RESUME RAPAT KOORDINASI

RUMAH SAKIT AR BUNDA PRABUMULIH JULI 2016

Rapat dipimpin oleh : Direktur Rumah Sakit AR Bunda Prabumulih

Rapat dihadiri oleh : Daftar hadir terlampir
Waktu : 05 Juli 2016 13.00- 14.00
Agenda : Pembentukan Clinical Pathway

No PEMBAHASAN TINDAK LANJUT PENANGGUNG

JAWAB
1. Disampaikan latar belakang Latar belakang pembentukan tim clinical Ketua Tim
perubahan Clinical Pathway pathway adalah : Clinical Pathway
1. Upaya peningkatan mutu rumah sakit
2. RS membutuhkan mekanisme evaluasi
untuk mendeteksi kesalahan aktif dan
laten maupun nyaris terjadi dalam
manajemen resiko klinis
Atas dasar latar belakang diatas, maka
rumah sakit membentuk tim clinical pathway
2. Disampaikan 3 clinical Uraian tugas dari tim clinical pathway Ketua Tim
pathway baru. adalah : Clinical Pathway
1. Menyusun panduan clinical pathway
2. Membuat rancangan pola clinical
pathway
3. Melakukan rekapitulasi terhadap
pelaksanaan clinical pathway
4. Melakukan clinical pathway

Mengetahui,
Ketua Tim Clinical Pathway

dr. Irwan Effendi, Sp A. M Biomed

 RESUME RAPAT TIM CLINICAL PATHWAY
RUMAH SAKIT AR BUNDA PRABUMULIH- TW I 2017

Rapat dipimpin oleh : Tim Clinical Pathway

Rapat dihadiri : Daftar hadir terlampir
Waktu : 10 Juli 2016 Pukul 13.00- 15.00
Agenda : Rencana kerja tim clinical pathway

NO PEMBAHASAN TINDAK LANJUT PJ

1. Berdasarkan angka morbiditas Adapun kasus yang diajukan adalah : Ketua
rawat inap rumah sakit dan dalam 1. Kasus Gastritis Tim
rangka peningkatan mutu 2. Kasus Sinusitis Clinical
pelayanan, maka kami usulkan 3. Kasus Abortus Pathway
pembuatan clinical pathway baru 4. Kasus GE Anak
tahun 2017 5. Kasus Hemoroid
2. Disampaikan ulang uraian tugas Uraian Tugas dari Tim Clinical Pathway adalah : Tim
dari Tim Clinical Pathway 1. Menyusun Panduan Clinical Pathway Clinical
2. Membuat rancangan pola Clinical Pathway Pathway
3. Melakukan rekapitulasi terhadap ketepatan
pelaksanaan Clinical Pathway
4. Melakukan audit Clinical Pathway
3. Pembuatan Rencana Kerja Tim KEGIATAN JULI AGUS SEP OKT Tim
Clinical Pathway Pembentukan Clinical
tim Pathway
Penyusunan CP
Sosialisasi DPJP
Pelaksanaan

Mengetahui,
Ketua Tim Clinical Pathway

dr. Irwan Effendi, Sp A. M Biomed

 RUMAH SAKIT AR. BUNDA PRABUMULIH
JL. ANGKATAN 45 KEL. GUNUNG IBUL Telp.(0713) 322954 Fax. (0713) 323895
PRABUMULIH SUM – SEL 31121

Kepada : Direktur
Dari : Ketua Tim Clinical Pathway
Perihal : Usulan Clinical Pathway
Tanggal : 10 Juli 2016

Dengan hormat,

Bersama ini kami sampaikan usulan draf Clinical Pathway untuk beberapa kasus yang ada di
Rumah Sakit AR Bunda Prabumulih berdasarkan angka morbiditas, high cost, high volume, dan
hogh risk di Rumah Sakit AR Bunda Prabumulih, adapun Clinical Pathway yang akan
dilaksanakan adalah :

1. Kasus Heart Failure

2. Kasus Tonsilitis
3. Kasus Sectio Caesaria
4. Kasus GE anak
5. Kasus Hemoroid

Hormat Kami,
Ketua Tim Clinical Pathway

dr. Irwan Effendi, SpA. M. Biomed

 RUMAH SAKIT AR. BUNDA PRABUMULIH
JL. ANGKATAN 45 KEL. GUNUNG IBUL Telp.(0713) 322954 Fax. (0713) 323895
PRABUMULIH SUM – SEL 31121

Prabumulih, 10 Januari 2017

Perihal : Sosialisasi perubahan Clinical Pathway

Kepada Yth,
Sejawat Dokter di Rumah Sakit AR Bunda Prabumulih
Di

Prabumulih

Dengan Hormat,
Dalam rangka upaya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Rumah Sakit AR Bunda
Prabumulih, kami merancang Clinical Pathway untuk beberapa kasus yang ada di Rumah Sakit
AR Bunda Prabumulih berdasarkan angka morbiditas, high cost, high volume, dan high risk di
Rumah Sakit AR Bunda Prabumulih, setelah dilakukan audit dan di evaluasi maka clinical
pathway yang ada sebelumnya yaitu :

1. Kasus Gastritis
2. Kasus Sinusitis
3. Kasus Abortus
4. Kasus GE anak
5. Kasus Hemoroid

Untuk tahun 2017 clinical pathway yang baru adalah :

1. Kasus Heart Failure
2. Kasus Tonsilitis
3. Kasus Sectio Caesaria

Sedangkan untuk kasus GE Anak dan Hemoroid masih di implementasikan.

Berikut ini kami lampirkan dan sosialisasikan panduan praktik klinis dari 5 diagnosis tersebut.
Demikianlah kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Hormat Kami,
Ketua Tim Clinical Pathway

dr. Irwan Effendi, Sp A. M Biomed

 AUDIT / EVALUASI PELAKSANAAN CLINICAL PATHWAY
RUMAH SAKIT AR BUNDA PRABUMULIH
TW II 2017

I. Rekapitulasi Pelaksanaan Clinical Pathway

Tabel 1. Rekapitulasi pelaksanaan CP

NO JENIS CP JUMLAH
CP KESESUAIAN THD CP PERSENTASE (%)
YA TIDAK SESUAI TDK SESUAI
1. SECTIO CAESARIA 129 103 26 80% 20%
2. TONSILITIS 9 9 0 100% 0%
3. GE ANAK 91 75 16 82% 18%
4. HEMOROID 5 5 0 100% 0%
5. HEART FAILURE 9 9 0 100% 0%
TOTAL 243 201 42 83% 17%

II. Analisa ketidaksesuaian pelaksanaan Clinical Pathway

1. Sectio Caesaria
25 kasus obat tidak sesuai CP
1 Kasus perpanjanagan hari rawat.
2. GE Anak
16 kasus tidak sesuai obat, yaitu penggunaan antibiotik selain ceftriaxone

Tabel 2. Rekap penyebab ketidaksesuaian pelaksanaan Clinical Pathway

NO Penyebab ketidaksesuaian CP Jumlah %
1. Perpanjangan LOS 1 6%
2. Ketidaksesuaian tatalaksana 16 94%
( obat,cairan)
Jumlah 17 100%

III. Rekomendasi
1. Sosialisasi ulang Clinical Pathway kepada DPJP ( melalui rapat komite medik dan
sosialisasi langsung di lapangan melibatkan dokter ruangan.
2. Mengganti CP yang sudah mencapai 100%, atau yang tidak problem prone.

Mengetahui,
DIREKTUR RUMAH SAKIT
AR BUNDA,

dr. H. Alip Yanson, MARS

 RUMAH SAKIT AR. BUNDA PRABUMULIH
JL. ANGKATAN 45 KEL. GUNUNG IBUL Telp.(0713) 322954 Fax. (0713) 323895
PRABUMULIH SUM – SEL 31121

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AR BUNDA PRABUMULIH

NOMOR : RS-Bunda/ Pbm/VII/2016

TENTANG

PENETAPAN CLINICAL PATHWAY

RUMAH SAKIT AR BUNDA PRABUMULIH

DIREKTUR RUMAH SAKIT AR BUNDA

Menimbang : a Bahwa dalam rangka menghadapi era globalisasi dan persaingan antar rumah
sakit, Rumah Sakit AR Bunda Prabumulih, perlu melakukan upaya
pengingkatan mutu dan keselamatan pasien sesuai dengan standar akreditasi
rumah sakit dari Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.
b Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada pasien,
maka diperlukan Clinical Pathway Rumah Sakit AR Bunda Prabumulih.
c Bahwa berdasarkan pertimbangan yang ada sebagaimana tercantum dalam a
dan b, perlu menetapkan surat keputusan penetapan Clinical Pathway.
Mengingat : 1 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
2 Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3 PeraturanMenteri Kesehatan RI No 1691/MenKes/Per/VII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit;
4 Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129 Tahun 2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
5 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AR. BUNDA PRABUMULIH
TENTANG PENETAPAN CLINICAL PATHWAY DI RUMAH SAKIT AR
BUNDA PRABUMULIH.
Kedua : Keputusan ini sebagai acuan dalam melaksanakan clinical pathway di Rumah
Sakit AR Bunda Prabumulih.
Ketiga : Keputusan ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan, apabila dikeudian
hari terdapat kekliruan atau perubahan dalam surat keputusan ini, maka
diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Prabumulih
Pada Tanggal : 05 Juli 2016
DIREKTUR RUMAH SAKIT
AR BUNDA,

dr. H. Alip Yanson, MARS

 RUMAH SAKIT AR. BUNDA PRABUMULIH
JL. ANGKATAN 45 KEL. GUNUNG IBUL Telp.(0713) 322954 Fax. (0713) 323895
PRABUMULIH SUM – SEL 31121

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AR BUNDA PRABUMULIH

NOMOR : RS-Bunda/ Pbm/VII/2016

TENTANG

PEMBENTUKAN SUSUNAN PANITIA CLINICAL PATHWAY

RUMAH SAKIT AR BUNDA PRABUMULIH

DIREKTUR RUMAH SAKIT AR BUNDA

Menimbang : a Bahwa dalam meningkatkan mutu pelayanan kesehatan kepada pasien, maka
diperlukan pembentukan panitia Clinical Pathway Rumah Sakit AR Bunda
Prabumulih.
b Bahwa nama-nama yang tercantum di bawah ini di nilai cakap dan mampu
untuk memangku jabatan sebagi panitia Clinical Pathway Rumah Sakit AR
Bunda Prabumulih.
Mengingat : 1 Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
2 Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
3 PeraturanMenteri Kesehatan RI No 1691/MenKes/Per/VII/2011 tentang
Keselamatan Pasien Di Rumah Sakit;
4 Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129 Tahun 2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
5 Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AR. BUNDA PRABUMULIH
TENTANG PEMBENTUKAN PANITIA CLINICAL PATHWAY RUMAH
SAKIT AR BUNDA PRABUMULIH.
Kedua : Adapun ruang lingkup tugas dan tanggung jawab berikut nama-nama pejabat
panitia Clinical Pathway Rumah Sakit AR Bunda Prabumulih sesuai dengan
yang tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini dan merupakan kesatuan
yang tidak terpisahkan.
Ketiga : Keputusan ini berlaku terhitung sejak tanggal ditetapkan, apabila dikeudian
hari terdapat kekliruan atau perubahan dalam surat keputusan ini, maka
diadakan perbaikan seperlunya.

Ditetapkan di : Prabumulih
Pada Tanggal : 05 Juli 2016
DIREKTUR RUMAH SAKIT
AR BUNDA,

dr. H. Alip Yanson, MARS

 RUMAH SAKIT AR. BUNDA PRABUMULIH
JL. ANGKATAN 45 KEL. GUNUNG IBUL Telp.(0713) 322954 Fax. (0713) 323895
PRABUMULIH SUM – SEL 31121

LAMPIRAN : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH

SAKIT AR BUNDAPRABUMULIH
NOMOR : / RS-Bunda / Pbm /VII/ 2016
TANGGAL 05 Juli 2016
TENTANG : Susunan Panitia Clinical Pathway

SUSUNAN PANITIA CLINICAL PATHWAY

RUMAH SAKIT AR BUNDA PRABUMULIH

KETUA : dr. Irwan Effendi, Sp.A. M. Biomed

Sekretaris : dr. Harry Wahyudi Utama, MARS

Anggota : dr. H. A Rahman. SpOG. MM

dr. H. Alip Yanson, MARS
dr. Dwi Prawitasari, Sp THT-KL
dr. Depta Antoridi, Sp.PD
dr. Bujang Susanto, Sp.B
dr. Afriani, Sp S
dr. Nurlela
dr. Ikhsan
dr. Ain Andini Esse
dr. Atik Pradiliyana

Ditetapkan di : Prabumulih
Pada Tanggal : 05 Juli 2016
DIREKTUR RUMAH SAKIT
AR BUNDA,

dr. H. Alip Yanson, MARS