Ayu Wuryanti
Ayu Wuryanti
id
AYU WURYANTI
R1109006
HALAMAN PENGESAHAN
Nama Peneliti:
AYU WURYANTI
Pembimbing Utama
Penguji
Pembimbing Pendamping
Mengetahui,
Ketua Program Studi DIV Kebidanan
Fakultas Kedokteran UNS
i
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
HALAMAN PERSETUJUAN
Disusun Oleh:
AYU WURYANTI
R 1109006
Pada tanggal :
Mengetahui,
Ketua Tim KTI
ii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Tuhan YME yang telah memberikan rahmat serta
Postpartum karena Atonia Uteri di RSUD Wonogiri”. Karya Tulis Ilmiah ini
ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Sains Terapan
Surakarta.
dapat terselesaikan berkat adanya bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak,
1. H. Tri Budi Wiryanto, dr. SpOG (K), selaku Ketua Prodi DIV Kebidanan
2. Moch. Arief Tq, dr. M.S. PHK, selaku Ketua Tim Karya Tulis Ilmiah
3. dr. Abdurahman Laqief, Sp.OG (K), selaku penguji Karya Tulis Ilmiah ini.
4. dr. Eriana Melinawati, Sp.OG (K), selaku pembimbing I yang dengan penuh
memberikan bimbingan dan pengarahan hingga Karya Tulis Ilmiah ini selesai.
iii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
6. Bapak, Ibu dan adik yang senantiasa memberi motivasi dan dukungan dalam
7. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
baik secara langsung maupun tidak langsung, yang tidak dapat penulis
sebutkan satu-persatu.
banyak kekurangan, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi teman sejawat
kebidanan. Atas kekurangan yang ada dalam Karya Tulis Ilmiah ini mohon
kiranya dimaklumi.
iv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN........................................................................... ii
ABSTRAK……………………………………………………………………… iv
KATA PENGANTAR………………………………………………................ v
DAFTAR BAGAN……………………………………………………………. x
DAFTAR LAMPIRAN………………………………………………………… xi
BAB I PENDAHULUAN
B. Rumusan Masalah…..................................................................... 2
D. Manfaat Penelitian….................................................................... 4
A. Landasan Teori............................................................................... 5
2. Perdarahan Postpartum……………....................................... 11
v
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
C. Hipotesis ..................................................................................... 20
B. Lokasi Penelitian……………………………….......................... 21
D. Teknik Sampling………………................................................. 22
E. Variabel Penelitian……………………………………………... 23
H. Rancangan Penelitian.…………………………………………... 25
I. Analisa Penelitian….................................................................. . 26
BAB V PEMBAHASAN
C. Kendala Penelitian……………………………………………… 35
BAB VI PENUTUP
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel IV.2 Variasi kadar Hb ibu hamil yang bersalin di RSUD Wonogiri…... 30
atonia uteri……………………………………………………………………... 30
Tabel IV.4 Hasil Uji Korelasi Chi Square antara anemia pada kehamilan
vii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
DAFTAR BAGAN
viii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Wonogiri
ix
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Bab I
Pendahuluan
A. Latar belakang
AKI pada tahun 2007 sebesar 228/100000 kelahiran hidup. Angka kematian
ibu ini turun dibandingkan pada tahun 2002 yang mencapai 307/100000
waktu nifas, 28,5% disebabkan karena perdarahan, 22% eklamsia dan 10%
satu karena perdarahan, dua karena eklamsia dan sisanya disebabkan karena
dengan anemia dalam kehamilan (Manuaba, 2001). Frekuensi ibu hamil dengan
adalah kondisi ibu dengan kadar haemoglobin (Hb) dibawah 11 gr% pada
trimester I dan III atau kadar < 10,5 gr% pada trimester II (Saifuddin, 2002).
x
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Anemia pada ibu hamil disebabkan oleh kekurangan zat besi, kekurangan asam
folat, infeksi dan kelainan darah. Anemia dalam kehamilan dapat berpengaruh
buruk terutama saat kehamilan, persalinan dan nifas. Prevalensi anemia yang
baik sel tubuh maupun sel otak, 2) Kekurangan Hb dalam darah mengakibatkan
postpartum karena atonia uteri. Oleh karena itu, penulis tertarik untuk meneliti
B. Rumusan Masalah
ini dapat dirumuskan sebagai berikut: ”apakah ada hubungan antara anemia
xi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
2. Manfaat Praktis
xii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xiii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Bab II
Tinjauan Pustaka
A. Landasan Teori
a. Definisi
kurang dari 10,5 gr% pada trimester 2. Nilai batas tersebut dan
xiv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
3. Malabsorpsi
lain-lain
dan lain-lain
xv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
xvi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
2. Anemia Megaloblastik
Pengobatannya:
xvii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
3. Anemia Hipoplastik
retikulosit.
4. Anemia Hemolitik
janin.
xviii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
5. Anemia-anemia lain
dalam kandungan.
pemeriksaan laboratorium.
xix
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
dan penanganannya.
a. Definisi
2001):
xx
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
b. Etiologi
1) Atonia Uteri
2002).
(makrosomia)
b) Kala satu dan atau kala dua yang lama atau memanjang
xxi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
e) Infeksi intrapartum
pada preeklamsia
2) Retensio plasenta
fisiologis.
xxii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
4) Koagulopati
xxiii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
berupa :
a) Hipofibrinogenemia,
b) Trombositopeni,
c. Diagnosis
(Wiknjosastro, 2002) :
xxiv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
sekitar perineum
perdarahan postpartum :
uteri
b) Robekan rahim
c) Plasenta succenturiata
d. Pencegahan
melakukan manajemen aktif kala III dengan benar. Selain itu juga
xxv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
e. Penatalaksanaan
xxvi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Kompresi uterus
Evaluasi perdarahan Plasma beku
Kompresi aorta segar, transfusi
trombosit
Infus vasogensia
Embolisasi, angiografi
xxvii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
postpartum
Pada anemia jumlah efektif sel darah merah berkurang. Hal ini
maupun ke otak. Sehingga dapat memberikan efek buruk pada ibu itu
Pada ibu dengan anemia, saat postpartum akan mengalami atonia uteri.
Hal ini disebabkan karena oksigen yang dikirim ke uterus kurang. Jumlah
xxviii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
B. Kerangka pikir
berikut:
Anemia pada
kehamilan
Hb kurang sehingga
oksigen yang diikat dalam
darah juga kurang
Vaskularisasi ke
miometrium berkurang
Kontraksi uterus
tidak adekuat
Atonia Uteri
Perdarahan
postpartum
C. Hipotesis
xxix
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Bab III
Metodologi Penelitian
A. Desain Penelitian
B. Lokasi Penelitian
C. Subyek Penelitian
1. Populasi
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi yang akan diteliti atau sebagian jumlah
xxx
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
yang diambil dalam penelitian ini adalah ibu-ibu hamil trimester III yang
D. Teknik Sampling
peluang yang sama dari setiap populasi (Hidayat, 2009). Cara pengambilan
(Notoatmodjo, 2002).
xxxi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
E. Variabel Penelitian
kelompok yang berbeda dari kelompok yang lain. Variabel yang digunakan
Variabel terikat dari penelitian ini adalah perdarahan postpartum karena atonia
uteri.
Skala : nominal.
Perdarahan post partum adalah perdarahan lebih dari 500 ml setelah bayi lahir
Skala : nominal.
xxxii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
G. Instrumen Penelitian
jumlah perdarahan.
Data yang diperoleh dari penelitian ini adalah dari data primer dan data
sekunder.
Data primer yaitu data yang diperoleh dari lapangan secara langsung
Penilaian kontraksi :
Penilaian perdarahan :
b. Cara kerja : setelah bayi lahir, darah diukur dengan menampung dalam
xxxiii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
mengisi gelas ukur yang telah ditimbang dengan darah, isi darah pada
gelas ukur setara dengan penambahan berat pada underpad yang telah
ditimbang.
Data sekunder adalah data yang tidak diperoleh secara langsung. Data
diperoleh dari rekam medik pasien bersalin yang terdapat di ruang bersalin
H. Rancangan Penelitian
Populasi
Pemeriksaan kadar Hb
xxxiv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
I. Analisa Penelitian
1. Pengolahan Data
a. Editing
dikumpulkan.
b. Koding
c. Entri data
d. Tabulasi
xxxv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
2. Analisa Data
Analisa data yang digunakan adalah analisa bivariat yaitu analisa yang
Keterangan :
X² : fisherman (exact test)
a, b, c, d : angka nominal yang didapat dari penelitian
N : total sampel yang diuji
xxxvi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Dan atau dilihat dari p value yang dibandingkan dengan nilai α = 0,05
dengan ketentuan:
- Ho diterima bila p value > nilai α = 0,05, artinya tidak ada hubungan
yang bermakna.
- Ho ditolak bila p value < nilai α = 0,05, artinya ada hubungan yang
bermakna.
xxxvii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
BAB IV
HASIL PENELITIAN
Wonogiri mulai dari tanggal 19 Mei 2010 sampai dengan 10 Juli 2010.
responden sebanyak 34 ibu yang bersalin di RSUD Wonogiri pada saat itu.
n Prosentase
Anemia 11 32,4%
Tidak anemia 23 67,6%
Total 34 100%
Dari: 34 responden
Dalam penelitian yang dilakukan, sampel untuk ibu hamil dengan anemia
adalah bila kadar Hb <11 gr%. Dari 34 responden, terdapat 32,4% ibu
xxxviii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Tabel IV.2 Variasi kadar Hb ibu hamil yang bersalin di RSUD Wonogiri
Dalam penelitian didapatkan variasi kadar Hb pada ibu hamil trimester III
kadar Hb 10,9 gr%-9,1 gr% sebanyak 26,5% dan 9,0 gr%-7,0 gr% terdapat
n Prosentase
Perdarahan postpartum 6 17,6%
Tidak perdarahan postpartum 28 82,4%
Total 34 100%
Dari: 34 responden
perdarahan.
xxxix
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
postpartum karena atonia uteri dan 54,5% tidak perdarahan. Sedangkan ibu
Fisherman (Exact test). Hasil dari uji Fisherman dapat dilihat dalam tabel
Tabel IV.4 Hasil Uji Fisherman antara anemia pada kehamilan dengan
Perdarahan postpartum
X2
Ya Tidak
Anemia 5 6
8,652
Tidak anemia 1 22
p (0,008)
Total 6 28
Dari: 34 responden
Hasil uji Fisherman (Exact test)dari out put data SPSS 17 sesuai tabel di
xl
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
menggunakan p value statistik uji Fisherman p value < 0,05, maka ada
Dari tabel IV.2 p value 0,008 < 0,05 maka dapat disimpulkan
xli
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
BAB V
PEMBAHASAN
Wonogiri pada tanggal 19 Mei 2010 sampai dengan 10 Juli 2010 didapatkan
34 responden.
lebih dari 500 cc. Dari 34 responden didapatkan 11 ibu dengan anemia (Hb
<11 gr%), 45,5% mengalami perdarahan postpartum lebih dari 500 cc dan
anemia, 4,3% mengalami perdarahan postpartum lebih dari 500 cc dan 95,7%
anemia mempengaruhi kerja dari tiap organ tubuh manusia karena jumlah
oksigen yang diikat dalam darah kurang. Karena oksigen yang diikat dalam
darah kurang, maka akan mempengaruhi kerja otot uterus untuk mengadakan
xlii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
kontraksi sebagaimana mestinya. Pada anemia jumlah efektif sel darah merah
negatif seperti: 1) gangguan dan hambatan pada pertumbuhan, baik sel tubuh
memberikan efek yang buruk baik pada ibu maupun bayi yang dilahirkan
(Manuaba,2001).
xliii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
mensuplai darah pada tempat perlengketan plasenta. Atonia uteri terjadi saat
jumlah oksigen yang diikat dalam darah kurang. Sehingga jumlah oksigen
yang dikirim ke uterus pun kurang. Hal ini menyebabkan otot-otot uterus
C. Keterbatasan penelitian
mempengaruhi hasil dari penelitian. Hasil dari penelitian ini belum sempurna
2010 hingga 10 Juli 2010 ini didapatkan 34 responden. Jumlah ini masih
xliv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Hal ini disebabkan adanya darah yang terserap pada kain dan darah yang
tercampur dengan air ketuban. Setelah bayi lahir, darah masih tercampur
xlv
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
BAB VI
PENUTUP
A. Simpulan
berikut:
postpartum.
B. Saran
besar.
2. Pada penelitian dengan tema yang sama disarankan untuk memiliki cara
xlvi
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Daftar Pustaka
Jakarta: EGC
Jawa Tengah.
7. Kenneth,I. 2009. Obstetri William: Panduan ringkas, Edisi ke-21. Jakarta: EGC.
Cipta.
10. Riduwan, Drs., M.B.A. 2007. Metode dan Teknik Menyusun Tesis. Bandung:
Alfabeta.
xlvii
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
11. Saifuddin AB, dkk. 2002. Buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal
xlviii