EVALUASI CLINICAL PATHWAY

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman

00 1/1

STANDAR Tanggal Terbit Ditetapkan oleh

PROSEDUR Direktur
OPERASIONAL

dr. Egha Zainur Ramadhani, Sp.Pk.,MSc

NIP. 19840620 201412 1 001
PENGERTIAN Evaluasi / Audit Clinical Pathway adalah proses pemeriksaan yang dilakukan
secara sistematis dan terdokumentasi untuk mengetahui pelaksanaan kepatuhan
penerapan clinical pathway di ruang rawat inap dalam memberikan asuhan
kepada pasien
TUJUAN Sebagai acuan Untuk menilai kesesuaian penyakit dan penatalaksanaannya
sebagai upaya kendali mutu juga berperan dalam mengendalikan biaya yang di
keluarkan oleh Rumah Sakit
KEBIJAKAN Keputusan Direktur RSUD DR EKO MAULANA ALI tentang kebijakan
Evaluasi Clinical Pathway nomor :
PROSEDUR
1. Audit Clinical Pathway dilakukan setiap 6 bulan

2. Melakukan koordinasi dengan komite medik, semua profesi dan seluruh

SMF

3. Menentukan parameter yang akan di audit yaitu : penggunaan obat

terutama antibiotik, lost suatu penyakit dan pemeriksaan penunjang
diagnostik yang digunakan

4. Mengumpulkan berkas rekam medis

5. Pelaksanaan audit yang diperhatikan yakni kepatuhan pemberi pelayanan

yaitu dokter, perawat dan profesi lain dalam menjalankan pelayanan sesuai
dengan clinical pathway

6. Mengidentifikasi hambatan-hambatan yang terjadi saat penerapan

clinical pathway
 7. Membuat laporan dan rekomendasi kepada direktur dan SMF Membuat
dokumentasi untuk pelaporan dalam pertemuan rutin manajemen (Morning
Tea Meeting) untuk perbaikan dan revisi clinical pathway.
UNIT TERKAIT
1. Komite Medik
2. Komite Mutu Dan Keselamatan Pasien