat : di Rumah Ketua Pemuda
Bapak Joni Nesimnasi.
Demikian undangan kami dan atas kehadiran Bapak,

SAMUEL KAESMETAN
KECAMATAN KOTA SOE

RT. 05
Kepada
Nomor : 21/RT.05/XII/KS/2017. Yth. ...............................
Lampiran : ---- di
Perihal : Undangan. Tempat.
Demi keamanan dan ketertiban dalam Wilayah RT.05/

RW.02 Kelurahan Karangsiri, berkenaan dengan melepas
Tahun 2017 (tanggal 31 Desember) dan menyambut Tahun
Baru tanggal 01 Januari 2018, maka kami mengundang
Bapak untuk berkenan hadir dalam Rapat, yang akan
dilaksanakan pada:
Tempat : di Rumah Ketua Pemuda
Bapak Joni Nesimnasi.
Demikian undangan kami dan atas kehadiran Bapak,

SAMUEL KAESMETAN
????????????????????

KECAMATAN KOTA SOE
RT. 05
Kepada
Nomor : 20/RT.05/XII/KS/2017. Yth. Bapak/Ibu/Saudara/Saudari
Lampiran : 1(Satu) lembar. Warga RT. 05 Kelurahan Karangsiri
Perihal : Pemberitahuan. masing-masing
di
Tempat.

Nomor : 1392/Um.003.2/XII/KS/2017 tanggal 21 Desember 2017 perihal penegasan,
maka disampaikan kepada Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Warga RT. 05 beberapa hal
sebagai berikut :
1. Sehubungan dengan suasana Akhir Tahun dan dalam rangka merayakan Hari Natal 25
Desember 2017 dan Tahun Baru 2018, maka dihimbau kepada seluruh
warga/masyarakat RT. 05 Kelurahan Karangsiri, agar dalam menjalankan Perayaan
Hari Natal dan Tahun Baru 2018 dengan penuh kesadaran dalam suasana tenang dan
damai;
2. Diharapkan kepada seluruh warga/masyarakat RT. 05 Kelurahan Karangsiri, agar
dalam menjalankan Perayaan Hari Natal dan Tahun Baru 2018 tidak boleh ada
kegaduhan, konflik, kekerasan, perselisihan dan pertikaian yang dapat menggangu
keamanan dan ketertiban umum;
3. Menjelang detik-detik Akhir Tahun 31 Desember 2017 (Jam 10.00 – 12.00 malam),
diharapkan kepada seluruh warga/masyarakat RT. 05 Kelurahan Karangsiri, SUPAYA
TIDAK MEMBUNYIKAN petasan, musik dan bunyi-bunyian lainnya yang dapat
mengganggu suasana Ibadah akhir tahun, yang dilaksanakan oleh
saudara-saudara/tetangga Umat Kristiani (Surat Camat Kota SoE terlampir).
Demikian pemberitahuan ini disampaikan kepada Bapak/Ibu/Saudara/Saudari
untuk diketahui dan menindaklanjutinya, diucapkan terima kasih.
KETUA RT. 05,
SAMUEL KAESMETAN

KECAMATAN KOTA SOE
RT. 05
SoE, 25 Agustus 2017.
Kepada
Nomor : 15/RT.05/VIII/KS/2017. Yth. Bapak/Ibu/Saudara/Saudari
Lampiran : ---- Warga RT. 05 Kelurahan Karangsiri
di
Tempat.

Nomor : 893/PMD.530/VIII/KS/2017 tanggal 22 Agustus 2017 perihal pemberitahuan,
maka disampaikan kepada Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Warga RT. 05 beberapa hal
sebagai berikut :
1. Bahwa PT. Sang Chang Indonesia Cabang SoE, kegiatannya bergerak di Bidang Industri
Pembuatan Rambut Palsu, oleh karena itu akan melaksanakan kegiatan Sosialisasi
tentang ketrampilan Pembuatan Rambut Palsu kepada warga masyarakat di
Kelurahan Karangsiri, yang akan dilaksanakan pada :
Hari/tanggal : Rabu, 30 Agustus 2017
Jam : 09.00 wita pagi - sampai selesai
Tempat : Aula/Balai Pertemuan Kantor Kelurahan Karangsiri
2. Bahwa warga masyarakat yang diharapkan hadir dalam kegiatan Sosialisasi dimaksud
adalah terutama anak-anak perempuan tamatan SMP, SMA dan Ibu Rumah Tangga
yang ingin menambah keterampilan, guna mengingkatkan pendapatan ekonomi
rumah tangga keluarga;
Demikian pemberitahuan ini disampaikan kepada Bapak/Ibu/Saudara/Saudari
untuk diketahui dan mengikuti kegiatan dimaksud, sebelumnya diucapkan terima
kasih.
KETUA RT. 05,
SAMUEL KAESMETAN

KECAMATAN KOTA SOE
RT. 05
SoE, 14 Agustus 2017.
Kepada
Nomor : 14/RT.05/VIII/KS/2017. Yth. Bapak/Ibu/Saudara/Saudari
di
Tempat.
Sesuai Surat dari Kepala Kelurahan Karangsiri Kecamatan Kota SoE Nomor :
829/Um.005/VIII/KS/2017 tanggal 04 Agustus 2017 perihal penegasan, maka
disampaikan kepada Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Warga RT. 05 beberapa hal sebagai
berikut :
1. Bahwa Bulan Agustus merupakan Bulan Kemerdekaan Negara Republik Indonesia,

oleh karena itu dalam rangka memperingati Hari Ulang Tahun Proklamasi
Kemerdekaan Negara Republik Indonesia ke-72 Tahun 2017, maka diminta perhatian
Bapak/Ibu/Saudara/Saudari untuk wajib mengibarkan Bendera Merah Putih terhitung
sejak tanggal 01 sampai dengan 31 Agustus 2017;
2. Diharapkan supaya menjaga keamanan dan ketertiban selama memperingati HUT RI

ke-72 Tahun 2017;
3. Bagi Bapak/Ibu/Saudara/Saudari yang memiliki umbul-umbul diharapkan memasang

di Pekarangan rumahnya masing-masing, guna menambah semaraknya HUT RI ke-72
Tahun 2017;
4. Para Pengurus RT. 05 akan melakukan pemantauan/monitoring diseluruh warga

masyarakat dalam Wilayah RT. 05, sejauhmana warga masyarakat merespon/
menindaklanjuti pemberitahuan ini dan hasilnya disampaikan kepada Kepala
Kelurahan Karangsiri Kecamatan Kota SoE.
Demikian pemberitahuan ini disampaikan untuk dilaksanakan dengan penuh

tanggung jawab, sebelumnya diucapkan terima kasih.
KETUA RT. 05,
SAMUEL KAESMETAN
MENGETAHUI :
KETUA RW. 02,
SEFRIT D. E. NAU
(sesuai Instruksi Kementerian Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor : ....../ ......../..../............/2017
tanggal .................. 2017 perihal .........................);

KECAMATAN BOKING
DESA BOKING
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Nomor : Ksr. 400/5/25/2015

Nama : BENYAMIN BANUNAEK
NIP. : 195800412 200701 1 004
Jabatan : Pjs. Kepala Desa
Alamat : Boking, Desa Boking, Kecamatan Boking, Kabupaten Timor Tengah Selatan
Menerangkan dengan sebenar-benarnnya, bahwa warga yang namanya tersebut dibawah ini :
Nama : ADRIANA TEFA
NIK. : 530215540 494 00001
Tempat Tanggal Lahir : Meusin, 14 April 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Status : Belum Kawin
Pendidikan : SMK/Sederajad
Pekerjaan : ----
Alamat : Toi Usapi, RT. 03/RW. 01 Desa Boking, Kecamatan Boking, Kabupaten
Timor Tengah Selatan
Adalah penduduk Desa Boking dengan alamat seperti tersebut diatas dan yang bersangkutan
tergolong masyarakat yang berpenghasilan rendah (keluarga yang tidak mampu).
Demikian surat keterangan ini dibuart dan diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Dierikan dib : Boking
Pada Tanggal : 23 Maret 2015
MENGETAHUI :
a. n. CAMAT BOKING Pjs. KEPALA DESA BOKING,
Sekretaris Camat,
SAMUEL KAESMETAN, SH BENYAMIN BANUNAEK

Pembina 195800412 200701 1 004
NIP. 19640919 198603 1 022

KECAMATAN BOKING
Jln. Tun Am No. 25 Kode Pos. 85573
Boking, 25 September 2014.

Nomor : Um.005/4/192/2014. Kepada
Lampiran : ---- Yth. 1. Para Kepala Desa se-Kecamatan
Perihal : Undangan. Boking;
2. Para Kepala Lintas Sektor se-
Kecamatan Boking;
3. Para Ketua Tim Penggerak PKK
Desa se-Kecamatan Boking
masing-masing
di
Tempat.
Sesuai perihal tersebut diatas, maka bersama ini kami

mengundang Bapak/Ibu/Saudara/i, untuk menghadiri Rapat
Koordinasi Tingkat Kecamatan Boking Bulan September 2014, yang
akan dilaksanakan pada :
Hari/tanggal : Jumat, 26 September 2014;
Jam : 09.00 – selesai;
Tempat : Kantor Desa Boking;
Agenda Rapat :
1. Informasi kegiatan dari Tingkat Kecamatan;
2. Informasi kegiatan dari Lintas Sektor Tk.
Kecamatan;
3. Informasi kegiatan dari para Kepala Desa se-
Kecamatan Boking;
4. Diskusi;
5. Warnasari.
Demikian undangan kami, atas perhatian dan kehadirannya,
a. n. CAMAT BOKING
Sekretaris Camat,
SAMUEL KAESMETAN, SH
Pembina
NIP. 19640919 198603 1 022
RESEP BUBUR LUMAT UNTUK BAYI

USIA 7 – 9 BULAN
BAHAN- BAHANNYA :
1.Kacang hijau : 5 gram
2.Jagung bose mol : 10 gram
3.Hati sapi : 2 gram
4.Bayam : 2 gram
5.Wortel : 2 gram
Cara membuatnya :
Goreng kacang hijau
Sangrai lalu keluarkan kulitnya lalu direbus bersama dengan
jagung bose mol
Hati sapi dicincang, wortel diparut, bayam diiris lalu dilepas
dalam rebusan jagung mol masak sampai noe atau lunak lalu
dikeluarkan untuk disiapkann atau sajikan.
RESEP HATI SAPI UNTUK IBU HAMIL
BAHAN- BAHANNYA :
1. Hati sapi
2. Tomat
3. Lombok buah besar
4. Bawang merah
5. Bawang putih
Cara membuatnya :
Haluskan bawang merah dan bawang putih, iris Lombok buah
besar
Sero tomat diiris-iris, hati sapi diiris dadu-dadu lalu tumis
bawang merah, bawang putih sampai kuning lepas Lombok,
tomat, masak sampai matang atau masak
Siap saji.
KECAMATAN KOTA SOE
RT. 05
SoE, 20 Mei 2017.
Kepada
Nomor : 08/RT.05/V/KS/2017. Yth. Bapak/Ibu/Saudara/Saudari
Perihal : Pemberitahuan tentang Pelunasan PBB masing-masing
dan Kegiatan Bulan Bhakti Gotong Royong di
Masyarakat ke-14 Tahun 2017. Tempat.
Sesuai Surat dari Kepala Kelurahan Karangsiri Kecamatan Kota SoE, Nomor :
517/Keu.977/V/KS/2017 dan Nomor : 523/PMD.411/V/KS/2017 tanggal 18 Mei 2017
perihal pemberitahuan, maka disampaikan kepada Bapak/Ibu/Saudara/Saudari Warga
RT. 05 beberapa hal sebagai berikut :
1. Bagi wajib pajak yang belum melunasi Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) Tahun 2017,
maka pembayaran dilaksanakan di Kantor Kelurahan Karangsiri melalui Petugas
Badan Pendapatan Daerah (BAPENDA) Kabupaten Timor Tengah Selatan sekaligus
memperoleh Bukti Pelunasan PBB (SSPD) dari Petugas terhitung mulai Hari Kamis
tanggal 18 Mei 2017;
2. Sesuai jadwal yang disampaikan oleh Kepala Kelurahan Karangsiri bahwa

pelaksanaan kegiatan/Kerja Bulan Bhakti Gotong Royong Masyarakat ke- 14 Tahun
2017 di RT. 05 Kelurahan Karangsiri adalah Hari Selasa, 23 Mei 2017 jam 08.00 pagi
sampai selesai;
3. Camat Kota SoE, Lurah dan staf Kelurahan Karangsiri akan hadir untuk memonitoring
kegiatan/Kerja Bhakti dimaksud dan pelunasan Pajak Bumi dan Bangunan (PBB)
Tahun 2017;
4. Pelaksanaan kegiatan/Kerja Bhakti di RT. 05 adalah berlokasi di Arah jalan sirtu dari
Bapak Simon Boboy menuju ke Mama Welmince Oematan-BanoEt, arah jalan/saluran
air (drainase/got) dari Mama Lodya Amu ke Bapak Matheos Boimau dan di Arah jalan
aspal dari Bapak Noris Gale menuju ke Bapak Dominggus Pandie serta menuju ke
Bapak Abner Tahun;
5. Kegiatan/Kerja Bhakti dimaksud adalah pembersihan rumput, sampah-sampah

dipinggir jalan dan drainase/got/saluran air;
6. Diharapkan kepada Bapak/Ibu/Saudara/Saudari seluruh Warga RT. 05, supaya

berpartisipasi/mengambil bahagian dalam kegiatan/kerja bhakti dimaksud.
Atas perhatian dan kerja sama baik, sebelumnya diucapkan terima kasih.
KETUA RT. 05,
SAMUEL KAESMETAN
KETUA RT. 05, SEKRETARIS RT. 05,
DOMI YOSEP FALLO
SAMUEL KAESMETAN

KECAMATAN KOTA SOE
RT. 05
NOMOR : 05/RT.05/RW.02/07/2016.


Nama : BUDIONO
Tempat Tanggal Lahir : PATI, 22 NOPEMBER 1982
Agama : ISLAM
Pendidikan terakhir : SLTP
masyarakat. Dapat dijelaskan pula bahwa warga yang namanya tersebut diatas belum
memiliki/mempunyai sebidang tanah, sehingga namanya belum terdaftar/terdapat dalam Buku DHKP,
maka belum dikenakan Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) dalam Wilayah Kelurahan Karangsiri.
Nifuboko-SoE, 25 Juli2016.
Ketua RT. 05,
SAMUEL KAESMETAN
KECAMATAN KOTA SOE
RT. 05

NOMOR : 04/RT.05/RW.02/03/2017.

Alamat : Jalan Kelinci Nifuboko - SoE

Nama : YULIANA BABOY
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Tempat Tanggal Lahir : SABUN, 25 JUNI 1984
Alamat : Nifuboko - SoE
masyarakat.
Selanjutnya dapat dijelaskan bahwa sesuai pengetahuan kami, nama warga kami yang benar adalah
“YULIANA BABOY”, bukan YULIANA MAUBOY dan nama yang benar, juga telah tertulis dalam Kartu
Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga dengan NIK : 5302016506840002.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Nifuboko-SoE, 06 Maret 2017.
Ketua RT. 05,
SAMUEL KAESMETAN

KECAMATAN KOTA SOE
RT. 05

NOMOR : 05/RT.05/RW.02/03/2017.


Nama : MARLON BERTHOLENS ADU
Tempat Tanggal Lahir : SOE, 07 MARET 1996
Pendidikan terakhir : SLTA
Alamat : NIFUBOKO-SOE
masyarakat. Dapat dijelaskan bahwa surat keterangan ini dibuat, untuk selanjutnya yang bersangkutan
dapat mengurus Akte Kelahiran (Surat Keterangan Lahir).
Nifuboko-SoE, 13 Maret 2017.

Ketua RT. 05,
SAMUEL KAESMETAN

Surat Keterangan RT 05 2023

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Surat Keterangan RT 05 2023

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

KECAMATAN KOTA SOE

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nifuboko-SoE, .............................. 20...

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nifuboko-SoE, 07 MEI 2021

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

Berdasarkan Surat dari Kepala Kelurahan Karangsiri Kecamatan Kota SoE

Demikian pemberitahuan ini disampaikan kepada Bapak/Ibu/

KETUA RT. 05,

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

Berdasarkan Surat dari Kepala Kelurahan Karangsiri Kecamatan Kota SoE

Demikian pemberitahuan ini disampaikan kepada Bapak/Ibu/

KETUA RT. 05,

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Kepala TK. Ade Irma Suryani Kobelete,

YULIANA FALLO, S.Pd.

KECAMATAN KOTA SOE

Demi keamanan dan ketertiban dalam Wilayah RT.05/RW.02

KETUA RT. 05, KETUA PEMUDA, KETUA KEAMANAN,

JONI NESIMNASI ALBERT POLLY

KECAMATAN KOTA SOE

Demi keamanan dan ketertiban dalam Wilayah RT.05/

KETUA RT. 05, KETUA PEMUDA, KETUA KEAMANAN,

JONI NESIMNASI ALBERT POLLY

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

KECAMATAN KOTA SOE

Demi keamanan dan ketertiban dalam Wilayah RT.05/

KETUA RT. 05, KETUA PEMUDA, KETUA KEAMANAN,

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

Berdasarkan Surat dari Kepala Kelurahan Karangsiri Kecamatan Kota SoE

KETUA RT. 05,

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

Berdasarkan Surat dari Kepala Kelurahan Karangsiri Kecamatan Kota SoE

KETUA RT. 05,

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

1. Bahwa Bulan Agustus merupakan Bulan Kemerdekaan Negara Republik Indonesia,

2. Diharapkan supaya menjaga keamanan dan ketertiban selama memperingati HUT RI

3. Bagi Bapak/Ibu/Saudara/Saudari yang memiliki umbul-umbul diharapkan memasang

4. Para Pengurus RT. 05 akan melakukan pemantauan/monitoring diseluruh warga

Demikian pemberitahuan ini disampaikan untuk dilaksanakan dengan penuh

KETUA RT. 05,

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

SAMUEL KAESMETAN, SH BENYAMIN BANUNAEK

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

Boking, 25 September 2014.

Sesuai perihal tersebut diatas, maka bersama ini kami

RESEP BUBUR LUMAT UNTUK BAYI

2. Sesuai jadwal yang disampaikan oleh Kepala Kelurahan Karangsiri bahwa

5. Kegiatan/Kerja Bhakti dimaksud adalah pembersihan rumput, sampah-sampah

6. Diharapkan kepada Bapak/Ibu/Saudara/Saudari seluruh Warga RT. 05, supaya

KETUA RT. 05,

KETUA RT. 05, SEKRETARIS RT. 05,

DOMI YOSEP FALLO

PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH SELATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :