Kepatuhan

Kebersihan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus september
Tangan
85 78 79,5 80,5 79 78, 77 78,5 80,37 81,5
5

Kepatuhan Kebersihan Tangan

86
85 85 85 85 85 85 85 85 85
84
Angka Capaian dan Standar

82
81.5
80.5 80.37
80
79.5 Capaian
79
78.5 78.5 standar
78 78
77
76

74

72
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Tahun 2022
 Kepatuhan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus september
penggunaan
Alat Pelindung 100 81 82 79 79 79 84 100 100 100
Diri

Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri

120

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

80 81 82 84
79 79 79

60
Capaian
Axis Title

40 Standar

20

0
ri ar
i et ril ei ni li s
be
r
ua u ar Ap M Ju Ju stu
Ja
n br M
Ag
u em
Fe pt
Se
Axis Title

Kepatuhan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus september
 penggunaan
Alat Pelindung 58,
Diri 100 100 100 94,59 65,77
6
85,23 100 100 100

Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri

120

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
94.59
85.23
80
65.77
60 58.6
Capaian
Axis Title

40 Standar

20

0
ri ri et ril ei ni li s
be
r
nua r ua ar Ap M Ju Ju
u stu m
Ja b M
Fe Ag pt
e
Se
Axis Title

Waktu Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustu september
tanggap s
seksio sesarea 77,7 10
>80 % 83,33 90,91 100 100 77,78 83,33 83,33
emergensi 8 0

Waktu tanggap seksio sesarea emergensi

120

100 100 100 100

90.91
80 80 83.33 80 83.33 83.33
77.78 80 80 80 80 80
77.78 80 80
Capaian dan Standar

60
capaian
40 Standar

20

0
ri ri et ril ei ni li s r
ua r ua ar Ap M Ju Ju stu be
n b M u m
Ja Fe Ag p te
Se
Tahun 2022

Maret April agustu

Waktu tunggu Standar Jan Feb Mei Juni juli september
rawat jalan
s
≥80 % 69,44 81,33 68,75 82,26 82,76 80,14 81,70 80,07 82,65%
 Waktu tunggu rawat jalan
90
80 80 81.33
80 80 82.26
80 82.76
80 80.14
80 81.7
80 80.07
80 80
70 69.44 68.75
60
Capaian dan Standar

50
40 Standar
30 Capaian
20
10
0
ri ri et ril ei ni li s
be
r
nua r ua ar Ap M Ju Ju
u stu m
Ja b M
Fe Ag pt
e
Se
Tahun 2022

Penundaan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus september
operasi elektif <5% 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Penundaan operasi elektif
6

5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
Pencapaaian dna Stanmdar

Standar
3
Capaian
2

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Tahun 2022

Maret April agustu

Kepatuhan Standar Jan Feb Mei Juni juli september
s
waktu visite
70,
dokter ≥80 % 100 100 100 80,13 88,24 100 100 100
5
 Kepatuhan waktu visite dokter
120

100 100 100 100 100 100 100

88.24
80 80 80 80 80.13
80 80 80 80 80 80
Capaian dan Standar

70.5
60
Standar
40 Capaian

20

0
ri ar
i et ril ei ni li s
be
r
ua u ar Ap M Ju Ju stu
Ja
n br M
Ag
u
te
m
Fe p
Se
Tahiun 2022

Pelaporan hasil
Maret April agustu
kritis Standar Jan Feb Mei Juni juli september
s
laboratorium
100 % 100 64,7 85 76,47 90,48 86,96 100 100 100
 1

Pelaporan hasil kritis laboratorium

120

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
90.48 86.96
Capaian dan Standar

85
80 76.47
64.71 Capaian
60
Standar
40

20

0
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Tahun 2022

Kepatuhan Standa Maret April

Jan Feb Mei Juni juli agustus september
penggunaan r
Formulariu
≥ 80% 94,16 94,14 92,34 91,16 90,65 89,39 87,37 86,81 91,45
m Nasional
 Kepatuhan penggunaan Formularium Nasional
100

95
94.16 94.14
92.34
91.16 91.45
90 90.65
89.39
Capaian dan Standar

87.37 86.81
Capaian
85
Standar

80 80 80 80 80 80 80 80 80 80

75

70
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Tahun 2022

Kepatuhan Standa Maret April agustu

Jan Feb Mei Juni juli september
terhadap r s
Clinical
≥ 80% 100 100 100 94,17 95,11 83,57 100 100 100
Pathway
 Kepatuhan terhadap Clinical Pathway
120

100 100 100 100 100 100 100

94.17 95.11
80 80 80 80 80 80 83.57
80 80 80 80
Capaian dan Standar

60
Capaian
40 Standar

20

0
ri ri et ril ei ni li s
be
r
nua r ua ar Ap M Ju Ju
u stu m
Ja b M
Fe Ag pt
e
Se
Tahun 2022

Kepatuhan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
upaya
pencegahan
risiko pasien 100% 100 100 93,58 94,9 93,72 96,96 97,61 100 100
jatuh
 Kepatuhan upaya pencegahan risiko pasien jatuh
102

100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
Angka Capaian dan Standar

98
97.61
96.96
capaian
96
Standar
94.9
94 93.72
93.58

92

90
Januari Februarui Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Tahun 2022

Kecepatan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
Tanggap
Komplain ≥ 80% 100 100 88,89 87,5 87,1 83,33 100 100 100
 Kecepatan Tanggap Komplain
120

100 100 100 100 100 100

Angka Capaian dan standar

88.89 87.5 87.1

80 80 80 80 80 80 83.33
80 80 80 80

capaian
60
Standar
40

20

0
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Tahun 2022

Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
Kepuasan pasien
>76.61% 66,67 81,64 75,26 64,60 79,29 75,93 69,35 75,21 68,93
 Kepuasan pasien
90

80 81.64
79.29
76.61 76.61 76.61
75.26 76.61 76.61 76.61
75.93 76.61 76.61
75.21 76.61
70 69.35 68.93
66.67 64.6
angka Capaian dan Standar

60

50
Capaian
40 Standar

30

20

10

0
Januari Februari Maret April Mei Juni Juli Agustus September
Tahun 2022

Keterlambatan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
Waktu
Penanganan 9,57
0% 4,58% 2,27% 0% 6,80% 0,89% 1,30%
Kerusakan Alat %
 Keterlambatan Waktu Penanganan
Kerusakan Alat
12
10
8

Capaian dan Standar

6 Capaian
Standar
4
2
0
ri ri et ril ei ni li s r
ua r ua ar Ap M Ju Ju stu be
n b M u m
Ja Fe Ag pt
e
se
2022

Keterlambatan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
Respon Time
Genset 0% 0 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
 Chart Title
120

100

80

60
Capaian
Axis Title 40 Standar

20

0
ri ar
i et ril ei ni li s
be
r
ua u ar Ap M Ju Ju stu
Ja
n br M
Ag
u em
Fe pt
Se
Axis Title

Keterlamabatan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
Waktu
Penanganan
Kerusakan 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Handware
Jaringan
 Keterlamabatan Waktu Penanganan
Kerusakan Handware Jaringan
1
0.9
0.8
0.7
Capaian ndan Standar

0.6
0.5 Capaian
0.4 Standar
0.3
0.2
0.1
0
i i et ril ei ni li s r
ur ar ar Ju Ju tu be
na
br u
M Ap M us m
Ja Fe A g
pt
e
se
Tahun 2022

Kelengkapan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
asesmen Awal
Keperawatan
Pasien Baru
dalam waktu 24
jam setelah
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
pasien masuk
rawat inap
 Chart Title
120

100

80

60
Capaian
Axis Title

40 Standar

20

0
ri ri et ril ei ni li s
be
r
nau r ua ar Ap m ju ju
u stu m
Ja b M ag e
Fe pt
se
Axis Title

Ketidakpatuhan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
pendokumentasian
assesmen nyeri
secara kontinyu di 5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
status pasien
 Chart Title
6

3
Capaian
Axis Title 2 Standar

0
ri ar
i
et ril ei ni li s
be
r
ua u ar Ap M Ju Ju stu
Ja
n br M Ag
u em
Fe pt
Se
Axis Title

Kerusakan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
Sampel darah 0,5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
 0.6

0.5

0.4

0.3
capaian
standar
0.2

0.1

0
ri ri et ril ei ni li s
be
r
nua r ua ar Ap m ju ju
ustu m
Ja b M ag e
fe pt
se

Tidak Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
terlapornya
hasil kritis 0,5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
 Chart Title
1
0.9
0.8
0.7
0.6
0.5
Capaian
Axis Title

0.4
0.3 Standar
0.2
0.1
0
ri ri et r il ei ni li s r
ua r ua ar ap M Ju Ju stu be
n b m u m
Ja Fe Ag p te
Se
Axis Title

Pemeriksaan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
ulang
radiologi 0,5% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Keterlambatan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
hasil foto
rawat jalan 3% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Tidak Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
dilakukannya
penandaan 2% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
lokasi operasi

Ketidaklengkapa Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
n laporan operasi
1% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Insiden Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
tertinggalnya
1% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
instrumen/
kasa/benda
lain saat
operasi

Angka Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
kelengkapan
pengisian
surgical
cheklist 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
dikamar
operasi

Keterlambatan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
operasi
section 1% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
caesare
Kesalahan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
penyerahan
perbekalan 0 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
farmasi

Ketidak Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
tepatan
pemberian 0 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
obat (5 benar)

Ketidak Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
lengkapan
laporan 1 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
anestesi

Kejadian rekasi Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
tranfusi darah
0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Kesalahan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
penulisan
komponen darah
pada label darah
0 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Ketidaklengkapan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
informed consent
1% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Ketidaklengkapan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
catatan medis
pasien (KLPCM) 1 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Infeksi Daerah Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
Operasi (IDO) 2% 2,86% 2,90% 4,26% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

Sepsis Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
1 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Insiden Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
ketidaktepatan
insersi vena 0 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
dan arteri

Waktu Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
tanggap
ketersediaan 100 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
alat steril

Kesalahan diet Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
pasien
0 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Angka Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
kematian ibu
0,5 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
melahirkan
Penanganan Standar Jan Feb Maret April Mei Juni juli agustus sept
pasien
tuberculosis
yang tidak sesuai
strategi DOTS
(Directly 80 % 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%
Observed
Treatment
Shortcours)