KEMENTERIAN AGAMA

KELOMPOK KERJA PENGAWAS (POKJAWAS)

KANTOR KABUPATEN CIANJUR
Alamat: Jl. Raya Bandung Km.01 No. 108 B Sadewata Cianjur

INSTRUMEN PEMANTAUAN PELAKSANAAN PPDB

DAN MASA TA’ARUF SISWA
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

1. Nama Madrasah :
2. Status Madrasah :
3. Alamat Madrasah :
4. Hari/ Tgl Pemantauan :

SKOR
No
KOMPONEN 4 3 2 1 0

A PPDB
1 Ada Juknis PPDB
2 Ada Panitia PPDB/SK Kepanitiaan
3 Tersedia formulir PPDB
4 Dilakukan secara objektif, akuntabel, transparan dan tanpa
diskriminasi
5 Pendaftaran siswa dilakukan melalui…
a. Online, b. Semi online, c. Tatap muka
6 Jika dilaksanakan dengan tatap muka maka tetap menjaga protokol
kesehatan
7 Ada SK penetapan siswa yang diterima dan diumumkan baik
Online atau Offline
8 Seleksi penerimaan siswa baru dilaksanakan dengan tes / nilai
raport/ bentuk lain sesuai aturan yang berlaku
9 Waktu pendaftaran dan penutupan sesuai regulasi
10 Madrasah membuat laporan jumlah siswa yang diterima dan tidak
diterima
B MATSAMA
11 Madrasah memiliki juknis MATSAMA (SE Dirjen Pendis No.B-
2419/DJ.I/Dt.I.I/HM.01/05/2023 tentang Pelaksanaan MATSAMA
tahun pelajaran 2023/2024)
12 Madrasah menyusun program MATSAMA sesuai juknis
13 Madrasah membuat SK/ Surat Tugas Kepanitiaan
14 Madrasah membuat daftar presensi siswa baru
15 Ada jadwal kegiatan selama MATSAMA
16 Madrasah membuat Tata tertib pelaksanaan Matsama
17 Materi MATSAMA memuat:
1. Kemadrasahan
2. Moderasi Beragama
3. Budaya Digital
18 Materi MATSAMA disampaikan degan jelas sesuai dengan metode
yang digunakan
19 Panitia MATSAMA menaati ketentuan dalam juknis
 20 Madrasah melakukan pengawasan dan evaluasi keterlaksanaan
MATSAMA
JUMLAH SKOR

Keterangan :

Skor 4 = Sangat Lengkap, 3 = Lengkap, 2 = Cukup Lengkap, 1 = Kurang Lengkap, 0 = Tidak Ada

Jumlah skor
Nilai akhir = x 100 =
skor maksimal

Kriteria : 90 < X < 100 = Amat baik

80 < X < 90 = Baik
70 < X < 80 = Cukup
X < 60 = Kurang

Catatan : ........................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................
........................... .......................................................................................................................................
.............................

Tindak Lanjut :
....................................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………

Cianjur, Juli 2023

Kepala Madrasah, Pengawas Pembina,

Drs.H.D.Mahmudin, M.M.pd.
NIP. NIP. 196806121994031003