KEMENTERIAN DALAM NEGERI

REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENELITIAN DAN PENGEMBANGAN
Jalan Kramat Raya Nomor 132 Jakarta Pusat Telepon (021) 3101953 – 3101955

INSTRUMEN MONITORING DAN EVALUASI

(ADMIN PERANGKAT DAERAH/ OPERATOR)

Tanggal Pelaksanaan :
Nama Petugas Monev :
Daerah Penerapan :

INFORMASI RESPONDEN

Nama :
NIP :
Jabatan :
Unit Kerja :
Nomer HP :
Alamat Email :
Layanan :
(Pilih Salah Satu)

1 - Trantibunlinmas 8 - Kesehatan

2 - Pariwisata 9 - Kependudukan

3 - Pekerjaan Umum 10 - Aspirasi

4 - Perhubungan 11 - Ketenagakerjaan

5 - Adm. Pemerintahan 12 - Komoditas

6 - Sosial 13 - Perizinan

7 - Pendidikan

Jabatan :
(Pilih Salah Satu)

1 – Admin perangkat daerah

2 - Operator
 2

A. PENDUKUNG PENERAPAN PUJA INDAH

PERTANYAAN YA TIDAK
a1 Apakah sudah dilaksanakan bimbingan teknis penerapan
1 2
Puja Indah di daerah terkait layanan yang anda kelola?
a2 Apakah data dan informasi yang di input pada layanan yang
1 2
anda kelola sudah uptodate/relevan?
a3 Apakah sudah ditetapkan SOP layanan yang anda kelola? 1 2
a4 Apakah terdapat panduan layanan yang anda kelola bagi
1 2
masyarakat umum di daerah Anda?
a5 Apakah sudah dilaksanakan sosialisasi dan publikasi layanan
1 2
yang anda kelola ke masyarakat umum di daerah anda?
a6 Apakah terdapat dukungan sarana dan prasarana penerapan
1 2
layanan yang anda kelola?
a7 Apakah terdapat dukungan anggaran pada penerapan Puja
1 2
Indah di daerah Anda?

Tanyakan pertanyaan a5a jika kode 1 (Ya) terpilih pada pertanyaan a5

a5a Mohon sebutkan bentuk sosialisasi dan publikasi ke masyarakat umum di daerah
anda?
(Bisa lebih dari satu)

1 – Kegiatan tatap muka 5 – Spanduk

2 – Media cetak (Koran, Buletin, dll) 6 – Lainnya, Sebutkan.........

3 – Media sosial (IG, Youtube, dll) 6a..............................................

4 – Pamflet 6b..............................................

6c..............................................

Tanyakan pertanyaan a6a dan a6b jika kode 1 (Ya) terpilih pada pertanyaan a6
a6a Mohon sebutkan sarana dan prasarana pendukung penerapan layanan yang anda kelola:
1. Komputer : ............... Unit
2. Handphone : ............... Unit
3. Koneksi Internet ..................... Mbps
4. ..........................................................
5. ..........................................................
6. ..........................................................
a6b Mohon sebutkan saran dan prasarana yang dibutuhkan untuk mendukung penerapan
layanan yang anda kelola namun belum terdapat pada daerah anda.
1. ..........................................................
2. ..........................................................
3. ..........................................................
4. ..........................................................
 3

Tanyakan pertanyaan a7a jika kode 1 (Ya) terpilih pada pertanyaan a7

a7a Mohon sebutkan bentuk dukungan anggaran pada penerapan puja indah di daerah
anda?
(Bisa lebih dari satu)

1 – Bimtek 3 – Lainnya, Sebutkan….

2 – Sosialisasi 3a..............................................

3 – Honor Admin/ Operator 3b..............................................

3c..............................................

B. PENERAPAN PUJA INDAH

Dibawah ini merupakan pernyataan yang menggambarkan kondisi umum penerapan

Puja Indah sesuai layanan yang anda kelola. Silahkan pilih jawaban yang menurut Anda
paling sesuai dengan penerapan layanan yang anda kelola, berdasarkan pernyataan
berikut:

b1. Jumlah Operator saat ini sudah memenuhi kebutuhan penerapan layanan
yang anda kelola

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

b2. Kapasitas Operator saat ini sudah memenuhi kebutuhan penerapan

layanan yang anda kelola

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

b3. Layanan Puja Indah yang anda kelola sudah mendukung tugas pelayanan
dan tata kelola pemerintahan di daerah Anda

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

b4. Layanan Puja Indah sudah memudahkan masyarakat untuk mengakses

layanan pemerintahan

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju
 4

b5. Regulasi yang ada saat ini sudah mendukung penerapan layanan Puja
Indah yang anda kelola

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

b6. Anggaran saat ini sudah cukup untuk mendukung penerapan layanan Puja
Indah yang anda kelola

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

b7. Sarana yang ada saat ini sudah mendukung penerapan layanan Puja
Indah yang anda kelola

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

b8. Prasarana yang ada saat ini sudah mendukung penerapan layanan Puja
Indah yang anda kelola

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

b9. BSKDN Kemendagri saat ini sudah mendukung pelaksanaan penerapan

Puja Indah di Daerah

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

b10. Perangkat Daerah terkait layanan yang anda kelola sudah mendukung
pelaksanaan penerapan Layanan Puja Indah

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

b11. Jelaskan jika ada kendala/masukan mengenai penerapan Puja Indah

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………
 5

C. LAYANAN PUJA INDAH

Dibawah ini merupakan pernyataan yang menggambarkan kondisi teknis aplikasi Puja
Indah sesuai layanan yang and kelola. Silahkan pilih jawaban yang sesuai menurut
anda berdasarkan pernyataan berikut:

c1. Tata letak User Interface/Tampilan dari layanan terkait mudah dilihat/digunakan

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

c2. Proses Bisnis dari layanan terkait sudah dimengerti

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

c3. Aplikasi Puja Indah mudah diakses dari semua perangkat

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

c4. Penggunaan fitur pada layanan terkait Aplikasi Puja Indah mudah dimengerti

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

c5. User guide mudah dimengerti dan memudahkan penggunaannya

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

c6. Informasi layanan terkait yang disajikan mudah untuk dimengerti

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

c7. Laporan atau data dapat dihasilkan dengan mudah dan sesuai kebutuhan

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju

c8. Dashboard statistik dapat dimengerti dengan mudah

1 2 3 4
Sangat Tidak Setuju Tidak Setuju Setuju Sangat Setuju
 6

c9. Jelaskan jika ada kendala/masukan mengenai penerapan Puja Indah

……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
………………

D. PENGEMBANGAN PUJA INDAH

Dibawah ini merupakan pertanyaan mengenai pengembangan Puja Indah selanjutnya.

Silahkan isi sesuai dengan jawaban anda.

d1. Apakah perlu ditambahkan layanan pemerintahan lainnya?

1. YA 2. TIDAK

d2. Jika ya, sebutkan layanan yang anda inginkan ada pada Puja Indah
1. Layanan ..............................................
2. Layanan ..............................................
3. Layanan ..............................................
4. Layanan ..............................................

d3. Apakah perlu ditambahkan fitur lain pada Puja Indah?

1. YA 2. TIDAK

d4. Jika ya, sebutkan fitur yang anda inginkan ada pada Puja Indah
1 – Dashboard Interaktif 5 - Sistem Lainnya, Sebutkan.....................

2 – Survey Kepuasan Masyarakat 6 - Sistem Lainnya, Sebutkan.....................

3 – Biometrik Login 7 - Sistem Lainnya, Sebutkan.....................

4 – Tombol Respon Gawat Darurat 8 - Sistem Lainnya, Sebutkan.....................

d5. Apakah diperlukan integrasi dengan sistem informasi lainnya?

1. YA 2. TIDAK

d6. Jika ya, dari daftar sistem berikut, manakah yang penting untuk diintegrasikan?
(Bisa lebih dari satu)
1 - BPJS 5 - Sistem Lainnya, Sebutkan.....................

2 - DTKS Kemensos 6 - Sistem Lainnya, Sebutkan.....................

3 - Lapor.go.id 7 - Sistem Lainnya, Sebutkan.....................

4 – Dapodik Kemendikbud 8 - Sistem Lainnya, Sebutkan.....................

d7. Sebutkan jika terdapat saran lainnya

 7

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………

E. PELAPORAN BUGS PUJA INDAH

Jika anda menemukan Bugs/Gangguan Puja Indah, anda dapat melaporkan

Bugs/Gangguan tersebut pada link berikut:

https://bit.ly/BugsReportPujaIndah