PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAKSANA TEKNIS DAERAH PUSKESMAS LOA IPUH
KECAMATAN TENGGARONG
JL. LOA IPUH TELP/FAX. ( 0541 ) 662601 KODE POS : 75513 TENGGARONG
Website: www.pkmloaipuhkukar.netEmail :pkmloaipuhkukar@yahoo.co.id

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LOA IPUH

Nomor : B-0382 /DINKES/PKM.LI/000.00.1/3/2023

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI (PPI)
PUSKESMAS LOA IPUH

KEPALA UPT PUSKESMAS LOA IPUH

Menimbang : a. bahwa tugas Tim Pencegahan dan Pengendalian

Infeksi adalah membantu Kepala Puskesmas untuk
menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan medis
Puskesmas melalui pencegahan dan pengendalian
infeksi;
b. bahwa dalam rangka melaksanakan tugasnya, Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi berkoordinasi
dengan Tim Manajemen Mutu guna mengendalikan
infeksi nosocomial di Puskesmas;
c. bahwa dalam rangka pemenuhan Akreditasi
Puskesmas, dimana Puskesmas diharapkan dapat
memenuhi kegiatan standar pelayanan pengendalian
infeksi di Puskesmas;
d. bahwa Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi di
Puskesmas Loa Ipuh agar dapat berperan dalam
upaya – upaya preventif, promotif, dan sebagainya;
e. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas
Loa Ipuh;
Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaga Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5063);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama;
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1457/MENKES/SK/X/2003 tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di
Kabupaten/Kota;
4. Surat Keputusan Menteri Kesehatan No
382/Menkes/2007 tentang Pedoman PPI di RS dan
Fasyankes Lainnya;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 tahun 2019, tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman
Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LOA IPUH
TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI PADA UPT PUSKESMAS
LOA IPUH.

KESATU : Struktur organisasi dalam Tim Pencegahan dan

Pengendalian Infeksi dan uraian tugas sebagaimana
lampiran surat keputusan ini.
KEDUA : Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas
Loa Ipuh bertanggung jawab kepada Kepala UPT
Puskesmas Loa Ipuh.
KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tenggarong
Pada tanggal : 25 Maret 2023
Kepala,

Mariyati
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS LOA IPUH
NOMOR : B-0382/DINKES/PKM.LI/000.00.1/3/2023
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENCEGAHAN DAN
: PENGENDALIAN INFEKSI PADA UPT PUSKESMAS LOA
IPUH

A. SUSUNAN KEPENGURUSAN TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

INFEKSI
Ketua : dr. Catur Wuri Arsanti
Sekretaris / IPCN : Syarifah Ramada Yanti, A.Md.Kep
Anggota :
1. Pendaftaran : Sri Hayati
2. Ruang Umum dan Tindakan : Adam Muh.Agussalim, A.Md.Kep
3. Farmasi : Novita Muryani, S.Si.Apt
4. Ruang Gigi : drg. Suryani
5. Laboratorium : Sitti Marwiyah,Amd.Analis
6. Ruang Lansia : Ns. Tuti Sari Fathul.B, S.Kep
7. Ruang Anak : Ns. Masliana, S. Tr.Kep
8. Ruang Gizi : Dwi Irawati, S.Gz
9. Ruang Pojok Dot’s : Yeni Yuliana, A.Md.Kep
10. Ruang KIA : Eliyana Prima AGT, S.Tr.Keb
11. Ruang Promkes : Sartika Wulandari, SKM
12. Ruang Jiwa : Ns.Julfah, s.Tr.Kep
13. Ruang KB : Elisa Rosanti, A.Md.Keb
14. Ruang PKPR : Sri Mulyani, A.Md.Kep
15. Ruang Imunisasi : Ns. Fibriyani Rosidah H, S.Kep
16. Ruang VCT : Muhammad Idrus, S.ST
17. Ruang Kesling : Selvia, A.Md.Kes
18. Ruang Survailens : Suryana, SKM
19. Ambulance : Robi Suparjan
20. CS : Muhammad Nur
B. STRUKTUR ORGANISASI
KEPALA PUSKESMAS

dr.Mariyati

KETUA TIM PPI

dr. Catur Wuri Arsanti

SEKRETARIS TIM
PPI / IPCN

Syarifah Ramada
Yanti, A.Md.Kep

ANGGOTA :
1. Pendaftaran : Sri Hayati
2. Ruang Umum dan Tindakan : Adam Muh.Agussalim, A.Md.Kep
3. Farmasi : Novita Muryani, S.Si.Apt
4. Ruang Gigi : drg. Suryani
5. Laboratorium : Sitti Marwiyah,Amd.Analis
6. Ruang Lansia : Ns. Tuti Sari Fathul.B, S.Kep
7. Ruang Anak : Ns. Masliana, S. Tr.Kep
8. Ruang Gizi : Dwi Irawati, S.Gz
9. Ruang Pojok Dot’s : Yeni Yuliana, A.Md.Kep
10. Ruang KIA : Eliyana Prima AGT, S.Tr.Keb
11. Ruang Promkes : Sartika Wulandari, SKM
12. Ruang Jiwa : Ns.Julfah, s.Tr.Kep
13. Ruang KB : Elisa Rosanti, A.Md.Keb
14. Ruang PKPR : Sri Mulyani, A.Md.Kep
15. Ruang Imunisasi : Ns. Fibriyani Rosidah H, S.Kep
16. Ruang VCT : Muhammad Idrus, S.ST
17. Ruang Kesling : Selvia, A.Md.Kes
18. Ruang Survailens : Suryana, SKM
19. Ambulance : Robi Suparjan
20. CS : Muhammad Nur
C. URAIAN TUGAS
1) KEPALA PUSKESMAS
a) Membentuk Tim Pencegahan dan Pengedalian Infeksi Puskesmas
dengan Surat Keputusan
b) Bertanggung jawab dan memiliki komitmen yang tinggi terhadap
penyelenggaraan upaya pencegahan dan pengendalian infeksi
c) Bertanggung jawab terhadap tersedianya fasilitas sarana dan
prasarana termasuk anggaran yang dibutuhkan
d) Mengesahkan kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
e) Mengadakan evaluasi kebijakan pencegahan dan pengendalian infeksi
berdasarkan saran dari Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
Puskesmas
f) Mengadakan evaluasi kebijakan pemakaian antibiotika yang rasional
dan disinfektan di Puskesmas berdasarkan saran dari Tim
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Puskesmas
g) Mengesahkan standar operasional prosedur (SOP) untuk Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi Puskesmas.

2) KETUA TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Kriteria : Seorang dokter yang mempunyai pengetahuan dan kompetensi
tentang penyakit-penyakit
a) Tanggung Jawab :
Secara administrative dan fungsional bertanggungjawab seluruhnya
terhadap pelaksanaan program Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
b) Tugas Pokok :
Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan program Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi Puskesmas
c) Uraian Tugas :
1. Menyusun, merencanakan dan mengevaluasi program kerja
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
2. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
3. Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
 4. Bekerjasama dengan tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
(PPI) dalam melakukan investigasi masalah atau KLB HAIs
(Healthcare Assosiated Infection)
5. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara
pencegahan dan pengendalian infeksi
6. Memberikan konsultasi pada petugas kesehatan puskesmas dan
pelayanan kesehatan lainnya dalam Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI)
7. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan kesehatan, cara
pemrosesan alat, penyimpanan alat dan linen yang sesuai
dengan prinsip Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) dan
aman bagi yang menggunakan
8. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan
untuk meningkatkan kemampuan Sumber Daya Manusia (SDM)
puskesmas dalam Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
9. Bertanggung jawab terhadap koordinasi dengan bagian unit kerja
terkait
10. Berkoordinasi dengan unit terkait Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI)
11. Memimpin pertemuan rutin setiap bulan dengan anggota
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) untuk membahas
dan menginformasikan hal – hal penting yang berkaitan dengan
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
12. Meningkatkan pengetahuan anggota, membuat dan memperbaiki
cara kerja dan pedoman kerja yang aman dan efektif
13. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan
dan renovasi ruangan sesuai prinsip Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI)

3) SEKRETARIS TIM PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

MERANGKAP IPCN (Infection Prevention Control Nurse)
Kriteria :
1. Mempunyai pengetahuan, ketrampilan khusus dan epidemiologi
penyakit infeksi, bakteriologi dan sanitasi
 2. Perawat dengan pendidikan minimal D III dan memiliki sertifikasi
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
3. Memiliki komitmen dibidang pencegahan dan pengendalian
infeksi
4. Memiliki kemampuan leadership, inovatif dan confident
5. Memiliki pengalaman sebagai kepala ruang atau setara

a) Tanggung Jawab :
Secara administrative dan fungsional bertanggung jawab kepada ketua
Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
b) Tugas Pokok :
Ikut berperan serta dalam pelaksanaan kegiatan Program Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi (PPI)
c) Uraian Tugas :
1. Mengatur rapat dan jadwal rapat Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI)
2. Menyiapkan ruang rapat dan perlengkapannya yang diperlukan
3. Menyusun kesimpulan siding dan notulen rapat
4. Mengunjungi ruangan setiap hari untuk memonitor kejadian
infeksi yang terjadi di lingkungan Puskesmas
5. Memonitor dan melaksanakan surveillance Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI), penerapan SOP, kepatuhan petugas
dalam menjalankan kewaspadaan isolasi
6. Melaksanakan surveilans infeksi dan melaporkan kepada ketua
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
7. Bersama tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
memberikan pelatihan tentang Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI) kepada petugas di Puskesmas
8. Melakukan investigasi apabila terjadi KLB infeksi dan bersama
ketua Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) memperbaiki
kesalahan yang ada
 9. Memonitor kesehatan petugas kesehatan untuk mencegah
penularan infeksi dari petugas kesehatan ke pasien atau
sebaliknya
10. Bersama ketua Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
menganjurkan prosedur isolasi dan memberi konsultasi tentang
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) yang diperlukan
pada kasus yang terjadi di puskesmas
11. Audit pencegahan dan pengendalian infeksi terhadap
penatalaksanaan limbah, laundry
12. Memonitor kesehatan lingkungan puskesmas
13. Memberikan saran desaian ruangan puskesmas agar sesuai
dengan prinsip Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
14. Memberikan motivasi dan teguran tentang pelaksanaan
kepatuhan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
14. Melakukan edukasi kepada pasien, keluarga pasien dan
pengunjung puskesmas tentang Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI)
15. Memprakarsai penyuluhan bagi petugas kesehatan, pengunjung
dan keluarga tentang topic infeksi yang sedang berkembang di
masyarakat, infeksi dengan insiden tinggi
16. Sebagai koordinator antar unit dalam mendeteksi, mencegah dan
mengendalikan infeksi di Puskesmas
17. Membuat laporan surveilans bulanan dan tahunan dan
melaporkan kepada tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
(PPI)

4) ANGGOTA
a) Tanggung Jawab :
Secara administrative dan fungsional bertanggung jawab kepada
Ketua Tim Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) Puskesmas
b) Tugas Pokok :
Membantu pelaksanaan semua kegitan di Program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI) di unit masing-masing di puskesmas
c) Uraian Tugas :
1. Melaksanakan semua kegiatan di program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI)
2. Memonitoring pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI), penerapan SOP terkait Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI) di Unit masing-masing
3. Mengaudit pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
(PPI) di Unit masing-masing
4. Membuat laporan evaluasi kegiatan program Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi (PPI) di Unitnya
5. Memberikan penyuluhan pendidikan kepada staff tentang upaya-
upaya Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) di unitnya.

Ditetapkan di : Tenggarong
Pada tanggal : 25 Maret 2023
Kepala,

Mariyati