EVALUASI CLINICAL PATHWAY

(LOGO RS) NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

/PMK/II/2018 00 1/1

Ditetapkan,
DIREKTUR RS

STANDAR Tanggal Terbit

PROSEDUR OPERASIONAL 20 Oktober 2018

(NAMA DIREKTUR)
Evaluasi/Audit Clinical Pathway adalah proses pemeriksaan yang
dilakukan secara sistematis dan terdokumentasi untuk mengetahui
PENGERTIAN
pelaksanaan kepatuhan penerapan clinical pathway di ruang rawat
inap dalam memberikan asuhan kepada pasien.
Untuk menilai kesesuaian penyakit dan penatalaksanaannya
TUJUAN sebagai upaya kendali mutu juga berperan dalam mengendalikan
biaya yang di keluarkan oleh (NAMA RS).
Berdasarkan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit (NAMA RS).
KEBIJAKAN No. 78/SK/RSIACA/2018 tentang Clinical Pathway di Rumah Sakit
(NAMA RS).
1. Audit Clinical Pathway dilakukan setiap 6 bulan.
2. Melakukan koordinasi dengan komite medik, semua profesi dan
seluruh SMF.
3. Menentukan parameter yang akan di audit yaitu: penggunaan
obat terutama antibiotik, lost suatu penyakit dan pemeriksaan
penunjang diagnostik yang digunakan.
4. Mengumpulkan berkas rekam medis.
5. Pelaksanaan audit yang diperhatikan yakni kepatuhan pemberi
PROSEDUR
pelayanan yaitu dokter, perawat dan profesi lain dalam
menjalankan pelayanan sesuai dengan clinical pathway.
6. Mengidentifikasi hambatan-hambatan yang terjadi saat
penerapan clinical pathway.
7. Membuat laporan dan rekomendasi kepada direktur dan SMF.
8. Membuat dokumentasi untuk pelaporan dalam pertemuan
rutin manajemen (Morning Tea Meeting) untuk perbaikan dan
revisi clinical pathway.
1. Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
UNIT TERKAIT
2. Komite Medik