PEMERIKSAAN VISUS / TAJAM PENGLIHATAN (Halaman 90)

Definisi : Prosedur ini digunakan untuk mengukur ketajaman penglihatan individu. Bagian ini
menampilkan tajam penglihatan tanpa dan dengan pinhole untuk setiap mata. Peralatan
yang dibutuhkan: Kartu “E” yang disederhanakan. Occluder, pinhole, dan tali untuk
mengukur jarak.

Alat :
1. Kartu E Chart

2. Occluder atau penutup mata dengan pinhole

3. Tali ukuran 6 meter, untuk mengukur jarak pemeriksaan

4. Buku pencatat dan alat tulis

Metode Pengukuran Tajam Penglihatan

Tajam penglihatan dinilai menggunakan kartu “E” yang disederhanakan dengan koreksi
yang tersedia. Ketajaman penglihatan diukur dengan 'E' Snellen optotypes ukuran 12 (VA
6/12), 18 (VA 6/18) dan 60 (VA 6/60) di 6 meter. Ukuran 60 juga dapat digunakan pada jarak
3 atau 1 meter untuk mengukur VA dari 3/60 dan 1/60 masing-masing. VA pengukuran
terbaik dilakukan di siang hari, di halaman atau di jalan. Jarak diukur dengan tali/pita khusus
dengan panjang 6 meter, dengan sebuah cincin / simpul pada kedua ujungnya dan satu di
tengah-tengah (3 meter). Pemeriksa menempatkan satu cincin di jari dan terus bahwa
tangan terhadap dada; terperiksa melakukan hal yang sama dengan cincin di ujung pita.
Pertama mata kanan diperiksa, sedangkan mata kiri ditutup dengan telapak tangan atau
occluder, baik oleh peserta ujian, atau penolong.

Pertama kartu 'E' ditunjukkan dari dekat, prosedur ini dijelaskan dan subyek diinstruksikan
untuk menunjuk ke arah ujung terbuka dari 'E'.Kemudian 'E' optotype ukuran 60 ditampilkan
pertama pada jarak 6 meter.Dianjurkan untuk memulai dengan yang lebih besar E untuk
menguji apakah pasien mengerti prosedur. Jika ukuran E 60 pada 6 meter (6/60) dapat
dilihat dengan benar, mengubah ukuran E 18 pada 6 meter jarak (6/18) dan kemudian
dengan ukuran E 12 pada 6 meter jarak (6/12). Jika ukuran E 60 pada 6 meter tidak dapat
dilihat, mengubah ukuran 60 pada 3 meter (3/60). Jika 'E' dari ukuran 60 tidak dapat dilihat
pada 1 meter jarak (1/60), memeriksa dengan senter dalam kondisi semi-gelap (di dalam
rumah) apakah ada persepsi cahaya (PL +) atau tidak (PL-).

Optotype diputar sebelum setiap membaca untuk mengubah arah dari ujung terbuka.Rotasi
ini harus dalam berbagai arah untuk menghindari menghafal. Kriteria untuk visi pada tingkat
tertentu 4 jawaban berturut-turut yang benar, atau benar 4 dari 5 pemeriksaan.

Mata dengan tajam penglihatan lebih baik daripada 6/12 tidak perlu diperiksa menggunakan
pinhole.Setiap mata dengan tajam penglihatan kurang dari 6/12 harus diperiksa untuk
ketajaman dengan menggunakan pinhole. Jika orang tersebut memakai kacamata,
tempatkan pinholedi depan kacamata. Tajam penglihatan dengan koreksi pinhole tidak
mungkin lebih buruk daripada tajam penglihatan dasar. Apabila tajam penglihatan
menjadi lebih jelas berarti ada kelainan refraksi (gangguan tajam penglihatan). Pada
pencatatan dapat dituliskan LB (lebih baik). Bila tajam penglihatan makin memburuk
atau tetap berarti ada kelainan organik. Hasil pemeriksaannya dapat dituliskan T
(tetap).

Klasifikasi gangguan penglihatan yang digunakan sesuai dengan International Classification

of Diseases (ICD-10), 1992 dan revisi yang diusulkan oleh WHO (lihat Tabel 1):
- Tajam penglihatan 6/12 atau lebih baik dianggap sebagai penglihatan normal
- Gangguan penglihatan Awal, tajam penglihatan kurang dari 6/12 tapi setidaknya 6/18.
- Gangguan penglihatan Moderat, tajam penglihatan kurang dari 6/18 tapi setidaknya 6/60.
- Gangguan penglihatan berat, tajam penglihatan kurang dari 6/60 tapi setidaknya 3/60.
- 'Kebutaan' mengacu pada ketajaman visual kurang dari 3/60.

Definisi berdasarkan World Health Organization (WHO – ICD10)

Kebutaan (WHO – ICD 10)
 Early visual impairment (EVI) Tajam penglihatan < 6/12 – 6/18 pada mata terbaik dengan
koreksi yang ada atau dengan koreksi terbaik atau pinhole

Moderate visual impairment Tajam penglihatan < 6/18 – 6/60 pada mata terbaik dengan
(MVI) koreksi yang ada atau dengan koreksi terbaik atau pinhole

Severe visual impairment Tajam penglihatan < 6/60 – 3/60 pada mata terbaik dengan
(SVI) koreksi yang ada atau dengan koreksi terbaik atau pinhole

Blindness Tajam penglihatan < 3/60 pada mata terbaik dengan koreksi
yang ada atau dengan koreksi terbaik atau pinhole

Visual impairment Tajam penglihatan < 6/18 pada mata terbaik dengan koreksi
yang ada atau dengan koreksi terbaik atau pinhole

Functional Low Vision
Seseorang dengan low vision adalah yang memiliki gangguan
pada fungsi visual walaupun telah dilakukan terapi dan/atau
koreksi refraksi, dan tajam penglihatan kurang dari 6/18
hingga persepsi cahaya, atau lapang pandang kurang dari 10
derajat dari titik fiksasi, yang menggunakan, atau potensial
menggunakan penglihatannya untuk melakukan kegiatan
sehari-hari.*

* Kondisi lapang pandang tidak dipertimbangkan pada survei ini

Tajam Penglihatan

Keterangan Instruksi

Kacamata jarak jauh / Tandai lingkaran sesuai untuk jarak dan kacamata secara
kacamata baca terpisah. Bila menggunakan kacamata bifokal atau multifokal
kedua pilihan harus ditandai sebagai 'Ya'. Selama pengujian
tajam penglihatan kacamata jarak jauh harus digunakan.

Tajam penglihatan Gunakan kacamata jarak jauh saat pemeriksaan bila ada. Tandai
pada mata kanan dan hasil pemeriksaan di setiap mata
kiri

Tajam penglihatan Lakukan pemeriksaan ini pada tajam penglihatan <6/12.

menggunakan pinhole Gunakan kacamata jarak jauh saat pemeriksaan. Tandai hasil
pada mata kanan dan pemeriksaan di setiap mata
kiri

FORM PEMERIKSAAN TAJAM PENGLIHATAN

Tulis jawaban pada kolom yang tersedia, sedangkan beri tanda centang ( √ ) pada lingkaran
yang tersedia sesuai dengan hasil pemeriksaan.

Bagian A: informasi umum

Tanggal Pemeriksaan
Lokasi Pemeriksaan
Nama
Jenis Kelamin Pria: Ο (1)
Wanita: Ο (2)
Usia Responden
Status pemeriksaan Sudah diperiksa: Ο (1)
Tidak hadir: Ο (2)
Menolak untuk diperiksa: Ο (3)
Tidak dapat berkomunikasi: Ο (4)
Pertanyaan: “Apakah Ya: Ο (1)
anda pernah/sedang Tidak: Ο (2)
memiliki masalah pada
mata anda?”
Bagian B Pemeriksaan Tajam Penglihatan
Menggunakan kacamata Tidak: Ο (1) Ya: Ο (2)

Menggunakan kacamata Tidak: Ο (1) Ya: Ο (2)

baca
Tajam Penglihatan Mata Kanan Mata Kiri
Awal (Tanpa Pinhole)
Melihat 6/12
Ο (1) Ο (2)
Tidak dapat melihat 6/12
Tetapi dapat melihat Ο (1) Ο (2)
6/18
Tidak dapat melihat 6/18
Tetapi dapat melihat Ο (1) Ο (2)
6/60
Tidak dapat melihat 6/60
Tetapi dapat melihat Ο (1) Ο (2)
3/60
Tidak dapat melihat 3/60
Tetapi dapat melihat Ο (1) Ο (2)
1/60
Tajam Penglihatan
dengan Pinhole Mata Kanan Mata Kiri
Melihat 6/12
Ο (1) Ο (2)
Tidak dapat melihat 6/12
Tetapi dapat melihat Ο (1) Ο (2)
6/18
Tidak dapat melihat 6/18
Tetapi dapat melihat Ο (1) Ο (2)
6/60
Tidak dapat melihat 6/60
Tetapi dapat melihat Ο (1) Ο (2)
3/60
Tidak dapat melihat 3/60
Tetapi dapat melihat Ο (1) Ο (2)
1/60

Sumber :
Rif’ati, dr. Lutfah. Rapid Assessment of Avoidable Blindness (RAAB) versi 6 di Indonesia
Tahun 2015-2016. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian
Kesehatan. 2015.