CLINICAL PATHWAY 3
PENYAKIT KEJANG DEMAM PADA ANAK
RSUD EKO MAULANA ALI
NO. RM : …………..
Nama pasien : ………………………………… BB : ……………………..Kg
Jenis kelamin : ………………………………… PB/TB : ……………………..cm
Tanggal lahir : ………………………………… Tgl. Masuk : ……………….. Jam : ……………
Diagnosa masuk RS : ………………………………… Tgl. Keluar : ……………….. Jam : ……………
Penyakit utama : ………………………………… Kode ICD Lama Rawat : ……………
Penyakit penyerta : ………………………………… Kode ICD : ……………………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………………… Kode ICD : ……………………. R. Rawat/kelas : ……………
Tindakan : ………………………………… Kode ICD : ……………………. Rujukan : Ya /Tidak
Kode ICD : …………………….
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
ASESMEN AWAL
A. Asesmen Awal Medis
B. Asesmen Awal
Keperawatan
LABORATORIUM
RADIOLOGI
KONSULTASI
ASESMEN LANJUTAN
A. ASESMEN MEDIS
B. ASESMEN
KEPERAWATAN
C. ASESMEN GIZI
D. ASESMEN FARMASI
DIAGNOSIS
A. DIAGNOSA MEDIS
B. DIAGNOSA
KEPERAWATAN
C. DIAGNOSA GIZI
DISCHARGE PLANNING
EDUKASI TERINTEGRASI
A. EDUKASI / INFORMASI
MEDIS
A. EDUKASI &
KONSELING GIZI
B. EDUKASI
KEPERAWATAN
C. EDUKASI FARMASI
PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN EDUKASI
TERINTEGRASI
TERAPI /
MEDIKAMENTOSA
A. INJEKSI / SUNTIKAN
B. CAIRAN INFUS
C. OBAT ORAL
TATALAKSANA /
INTERVENSI
A. INTERVENSI
KEPERAWATAN
B. INTERVENSI GIZI
A. DOKTER DPJP
B. KEPERAWATAN
C. GIZI
D. FARMASI
MOBILISASI /
REHABILITASI
EVALUASI
A. MEDIS
B. KEPERAWATAN
C. GIZI
D. FARMASI
KRITERIA PULANG
RENCANA PULANG /
EDUKASI PELAYANAN
LANJUTAN