Anda di halaman 1dari 29

PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

TRAINING IN MAGANING SURVEILLANCE DATA (TMS)

BIDANG KEGIATAN:
PKM KEWIRAUSAHAAN

Diusulkan Oleh:
Jihan Riqqy Fuadah NIM: 2017710139 Tahun Angkatan: 2017
Desti Cahyani NIM: 2017710113 Tahun Angkatan: 2017
Silvia Huwaida NIM: 2016710025 Tahun Angkatan: 2016
Sri Malasari Dewi NIM: 2019710030 Tahun Angkatan: 2019

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA


JAKARTA
2019
DAFTAR ISI

Daftar Isi ............................................................................................................. ii


Daftar Tabel........................................................................................................ iii
BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .......................................................................... 1
1.3 Manfaat Kegiatan ........................................................................... 1
1.4 Luaran ............................................................................................ 2
BAB II GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA........................................ 3
BAB III METODE PELAKSANAAN .............................................................. 7
BAB IV BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN ................................................ 10
4.1 Anggaran Biaya ............................................................................. 10
4.2 Jadwal Kegiatan ............................................................................. 10
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 11
LAMPIRAN-LAMPIRAN.................................................................................. 12
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pendamping.......................... 12
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan........................................................ 16
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas............. 17

iii
DAFTAR TABEL

Tabel 2.3 Laba Rugi Dan Arus Dana.................................................................. 1


Table 4.1 Ringkasan Anggaran Biaya PKM-K................................................... 1
Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan PKM-K.................................................................... 1

iv
4

BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Menteri kesehatan Republik Indonesia telah membuat peraturan pada nomor 45
tahun 2014 tentang penyelenggaraan surveilance kesehatan. Surveilans Kesehatan
adalah suatu kegiatan pengamatan yang sistematis dan terus menerus terhadap data dan
informasi tentang kejadian penyakit atau masalah kesehatan dan kondisi yang
mempengaruhi terjadinya peningkatan dan penularan penyakit atau masalah kesehatan
untuk memperoleh dan memberikan informasi guna mengarahkan tindakan
pengendalian dan penanggulangan secara efektif dan efisien.
Walaupun dalam menteri kesehatan Republik Indonesia nomor 45 tahun 2014
tentang penyelenggaraan surveillance sudah ada tetapi, Kami melihatbahwa petugas
khusus surveilens data masih kurang di Indonesia dan pengetahuan tentang cara
pengolahan data surveilence yang baik dan benar pun masih sangat minim di Indonesia.
Banyak dari unit kesehatan di indonesia belum memiliki tenaga atau petugas khusus
surveilans data, padahal dalam sebuah unit kesehatan sangat dibutuhkan tenaga khusus
surveilance data untuk mengelola data pasien di unit kesehatan tersebut.
Dengan ini, kami bermaksud untuk mengadakan sebuah pelatihan untuk
pengolahan data surveilans, dalam rangka meningkatkan kemampuan pengelolaan data
dan informasi kesehatan, diperlukan sistem Surveilans Kesehatan secara nasional agar
tersedia data dan informasi secara teratur, berkesinambungan, serta valid sebagai bagian
dari proses pengambilan keputusan dalam upaya kesehatan, baik lokal maupun nasional,
serta memberikan kontribusi terhadap komitmen global.
1. 2. Rumusan Masalah
a) Bagaimana meningkatkan pengetahuan tenatang pengolahan data surveilens?
b) Bagaimana meningkatkan kinerja tenaga khusus surveilens di Indonesia?
c) Bagaimana cara memaksimalkan kinerja dan pengetahuan tenaga kerja khusus
surveilens data?

1. 3. Tujuan Program
Tujuan dari program kewirausahaan ini diantaranya yaitu
1. Memberikan pelatihan terhadap tenaga kerja khusus surveilens
dalampengelolaan data.
2. meningkatkan kemampuan pengelolaan data dan informasi kesehatan
secara nasional serta dapat memberikan data dan informasi secara teratur,

4
5

berkesinambungan, serta valid baik lokal maupun nasional, serta


memberikan kontribusi terhadap komitmen globalkesadaran masyarakat
terhadap kesehatan.

1. 4. Luaran

Luaran yang diharapkan dari program kewirausahaan ini, yaitu sebagai berikut

1. Terciptanya produk atau jasa yang dapat bermanfaat bagi tenaga kesehatan
tentang cara pengelolaan data dan informasi kesehatan yang baik dan benar
2. Strategi yang akan dilakukan ialah dengan mensosialisasikan produk
menggunakan sosial media
3. Meningkatkan kreativitas yang inovatif dalam terciptanya peluang usaha baru
bagi mahasiswa yang bermanfaat dan tepat guna bagi masyarakat.

1. 5. Manfaat

Manfaat dari program kreativitas ini adalah sebagai berikut.

1. Memanfaatkan jasa pelatihan untuk membantu tenaga kesehatan agar dapat lebih
memahami cara pengelolaan data surveilens dan dapat menjadi jasa yang
memiliki nilai jual yang tinggi.
2. Adanya jasa pelatihan pengelolaan data surveilens ini dapat memungkinkan
untuk dikembangkan dan di produksi.
3. Diharapkan dapat memberikan peluang besar terhadap tenaga kesehatan untuk
bisa lebih memahami cara pengelolaan data surveilens yang baik dan benar.
4. Meningkatkan pengetahuan pengelolaan data surveilens serta meningkatkan
tenaga kerja khusus surveilens data di berbagai unit kesehatan.

5
6

BAB 2

GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA

2.1. Kondisi Umum Lingkungan


Kondisi Lingkungan pada potensi sumber daya nya kami lihat cukup luas karena
tenaga kesehatan belum ada yang khususnya untuk tenaga surveilans data. Daerah
jabodetabek yang termasuk pada wilayah perkotaanpun kami melihat masih kurang
akan tenaga kesehatan khusus bagian surveilans data, padahal pada unit kesehatan
sangat diperlukan tenaga kesehatan khususnya dibagian surveilans data.

2. 2. Gambaran Produk/ Jasa


Produk ini adalah sebuah jasa yang kami susun untuk memberikan pelatihan
dalam membantu meningkatkan pengetahuan tentang cara pengelolaan data surveilens
yang baik dan benar. Jasa ini kami beri nama “Training In Managing Surveilleance
Data”

2. 3. Analisis Kelayakan Usaha ( Cashflow)


Tabel 2.3 Laba Rugi dan Arus Dana

No URAIAN Bulan 1 Bulan 2 Bulan 3 Bulan 4 Bulan 5 Bulan 6


Volume penjualan

Total Penjualan (Rp)


Penjualan tunai 90%
Penjualan kredit 10%
Penerimaan
Penjualan
Kenaikan biaya 5%
Biaya
operasional/varibael
Biaya umum
Laba Kotor
Penyusutan

Laba Bersih

6
7

7
8

BAB 3

METODE PELAKSANAAN

3. 1.Produksi

1. Desain Produk/ Jasa


Konsep desain yang kami gunakan yaitu, teknik pelatihan dalam pengelolaan
data surveilens yang menarik, mudah difahami serta tidak membosankan.
2. Tahapan Pelaksanaan Jasa

. Mempersiapkan tenaga
Mempersiapkan waktu serta
ruangan untuk pelaksanaan kesehatan yang ahli dalam
pelatihan bidang surveilens data
untuk menjadi Narasumber

Mempersiapkan
sertifikat, snack Mempromosikan Mensosialisasikan kepada
untuk peserta pelatihan di sosial masyarakat terlebih tenaga
training media kesehatan, mahasiswa jurusan
kesehatan masyarakat

Pelaksanaan TMS

3. 2. Harga jual jasa


 Adanya sistem pembiayaan untuk TMS dari peserta yang mengikuti
TMS ini

 Apabila keuntungan penjualan sudah melampaui modal usaha maka


kami akan memutarnya kembali dan mengembangkan nya.

3. 3. Promosi dan Target Pasar


a. Penentuan Daerah Pemasaran

8
9

Pemasaran jasa TMS akan di sosialisasikan kepada seluruh tenaga


kesehatan di Jabodetabek dan mahasiswa jurusan kesehatan di Jabodetabek.
b. Strategi Pengembangan Usaha
i. Strategi pemasaran

Dalam penjualan kami yakin apabilajasa TMS ini banyak diminati terlebih untuk
tenaga kesehatan, Beberapa strategi nya ialah

 Membuat pamflet dan poster jasa TMS

 Posting di sosial media dan di share pada account penjualan produk kami.

 Promosi melalui keluarga dan teman

9
10

BAB 4
BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya


Tabel 4.1 Ringkasan Anggaran Biaya PKM-K
No. Jenis Pengeluaran Biaya (Rp.)
1 Peralatan penunjang, Narasumber Rp. 2.000.000
2 Bahan habis pakai, Snack, Minuman, sertifikat Rp. 2.500. 000
3 Perjalanan, Transportasi Rp. 2.500. 000
4 Lain-lain,
Jumlah

4.2 Jadwal Kegiatan


Tabel 4.2 Jadwal Kegiatan PKM-K
No. Jenis Kegiatan Bulan ke-1 Bulan ke-2 Bulan ke-3 Bulan ke-4
1 Siapkan ruangan                                
2 Siapkan Narasumber                                
Sosialisasi&
3
promosi                              
Siapkan sertif, snack
4
peserta                                
5 Pelaksanaan TMS                                

10
11

Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pendamping

Biodata Ketua Pelaksana


A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Jihan Riqqy Fuadah
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Kesehatan Masyarakat
4 NIM 2017710139
5 Tempat dan Tanggal Lahir Bekasi, 15 Mei 1998
6 E-mail jihanriqqy@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 081387815273

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN Kebalen 03 MTs Attaqwa pusat SMA Latansa
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk- 2004-2010 2010-2013 2013-2016
Lulus
C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)
No Nama Pertemuan Waktu dan
Judul Artikel Ilmiah
. Ilmiah / Seminar Tempat
browsing a succesfull business in
1 Seminar Nasional 14/01/17 cirebon
ASEAN ekonomic
Mengembangkan kompetensi
2 Seminar Workshop 02/12/17 cirebon
berbisnis dan komunikasi

D. Penghargaan dalam 5 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi


lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1 - - -
2 - - -

11
12

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Kewirausahaan.

Jakarta, 11 Desember 2019


Pengusul,

Jihan Riqqy Fuadah

12
13

Biodata Anggota Pelaksana


A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Desti Cahyani
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Kesehatan Masyarakat
4 NIM 2017710113
5 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 2 Desember 1998
6 E-mail Cahyanidesti12@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 083873933167

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi Raudahtul ulum SMPN 240 Jakarta Darul Ma’arif
Jurusan - - MIPA
Tahun Masuk-Lulus 2004-2010 2010-2013 2013-2016

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)


No Nama Pertemuan Waktu dan
Judul Artikel Ilmiah
. Ilmiah / Seminar Tempat

Break free from : a Solution for


1 Seminar Nasional 27/06/19 UMJ
ocean sustainability in Indonesia

Self preparedness to emergency


2 Seminar Profesi K3 12/11/19 UIN
situation for MRT Jakarta users

D. Penghargaan dalam 5 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi


lainnya)
No Institusi Pemberi
Jenis Penghargaan Tahun
. Penghargaan
1 - - -
2 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

13
14

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Kewirausahaan.

Jakarta, 11 Desember 2019


Pengusul,

Desti Cahyani

14
15

Biodata Anggota Pelaksana


A. Identitas Diri

1 Nama Lengkap Silvia Huwaida


2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Kesehatan Masyarakat
4 NIM 2016710025
5 Tempat dan Tanggal Lahir Bogor, 6 November 1997
6 E-mail silviahuwaida@gamil.com
7 Nomor Telepon/HP 087887657084

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
SDN Cinangka
Nama Institusi Mts Al-Hidayah MA Islamiyah
03
Jurusan - - -
Tahun Masuk-Lulus 2003-2009 2009-2012 2012-2015

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)


Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Waktu dan
No.
Seminar Ilmiah Tempat
1 - - -
2 - - -

D. Penghargaan dalam 5 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi


lainnya)
Institusi Pemberi
No. Jenis Penghargaan Tahun
Penghargaan
1 - - -
2 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Kewirausahaan.

15
16

Jakarta, 11 Desember 2019


Pengusul,

Silvia Huwaida

16
17

Biodata Anggota Pelaksana


A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap Sri Malasari Dewi
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Program Studi Kesehatan Masyarakat
4 NIM 2019710030
5 Tempat dan Tanggal Lahir Depok, September 26 2001
6 E-mail srimalasaridewi@gmail.com
7 Nomor Telepon/HP 085884118230

B. Riwayat Pendidikan
SD SMP SMA
Nama Institusi SDN 01 Pontir SMPN 18 Depok SMA Al-Hasra
Jurusan - - IPA
Tahun Masuk-Lulus 2007-2013 2013-2016 2016-2019

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)


No Nama Pertemuan Ilmiah / Judul Artikel Waktu dan
. Seminar Ilmiah Tempat
1 - - -
2 - - -

D. Penghargaan dalam 5 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi


lainnya)
No Institusi Pemberi
Jenis Penghargaan Tahun
. Penghargaan
1 - - -
2 - - -

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah PKM Kewirausahaan.

17
18

Jakarta, 11 Desember 2019


Pengusul,

Sri Malasari Dewi

18
19

Biodata Dosen Pendamping


A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar) Munaya Fauziah, SKM, M.Kes
2 Jenis Kelamin Perempuan
3 Jabatan Fungsional Lektor
4 NIP/NIK/No. identitas lainnya 206.639
5 NIDN 0324087502
6 Tempat dan Tanggal Lahir Jakarta, 24 Agustus 1975
munaya_f@yahoo.com,
7 E-mail
munayafauziah@gmail.com
8 Nomor Telepon/HP +6282112377841
PSKM FKK UMJ Jl. KH. Ahmad Dahlan,
9 Alamat Kantor
Ciputat
10 Nomor Telepon/Faks +622174701362 / +622174701362
11 Lulusan yg telah dihasilkan S-1 = 24 orang
1.Epidemiologi Penyakit Tidak Menular (S1)
2. Pengantar Epidemiologi (S1)
3. Surveilans Epidemiologi (S1)
12 Mata Kuliah yg diampu
4. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular (S1)
5. Epidemiologi Bencana dan Dampak (S1)
6. Analisis Data Epidemiologi (S1)

B. Riwayat Pendidikan
Program: S-1 S-2 S-3
Nama PT UI UI UNDIP
Kesehatan Kesehatan Kesehatan
Bidang Ilmu
Masyarakat Masyarakat Masyarakat
Tahun Masuk-Lulus 1994-1998 2002-2004 2015-
Pengaruh
Pemakaian IUD
Kecelakaan Lalu
Terhadap
Lintas Pejalan
Kejadian
Kaki dan Non Phthalate
Vaginosis
Pejalan Kaki di sebagai Faktor
Judul Skripsi/Tesis/Disertasi Bakterial pada
Wilayah Polda Risiko Diabetes
Pengunjung
Metro Jaya Mellitus Tipe 2
Klinik Mobil
Tahun 1993-
Yayasan Sehati
1997
di bali Tahun
1998-2000

19
20

Nama dr. Nasrin Dr. Mondastri Dr.dr. Suhartono,


Pembimbingan/Promotor Kodim, MPH, Korib, PhD M.Kes
PhD

C. Pengalaman Penelitian dalam 5 Tahun Terakhir


(Bukan Skripsi, Tesis, maupun Disertasi)
Pendanaan
No. Tahun Judul Penelitian
Sumber* Jml (Juta Rp)
1 2013- Kajian Perilaku Breastfeeding Father Hibah Dikti 110
2014 Sebagai Peran Ideal dalam Pemberian
Air Susu Ibu (ASI) Eksklusif : Munaya
Fauziah, Tria Astika EP, Sugiatmi

2 2015 Variabilitas Informasi Pengetahuan Hibah 7,5


Diet Berat Badan Berbasis Internet : Internal
Munaya Fauziah, Rusman Efendi Universitas

3 2018 Alur Dampak Kebijakan KTR UMJ dari Hibah 7,5


Sudut Pandang Mahasiswa : Munaya Internal
Fauziah, Sugiatmi Universitas
*Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema penelitian DIKTI maupun dari sumber
lainnya

D. Pengalaman Pengabdian Kepada Masyarakat dalam 5 Tahun Terakhir


Pendanaan
No. Tahun Judul Pengabdian Kepada Masyarakat
Sumber* Jml (Juta Rp)
Item Writer dan Item Review Soal Uji
1 2014 Kompetensi Sarjana Kesehatan UKSKMI 10
Masyarakat Indonesia
Item Writer dan Item Review Soal Uji
2 2015 Kompetensi Sarjana Kesehatan UKSKMI 10
Masyarakat Indonesia
3 2015 Health Promoting Pondok Pesantren Hibah PKM 50
(Pondok Pesantren Yang DIKTI
Mempromosikan Kesehatan)
4 2016 Item Review Soal dan Standard Setting
Uji Kompetensi Sarjana Kesehatan UKSKMI 10

20
21

Pendanaan
No. Tahun Judul Pengabdian Kepada Masyarakat
Sumber* Jml (Juta Rp)
Item Writer dan Item Review Soal Uji
1 2014 Kompetensi Sarjana Kesehatan UKSKMI 10
Masyarakat Indonesia
Item Writer dan Item Review Soal Uji
2 2015 Kompetensi Sarjana Kesehatan UKSKMI 10
Masyarakat Indonesia
Masyarakat Indonesia
*Tuliskan sumber pendanaan baik dari skema pengabdian kepada masyarakat DIKTI
maupun dari sumber lainnya

E. Publikasi Artikel Ilmiah Dalam Jurnal dalam 5 Tahun Terakhir

21
22

Volume/
No. Tahun Judul Artikel Ilmiah Nama Jurnal Nomor/
Tahun
Jurnal Kedokteran
Epidemiologi Lingkungan untuk Vol.8 No.1,
dan Kesehatan
Penilaian Bahan Kimia dan Fisik: Januari 2012,
1 2012 Universitas
Munaya Fauziah ISSN 0216-
Muhammadiyah
3942
Jakarta
Dukungan Mahasiswa terhadap Jurnal Kedokteran
Kebijakan Kawasan Tanpa Rokok Vol.8 No.2,
dan Kesehatan
di Universitas Muhammadiyah Juli 2012,
2 2012 Universitas
Jakarta Tahun 2012: Munaya ISSN 0216-
Muhammadiyah
Fauziah 3942
Jakarta
Faktor Risiko yang Berhubungan
dengan Kejadian TB Paru BTA(+) Jurnal Kedokteran
Vol.10 No.2,
di Wilayah Kerja Puskesmas dan Kesehatan
Juli 2014,
3 2014 Petamburan Kota Jakarta Pusat Universitas
ISSN 0216-
Tahun 2012: Ika Septiana Sari, Muhammadiyah
3942
Munaya Fauziah Jakarta

Peran Sikap dan Pengetahuan


terhadap Perilaku Berisiko Jurnal Kedokteran
Vol.10 No.1,
Tertular HIV-AIDS pada Siswa di dan Kesehatan
Januari 2014,
4 2014 SMK Nusantara 01 Kota Universitas
ISSN 0216-
Tangerang Selatan: Siti Aisyah, Muhammadiyah
3942
Munaya Fauziah Jakarta

Nutrition Assistance Program Jurnal Kesehatan


Vol.8, No.2
Effect on Weight of Children Masyarakat FKM
September
5 2014 under Five Years: Siti Riptifah Tri Universitas
2014, ISSN:
Handari, Munaya Fauziah Achmad Dahlan,
1978-0575:
Yogyakarta
Kajian Perilaku Breast Feeding
Father Sebagai Peran Ideal dalam Vol.11 No.1,
Jurnal Kedokteran
Pemberian Air Susu Ibu (ASI) Januari 2015,
6 2015 dan Kesehatan
Eksklusif: Munaya Fauziah, Tria ISSN: 0216-
UMJ
Astika EP, Sugiatmi 3942

Analysis Effect Of Quality


Service And Patient’s
Knowledge Of Patients Attitude

22
23

F. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation) dalam 5 Tahun Terakhir


Waktu dan
No. Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar Jurnal Artikel Ilmiah
Tempat
1 Presentan Oral dalam Seminar "Intervensi Pendidikan UNDIP,
Nasional "Tantangan Pendidikan Kesehatan Reproduksi Semarang,
Tinggi Kesehatan dalam Pada Remaja di Kota 2015
Pengembangan Program Pada Siklus Tangerang Selatan":
Kehidupan di Era SDG's", Universitas Chairunnisa, Munaya
Diponegoro, Semarang, 7 Desember Fauziah, Nurfadhillah
2015. dalam prosiding FKM
UNDIP ISBN
9786027423503 Tahun
2015

G. Karya Buku dalam 5 Tahun Terakhir

No. Penerbit/ISBN Waktu dan Tempat


1 UMJ Press/ ISBN 9789798823770 Jakarta, 2014

Jakarta , 11 Desember 2019


Pendamping,

Munaya Fauziah, SKM, M.Kes

23
24

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

Justifikasi pemakaian: Tujuan pemakaian material


Keterangan berisi keterangan tambahan dari material yang diajukan

1. Peralatan penunjang ditulis sesuai dengan kebutuhan

Justifikasi Harga Jumlah Biaya


Material Volume
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)

Peralatan
penunjang 2
Peralatan
penunjang 3
SUB TOTAL (Rp)

2. Bahan Habis Pakai ditulis sesuai dengan kebutuhanx

Justifikasi Harga Jumlah Biaya


Material Volume
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Material 1
Material 2
Material 3
SUB TOTAL (Rp)

3. Perjalanan jelaskan kemana dan untuk tujuan apa

Justifikasi Harga Jumlah Biaya


Material Volume
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Perjalanan ke
tempat/kota - n
Perjalanan ke
tempat/kota - n
SUB TOTAL (Rp)

4. Lain-lain administrasi, publikasi, seminar, laporan, lainnya sebutkan

Justifikasi Harga Jumlah Biaya


Material Volume
Pemakaian Satuan (Rp) (Rp)
Sebutkan

24
25

Sebutkan
SUB TOTAL (Rp)
TOTAL (KESELURUHAN) (Rp.)

25
26

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

No Program Alokasi
Nama /NIM Studi Waktu Uraian Tugas
(jam/minggu)
1 Jihan Riqqy Fuadah Kesehatan 4 minggu Mengantur rapat, Sosialisasi,
(2017710139) Masyarakat Memasarkan dan Mempromosikan
2 Desti Cahyani Kesehatan 1 minggu Menyiapkan perlengkapan pelathian,
(2017710113) Masyarakat Mendesain poster,
banner,pamflat,spanduk,sertifikat
3 Silvia Huwaida Kesehatan Mencetak semua bahan
(2016710025) Masyarakat
4 Sri Malasari Dewi Kesehatan 4 minggu Membuat jadwal pelatihan, membuat
(2019710030) Masyarakat susunan acara pelatihan,Memasarkan dan
mempromosikan

26
27

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Jihan Riqqy Fuadah


NIM : 2017710139
Program Studi : Kesehatan Masyarakat
Fakultas : Kesehatan Masyarakat

Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM Kewirausahaan saya dengan judul “TMS
(Training In Maganing Surveillance Data)” yang diusulkan untuk tahun anggaran 2019
adalah asli karya kami dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,maka saya
bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan
seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

Jakarta, 11 Desember 2019 Jakarta,11 Desember 2019


Dosen Pendamping, Yang Menyatakan,

(Munaya Fauziah, S.KM, M.Kes)


NIDN.0324087502 (Jihan Riqqy Fuadah)
NIM. 2017710139

Mengetahui,
Ketua Program Studi,

(Munaya Fauziah, S.KM, M.Kes)


NIP.206.639

27
28

28

Anda mungkin juga menyukai