RUMAH SAKIT UMUM CUT MEUTIA

Jalan Garuda No.01 Kebun Baru. 24451 Kota Langsa

Telp. 0641-23071 Fax. 0641- 426285

SURAT KEPUTUSAN KEPALA RUMAH SAKIT UMUM CUT MEUTIA

NOMOR : RSCM/SK/028.D/VI/2023

Tentang
PEMBENTUKAN TIM DOTS
(DIRECT OBSERVED TREATMENT SHORT COURSE)
RUMAH SAKIT UMUM CUT MEUTIA

KEPALA RUMAH SAKIT UMUM CUT MEUTIA

Menimbang : a. Dalam upaya menunjang kegiatan Oprasional dalam

Unit pelayanan Rumah Sakit Umum Cut Meutia
Langsa, maka diperlukan pembentukan Tim
Pembentukan Tim DOTS di Rumah sakit Umum Cut
Meutia.

b. Bahwa sehubung dengan huruf a tersebut diatas, maka

kepala Rumah sakit Umum Cut Meutia memandang
perlu untuk menetapkan Tim Pembentukan Tim DOTS
Rumah Sakit Cut Meutia .

c. Bahwa untuk tujuan di maksud dan tertib administrasi

perlu segera menindaklanjuti dengan menetapkan
dalan Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Umum
Cut Meutia.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik kedokteran.
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan.
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit.
4. Peraturan Menteri Kesehatan No.
631/MENKES/SK/IV/2005 tentang pedoman peraturan
internal staf medis di rumah sakit
 5. Peraturan Menteri Kesehatan No. 12 Tahun 2012
tentang Akreditasi Rumah Sakit
6. Peraturan Menteri Kesehatan No. 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien
7. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 67
Tahun 2021 tentang Penanggulangan Tuberkulosis

Memutuskan

Menetapkan : Pembentukan Tim DOTS DI RUMAH SAKIT UMUM CUT

MEUTIA.

Kesatu : Menetapkan Pembentukan Tim DOTS di Rumah Sakit

Umum Cut Meutia,sebagaimana tercantum dalam
Lampiran yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari surat Keputusan Kepala Rumah Sakit ini;
Kedua :
Tim DOTS bertugas :

Ketua TIM :

1. Mengkoordinir kegiatan mulai perencanaan,

pelaksanaan pelayanan TB di RSU. Cut Meutia dalam
hal jejaringan internal, diagnosa, terapi, rawatan dan
kegiatan penunjang.

2. Melakukan koordinasi dengan bagian/instansi terkait

dalam kelancaran pelayanan.

3. Merencanakan fasilitas, metodelogi dan pelatihan-

pelatihan yang di perlukan untuk anggota TIM DOTS.

Pelaksana Unit DOTS :

1. Melaksanakan kegiatan pelayanan kasus TB paru dan

TB Extra paru di Unit DOTS.

2. Memberikan bimbingan/penyuluhan pada pasien TB.

3. Menyiapkan bahan rekam medik untuk keperluan

pelayanan kasus TB.

4. Melakukan pemeriksaan jenis permintaan laboratorium

 yang di minta oleh Dokter pelaksana Unit DOTS.

5. Memberikan obat paket TB di Unit DOTS.

6. Membuat pencatatan dan pelaporan Pasien TB.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetepkan, apabila di

kemudian hari terdapat kekeliruan dalam surat keputusan
ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Langsa
Pada tanggal : 13 Juni 2023
Rumah Sakit Umum Cut Meutia

dr. Hanafi Nasution,MKM

Plh.Kepala
 Lampiran : Keputusan Kepala Rumah Sakit Cut Meutia
Nomor : RSCM/SK/028.D/VI/2023
Tanggal : 13 Juni 2023

PEMBENTUKAN TIM DOTS

RUMAH SAKIT CUT MEUTIA

No Nama Jabatan

1 dr.Nasdiansyah Ketua Tim DOTS

2 Novita Sari, Amd.Kep Pelaksana Unit DOTS

3 Juli Vera.Amd.AK Pelaksana Mikroskopis

4 Agesti Purnamasari Pelaksana Farmasi

Ditetapkan di : Langsa
Pada tanggal : 13 Juni 2023
Rumah Sakit Umum Cut Meutia

dr.Hanafi Nasution,MKM
Plh.Kepala