PENGISIAN CHECKLIST AUDIT CLIHICAL PATHWAY

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT 002/SPO/Komite-Mutu/III/201 9 01 2/ 2
AMINAH

”te pkan
ktur,
Standar
Tanggal Terbit
Prosedur
20 Maret 2019
Operasional
Dr. S amat

PENGERTIAN
Checklist Audit Clinical Pathway adalah daftar tilik parameter Clinical
pathway.

TUJUAN Mendeskripsikan prosedur pelaksanaan Clinical pathway dan

eva[uasinya :
1. Memfasifitasi penerapan PPK (Pedoman Praktik Klinis) serta
evaluasinya. Clinical Phatways merupakan penatalaksanaan dari
PPK, di mana penerapan serta audit rutinnya secara tidak
langsung akan menciptakan sistem yang membuat rumah sakit
harus melaksanakan PPK dan secara rutin mengevaluasinya.
2. Mengurangi variasi yang tidak perlu dalam pelaksanaan praktik
klinis agar Clinical pathway efektif (tidak ter\alu banyak variasi
yang tidak perlu).

KEBIJAKAN Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Aminah nomor : 210
/ SK / MAU -RSAm / III / 2019 Penetapan Panduan Praktek Klinis (PPK)

dan C/inica/ PhaCways (CP) di Rumah Sakit AMİnah.

PROSEDUR 1. Audit Clinical pathway dilaksanakan untuk menilai kesesuaian

penyakit dan penatalaksanaannya sebagai upaya kendali mutu juga
berperan dalam mengendalikan biaya yang dikeluarkan oleh rumah
sakit, pada biaya-biaya yang seharusnya Gdak pertu sehingga tebih
efisien tanpa merugikan pasien.
2. Koordinasi Komite Medis metalui Sub Komite Mutu Profesi Medik,
Tim Clinical Pothway Rumah Sakit Aminah dengan para
Koordinator Clinical Pathway dari masing-masing SMF.

DILA RANG KERA S MEMPERBAN YAK DOKUMEN IN1

TANPA SEIZIN PlHAK MANA.I EMEN R UMAH SA KIT AMlNA H
 PENGISIAN CHECKLIST AUDIT CLINICAL RATHWA Y

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT 002/SPO/Komite-Mutu/111/2019 01 2/2
AMINAH

PROSEDUR
3. Tentukan parameter yang akan diaudit, yaitu : hari rawat yang
tidak sesuai, komplikasi yang dialami pasien, pemeriksaan
penunjang yang tidak sesuai pengobatan / tindakan yang tidak
sesuai.
4. Laksanakan audit, da\am audit, hal yang juga perlu diperhatikan
adalah.
5. Tentukan waktu pelaksanaan Audit C/inico/ Pathway yaitu
4 (empat) bulan sekali.
6. Kumpulkan berkas rekam medis.
a. Kepatuhan para pemberi pelayanan seperti dokter, ataupun
perawat atau profesi Main dalam menjalankan pelayanan
sesuai dengan Clinical Phatways perlu diidentifikasi
hambatan-hambatan apa saja yang terjadi dalam
penerapan Clinical Pathway.
b. Buatlah laporan dan rekomendasi kepada direktur Rumah
Sakit dan para Ketua SMF.
c. Setelah seluruh tahap tersebut di atas, lakukan
dokumentasi yang bertujuan untuk di\akukan analisa
berdasarkan data tersebut.

UNIT TERKAIT 1. Rawat lnap Flamboyan

2. Rawat lnap Mawar
3. Rawat lnap /ñelati
4. Rekam Medis
S. Ruang bersalin

DI EA HAS G R ERA S M L:M PL. KHAN YA K DOK UMMT IN l

TANPA SEIZIN PIHA K MANA.IEM 1 iN RUMA H SAKIT AMINAH