EVALUASI CLINICAL PATHWAY

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RSUD MEURAXA SPO-PMKP-004 00 1/2

KOTA BANDA ACEH

Tanggal Terbit : Ditetapkan,

Direktur RSUD Meuraxa
9 Februari 2015 Kota Banda Aceh
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)
Dr. dr. Syahrul, Sp. S-K
Pembina Utama Muda
NIP. 19620202 198903 1 001

Evaluasi / Audit Clinical Pathway adalah proses pemeriksaan yang

dilakukan secara sistematis dan terdokumentasi untuk mengetahui
PENGERTIAN
pelaksanaan kepatuhan penerapan clinical pathway di ruang rawat
inap dalam memberikan asuhan kepada pasien .

Untuk menilai kesesuaian penyakit dan penatalaksanaannya sebagai

upaya kendali mutu juga berperan dalam mengendalikan biaya yang
TUJUAN
di keluarkan oleh Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda
Aceh.

1. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa

Nomor : 065/013.a/2015 tanggal 13 Januari 2015 tentang Instruksi
Penyusunan / Pembuatan Standar Prosedur Operasional (SPO) di
Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh
KEBIJAKAN
2. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa
Nomor : 065/017.a/2015 tanggal 15 Januari 2015 tentang
Penetapan/ Pemberlakuan Standar Prosedur Operasional (SPO)
di Rumah Sakit Umum Daerah Meuraxa Kota Banda Aceh.

1. Audit Clinical Pathway dilakukan setiap 6 bulan

2. Melakukan koordinasi dengan komite medik, semua profesi dan
seluruh SMF
3. Menentukan parameter yang akan di audit yaitu : penggunaan obat
terutama antibiotik, lost suatu penyakit dan pemeriksaan
penunjang diagnostik yang digunakan
4. Mengumpulkan berkas rekam medis

PROSEDUR 5. Pelaksanaan audit yang diperhatikan yakni kepatuhan pemberi

pelayanan yaitu dokter, perawat dan profesi lain dalam
menjalankan pelayanan sesuai dengan clinical pathway
6. Mengidentifikasi hambatan-hambatan yang terjadi saat penerapan
clinical pathway
7. Membuat laporan dan rekomendasi kepada direktur dan SMF
8. Membuat dokumentasi untuk pelaporan dalam pertemuan rutin
manajemen (Morning Tea Meeting) untuk perbaikan dan revisi
clinical pathway.

UNIT TERKAIT 1. Komite Medik

 EVALUASI CLINICAL PATHWAY

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RSUD MEURAXA SPO-PMKP-004 00 2/2

KOTA BANDA ACEH
2. Komite Mutu Dan Keselamatan Pasien