i

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn/N F DENGAN DIAGNOSA MEDIS

DIABETES MILLITUS RUANG UGD RUMAH SAKIT RSUD
WONOGIRI

DISUSUN OLEH :
1. DEVIT IRAWAN ADI PRASETYO
2. MUHAMMAD RIZKY ARDIANSYAH

LOMBA ASUHAN KEPERAWATAN

2022

i
ii

ii
 1

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn F DENGAN DIAGNOSA MEDIS

DIABETES MILLITUS RUANG UGD RUMAH SAKIT RSUD
WONOGIRI

Tanggal masuk UGD : Senin, 21 maret 2022 Jam : 09.00

Tanggal Pengkajian : senin, 21 maret 2022
Metodi Pengkajian : Kualitatif

I. PENGKAJIAN
A. BIODATA
1. Identitas Pasien
a. Nama : Tn. F
b. Umur : 52 Tahun
c. Agama : laki-laki
d. Pendidikan : SLTA/seerajat
e. Pekerjaan : Petani
f. Diagnosa medis : Diabetes Millitus
g. No Registrasi : 202022
h. Dokter : dr. Rizky
2. Identitas Penananggung jawab :
a. Nama : Ny. A
b. Umur : 50 Tahun
c. Pendidikan : SLTA/Sederajat
d. Pekerjaan : Petani
 2

e. Alamat : Joho Lor, Wonogiri

f. Hubungan dengan klien : Istri

B. HASIL TRIAGE
Merah
C. PRIMARY SURVEY
1. Airway : Pada palpasi tidak ada kelainan dinding toraks, gerakan
dinding dada simetris. Pada perkusi dada sonor. Pada auskultasi tidak
ada suara tambahan.
2. Breathing : Sistem pernapasan dimana pemeriksaannya meliputi
inspeksi pada bentuk dada ditemukan bentuk dada normal,
pernapasan cepat.
3. Cirkulation :
TD : 100/70 mmHg
RR : 26 x/menit
CRT : 2 detik
Akral : Hangat
Suhu : 36,70C
4. Disability
E : 3, M : 3, V : 3, Jumlah 9
5. Ekposure
D. SECONDARY SURVEY
1. Full Set of Vital Sign
Tanda – Tanda Vital
a. Tekanan darah : 100/70 mmHg
b. Nadi
- Frekuensi : 89 x/menit
- Irama : tidak beraturan
 3

- Kekuatan : kuat

c. Respirasi
- frekuensi : 26 x/menit
- Irama : cepat
d. Suhu : 36,70C
e. Keadaan/ penampilan umum : penurunan kesadaran
f. Kesadaran : somnolen

2. Five Intervention :
a. Pemasangan EKG : tidak. Hasil : -
b. Pemasangan NGT : tidak. Hasil : -
c. Pemasangan folley : tidak. Hasil : -
d. Pengambilan daran unruk cek lab/ pemeriksaan radiologi
bila curiga fraktur : ya.
e. Pamasangan pulse oximetry : ya. Hasil : 97%
3. Give Comfort
- Provokes : penurunan kesadaran, sesak napas dan riwayat
diabetes millitus
- Quality : nyeri ulu hati
- Radietas : berfokus pada satu titik yaitu nyri pada ulu hati
- Severity : nilai skala 9
- Time : nyeri muncul kadang-kadang dan nyeri yang
muncul merupakan nyeri yang sama.

4. History
 4

a. Subjektif : klien merasakan sesak napas

b. Alergi : klien tidak memiliki alergi terhadap

makanan ataupun obat-obatan
c. Medikasi : tidak mengonsumsi obat sebelumnya
d. Riwayat penyakit sebelumnya : gula darah
tinggi
e. Last meal : gula
f. Event Leading : klien datang ke IGD dengan keluhan yaitu sesak
napas dan dilakukan pemeriksaan gula darah dengan hasil 50
mg/dl. Selain itu juga dilakukan pemeriksaan fisik seperti TD :
100/70 mmHg, S : 36,70C, N : 89x , RR : 26x/menit, CRT : 2 dt,
SPO2 : 97%, dengan dilakukan terapi Dextose 10% : 20 tp,
doxtrose 40 : 2 flash (50 ml), injeksi Furosemid : 2 ml,
omeprazole : 40 mg
5. Head to Toe
a. Kepala
1. Bentuk Kepala : Bulat
2. Kulit Kepala : Bersih Tidak Ada Lesi
3. Rambut : Bersih
4. Muka
a. Mata : Simetris Kanan Dan Kiri
b. Falbebra : Normal
c. Konjungtiva : Tidak Ada Anemis
d. Sclera : Putih
e. Pupil : Normal
f. Diameter Ka/Ki : Normal
g. Reflek Terhadap Cahaya : (+/+)
 5

h. Penggunaan Alat Bantu Penglihatan : Tidak

i. Hidung : Terpasang O2, Bentuk Simetris Kanan
Dan Kiri
j. Mulut : Mukosa Bibir Kering, Mulut Bersih
k. Gigi : bersih, tidak ada lesi
l. Telinga : simetris kanan dan kiri, bersih, pendengaran
masih baik.
b. Leher
Simetris kanan kiri, tidak ada pembengkakan kelenjar tiroid, dan
tidak terdapat lesi
c. Dada
1) Paru-Paru
- Inspeksi : simetris kanan dan kiri
- Palpasi : tidak ada pembengkakan
- Perkusi : terdengan bunyi sonor
- Auskultasi : tidak ada suara napas tambahan
2) Jantung
- inspeksi : dada simestris kanan dan kiri, tidak ada
pembesaran pada jantung
- Palpasi : tidak teraba getaran ictus cordis
- Perkusi : pekak
- Auskultasi : terdengar biji 1 dan biji 2 pada jantung
dengan hasil normal
d. Abdomen
1) Inspeksi : simetris kanan dan kiri, warna kulit sama,
tidak ada lesi atauoun bekas operasi
 6

2) Auskultasi : Normal
3) Perkusi : terdengar suara timpani
4) Palpasi : tidak ada nyeri tekan
e. Genetalia : tidaak terpasang kateter
f. Rectum : normal
g. Ekremitas
1) Atas
- Kekuatan otot Ka/Ki : normal
- ROM Ka/Ki : normal
- Capillary refill time : normal
- Perubahan bentuk tulang : tidak ada perubahan
2) Bawah
- Kekuatan otot Ka/Ki : normal
- ROM Ka/Ki : normal
- Capillary refill time : normal
- Perubahan bentuk tulang : tidak ada perubahan
 7

E. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Klien mengatakan bahwa keluarga memiliki penyakit keturunan
seperti diabetes millitus.
F. PEMERIKSAAN LABORATORIUM DAN DATA PENUNJANG
Hari/Tanggal Jenis Hasil Satuan Nilai Keterangan
jam Pemeriksaan Normal Hasil
Senin, 21 Maret Hemoglobin 11,7 g/dl 12,0>16,0 Tidak normal
2022 Leukosit 18,8 103/uL 4,0-12,0 Tidak normal
09.00 Trombosit 218 103/uL 150,0-400 Normal
Eritrosit 4,42 103/uL 4,00-5,00 Normal
Hematogrit 36,5 Vol % 37,0-43,0 Tidak normal

Glukosa darah 50 Mg/dl <180 Tidak normal

Sewaktu

HbsAg Non Non reaktif

Covid-19 Reaktif
Antigen covid- negatif negatif
19

G. TERAPI MEDIS
Hari/ Jenis Terapi Golongan dan Dosis Fungsi dan
Tanggal kandungan farmakodinamik
jam
Senin, 21 Maret
Cairan IV : Golongan obat 1x1 Untuk mengatasi
2022 NaCl 0,9% keras dengan penyakit yang
09.30 Obat peroral : kandungan disebabakan oleh asam
 8

omeprozole 40 omeprazole 40 lambung seperti

mg mg masalah perut dan
kerongkongan.
Efek samping :
mengantuk, halusinasi,
nyeri otot, pusing

Obat parenteral:
Dextrose 10% = 20 Golongan obat 4 jam cairan infus yang
tp keras dan diindikasikan pada
Dextrose 40 = 2 memiliki pasien yang mengalami
flash (50 ml) kandungan penyakit penyimpanan
dextrose glikogen, kadar kalium
monohydrate rendah, tes toleransi
27.71 gram, glukosa.
dextrose Efek samping Iritasi
monohydrate 5.5 mata, Radang saluran
gram, dextrose pencernaan,
monohydrate 25 Mual,Muntah
gram, dextrose
monohidrate 5
g/100 ml,
dextrose
monohydrate 10
g/100 ml
Injeksi furosemide Golongan obat 2 x 1 Mengatasi penumpukan
= 2 ml diuretik, cairan dalam tubuh.
 9

kandungan Efek samping pusing,

furosemid 20 vertigo, mual.
mg/2 ml

II. ANALISA DATA

Nama : Tn. F No CM : 20202
Umur : 52 Tahun Diagnosa medis : Diabetes Militus
Hari/Tanggal jam Data Fokus Problem Etiologi

Senin, 21 Maret 2022 DS : hiperventilasi Gangguan Pola

09.00  Keluarga pernapasan
mengatakan ada
penurunan kesadaran
 Keluarga juga
mengatakan bahwa
klien mengalami
sesak napas
DO :
 RR : 26 x/menit
 GCS : 9
 SPO2 : 97%
DS : Peningkatan Resiko
 Keluarga pasien kadar glukosa ketidakstabilan kadar
mengatakan glukosa darah
memiliki riwayat
diabetes melitus
 10

DO :
 Klien lemas
 GDS : 50 mg/dl

PRIORITAS DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Hiperventilasi b.d Gangguan Pola Pernapasan
2. Peningkatan kadar glukosa b.d Resiko ketidakstabilan kadar
glukosa darah
 11

III. RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama : Tn. F No CM : 20202
Umur : 52 Tahun Diagnosa medis : Diabetes Millitus
Hari/ No Tujuan dan Kriteria Intervensi Tanda
Tanggal jam Diagno Hasil Tangan/na
sa ma
Senin, 21 1 Setelah dilakukan tindakan Observasi : kaji jalan Devit
maret 2022 keperawatan selama 1x24 napas dan TTV irawan
09.30 jam maka gangguan pola Nursing treatment:
pernapasan teratasi degan berikan O2
kriteria hasil: Education : Kaji pada
 Tingkat kesadaran klien dan keluarga
membaik tentang penyebab
 Sesak napas penurunan kesadaran
membaik dan sesak napas
 Pernapasan normal Kolaborasi dengan
16-20 dokter dengan
pemberian obat
dereutik
 12

12.00 2 Setelah dilakukan tindakan  Memantau Muh. Rizky

keperawatan selama 1x24 kadar gula darah
jam maka resiko gangguan dan TTV
kadar glukosa darah teratasi  Membantu klien
dengan kriteria hasil : untuk
 Mengontrol perilaku mnafsirkan
berat badan kadar gula darah
 Pemahaman  Menginstruksika
managemen diabetes n orang
 Dapat mengontrol lain/keluarga/kli
kadar glukosa darah en dalam
mensignifikan
terhadap
pencegahan,
pengenalan
management
dan hyperklemia
 13

IV. TINDAKAN IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama : Tn. F No CM : 20202
Umur : 52 tahun Diagnosa medis : Diabetes Millitus
Hari/Tanggal No. Implementasi Respon Tanda
jam Diagnosa Klien Tangan/
Nama
Senin, 21 Maret 1 - mengkaji jalan napas dan Baik Devit
2022 TTV irawan
09.30  TD : 100/70 mmHg
 Suhu : 36,70C
 N : 89 x

- memberikan O2
- menganjurkan pada klien
dan keluarga tentang
penyebab penurunan
kesadaran dan sesak napas
- berkolaborasi dengan
dokter dengan pemberian
obat dereutik
Senin, 21 maret 2 - Memantau kadar gula Baik Muh. Rizky
2022 darah dan TTV
12.00  TD : 100/70 mmHg
 Suhu : 36,70C
 N : 89 x
 GDS : 50 mg/dl

Hari/tanggal jam No.

 14

Diagnos
a
Senin, 21 maret 1
2022
09.30

Senin, 21 Maret 2
2022
12.00
 15

- Membantu klien untuk

mnafsirkan kadar gula darah
- Menginstruksikan orang
lain/keluarga/klien dalam
mensignifikan terhadap
pencegahan, pengenalan
management dan
hyperklemia

V. CATATAN PERKEMBANGAN/ EVALUASI

Nama : Tn. F No CM : 20202
Umur : 52 Tahun Diagnosa medis : Diabetes Millitus
16