PERDA KAB. BOLMONG NO.

8 THN 2011
NO JENIS PELAYANAN TARIF RETRIBUSI
1. Karcis Rawat Jalan Rp 5.000
2. Pengujian Kesehatan
* Pemeriksaan Rp 35.000
* Jasa Dokter Pemeriksaan Rp 15.000
Jumlah Rp 50.000
3. Konsultasi gizi Rp 5.000
Jasa konsultasi gizi Rp 10.000
Jumlah Rp 15.000
4. Konsultasi Sanitasi Rp 5.000
* Jasa konsultasi sanitasi Rp 10.000
Jumlah Rp 15.000
5. Pemeriksaan Ibu Hamil
* Biasa Rp 5.000
* Resiko tinggi Rp 7.500
* Jasa pemeriksaan Rp 7.500
6. * Cabut pasang / IUD Rp 40.000
* Cabut pasang / Implant Rp 40.000
* Jasa bidan Rp 15.000
*Jasa dokter Rp 35.000

TARIF PEMERIKSAAN PENUNJANG DIAGNOSTIK

A. DARAH LENGKAP
* Bahan dan alat Rp 45.000
* Jasa operator Rp 2.500
* Jasa dokter Rp 10.000
* Jasa Puskesmas Rp 2.500
Jumlah Rp 60.000
B. URINE LENGKAP
* Bahan dan alat Rp 13.000
* Jasa operator Rp 2.500
* Jasa dokter Rp 10.000
* Jasa Puskesmas Rp 2.500
Jumlah Rp 28.000
C. FESES LENGKAP
* Bahan dan alat Rp 13.000
* Jasa operator Rp 2.500
* Jasa dokter Rp 10.000
* Jasa Puskesmas Rp 2.500
Jumlah Rp 28.000
D. Pemeriksaan Lain-lain
1. Golongan darah Rp 10.000
2. Malaria Rp 10.000
3. Bleeding Time Rp 7.500
4. Clothing Time Rp 7.500
E KIMIA DARAH
* Bahan dan alat Rp 13.000
* Jasa operator Rp 2.500
* Jasa dokter Rp 10.000
* Jasa Puskesmas Rp 2.500
1. Glukosa Darah Rp 28.500
2. Cholesterol Rp 28.500
3. Uric Acid Rp 28.500
4. Trigliserida Rp 28.500
5. Ureum Rp 28.500
6. Creatim Rp 28.500
7. SGOT Rp 28.500
8. SGPT Rp 28.500
 9. Gamma GT Rp 28.500
10. Alkali Phospat Rp 28.500
11. Billirubin Total / Direk Rp 28.500
12. Total Protein Rp 28.500
13. Albumin Rp 28.500
F. SEROLOGI / IMUNOLOGI
1. Widal
* Bahan dan alat Rp 39.000
* Jasa operator Rp 2.500
* Jasa dokter Rp 10.000
* Jasa Puskesmas Rp 2.500
Jumlah Rp 54.000
2. Plano Tes
* Bahan dan alat Rp 14.500
* Jasa operator Rp 2.500
* Jasa dokter Rp 10.000
* Jasa Puskesmas Rp 2.500
Jumlah Rp 29.500
G. MIKROBIOLOGI
* Bahan dan alat Rp 17.000
* Jasa operator Rp 2.500
* Jasa dokter Rp 10.000
* Jasa Puskesmas Rp 2.500
Jumlah Rp 32.000
1. Sediaan Pewarna BTA Rp 32.000
2 Sediaan Pewarna gram Rp 32.000

TARIF PEMERIKSAAN ELEKTROMEDIK

1. ECG
* Bahan dan alat Rp 20.000
* Jasa Medik Rp 10.000
* Jasa Puskesmas Rp 5.000
Jumlah Rp 35.000
2. USG
* Bahan dan alat Rp 25.000
* Jasa Medik Rp 45.000
* Jasa Puskesmas Rp 10.000
Jumlah Rp 80.000

TARIF TINDAKAN MEDIK

1. Vena Sectie
* Bahan dan alat Rp 45.000
* Jasa Medik Rp 100.000
* Jasa Puskesmas Rp 10.000
Jumlah Rp 155.000
2. Resusitasi
* Bahan dan alat Rp 45.000
* Jasa Medik Rp 100.000
* Jasa Puskesmas Rp 10.000
Jumlah Rp 155.000
3. Ekstrasi Kuku
* Bahan dan alat Rp 45.000
* Jasa Medik Rp 100.000
* Jasa Puskesmas Rp 10.000
Jumlah Rp 155.000
4. Jahit luka / angkat jahitan
* Bahan dan alat Rp 45.000
* Jasa Medik Rp 100.000
* Jasa Puskesmas Rp 10.000
 Jumlah Rp 155.000
5. Jahit abses
* Bahan dan alat Rp 45.000
* Jasa Medik Rp 100.000
* Jasa Puskesmas Rp 10.000
Jumlah Rp 155.000
6. Sirkumsisi
* Bahan dan alat Rp 45.000
* Jasa Medik Rp 100.000
* Jasa Puskesmas Rp 10.000
Jumlah Rp 155.000
7. Pasang / angkat implant
* Bahan dan alat Rp 45.000
* Jasa Medik Rp 100.000
* Jasa Puskesmas Rp 10.000
Jumlah Rp 155.000
8. Angkat Corpus Alienum
* Bahan dan alat Rp 45.000
* Jasa Medik Rp 100.000
* Jasa Puskesmas Rp 10.000
Jumlah Rp 155.000
9. Iringasi telinga
* Bahan dan alat Rp 45.000
* Jasa Medik Rp 100.000
* Jasa Puskesmas Rp 10.000
Jumlah Rp 155.000
10. Pengobatan Epistaxis
* Bahan dan alat Rp 45.000
* Jasa Medik Rp 100.000
* Jasa Puskesmas Rp 10.000
Jumlah Rp 155.000
11. Spuling Serumen Telinga
* Bahan dan alat Rp 45.000
* Jasa Medik Rp 100.000
* Jasa Puskesmas Rp 10.000
Jumlah Rp 155.000
12. Pasang / cabut Kateter
* Bahan dan alat Rp 10.000
* Jasa Medik Rp 25.000
* Jasa Puskesmas Rp 5.000
Jumlah Rp 40.000
13. Pasang NGT
* Bahan dan alat Rp 10.000
* Jasa Medik Rp 25.000
* Jasa Puskesmas Rp 5.000
Jumlah Rp 40.000
14. Penanganan Luka Bakar
* Bahan dan alat Rp 10.000
* Jasa Medik Rp 25.000
* Jasa Puskesmas Rp 5.000
Jumlah Rp 40.000
15. Penanganan Infus dan Injeksi
* Bahan dan alat Rp 10.000
* Jasa Medik Rp 25.000
* Jasa Puskesmas Rp 5.000
Jumlah Rp 40.000
16. Pemberian Oksigen Rp. 10.000 / menit
 TARIF ASUHAN KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
1. Asuhan Keperawatan Keluarga (Puskesmas)
* Obat, alat dan bahan habis pakai Rp 10.000
* Jasa perawat Rp 30.000
* Jasa Puskesmas Rp 5.000
Jumlah Rp. 45.000 / kunjungan
2. Asuhan Keperawatan Kelompok Khusus (Puskesmas)
* Obat, alat dan bahan habis pakai Rp 25.000
* Jasa perawat Rp 55.000
* Jasa Puskesmas Rp 5.000
Jumlah Rp. 85.000 / kunjungan
3. Tindakan Kebidanan lainnya
* Alat dan bahan habis pakai Rp 5.000
* Jasa bidan Rp 15.000
* Jasa Puskesmas Rp 5.000