Anda di halaman 1dari 3

FORMULIR MODEL PSPP-

08 JAWABAN TERMOHON
TERHADAP PERMOHONAN
PENYELESAIAN SENGKETA
PROSES PEMILU
KOP KPU, KPU PROVINSI/

JAWABAN TERMOHON TERHADAP PERMOHONAN


PENYELESAIAN SENGKETA PROSES PEMILU

Nomor : …..*)
Lamp : ….. Dokumen
Perihal : Jawaban Termohon terhadap
Penyelesaian Sengketa
Proses
Pemilu
Kepada
Yth. Ketua Bawaslu/Bawaslu Provinsi…../Bawaslu Kabupaten/Kota…..**)
di…..

I IDENTITAS TERMOHON
1 a. Nama :.................................................................
b. Pekerjaan/Jabatan :.................................................................
c. Kewarganegaraan :..................................................................
d. Alamat :..................................................................
e. Nomor Telepon/HP :..................................................................

2 a. Nama :..................................................................
b. Pekerjaan/Jabatan :..................................................................
c. Kewarganegaraan :..................................................................
d. Alamat :..................................................................
e. Nomor Telepon/HP :..................................................................

3 dst…..
Sebagai Termohon dalam permohonan penyelesaian Sengketa Proses
Pemilu diajukan oleh…..***) kepada Bawaslu/Bawaslu
Provinsi…../Bawaslu Kabupaten/Kota…..**), dengan Nomor Register:…..
****) dalam hal ini berdasarkan Surat Kuasa Khusus/Surat Tugas
Nomor….. tanggal........memberikan Kuasa kepada:
1. …..
2. …..
3...........dan seterusnya (bila ada)
Semuanya adalah Advokat/Jaksa Pengacara Negara/Pihak Lain*****)
selanjutnya disebut Penerima Kuasa, yang berkedudukan di ….. dengan
alamat ….., nomor telepon/HP ….., alamat email….., baik sendiri-
sendiri atau bersama-sama bertindak untuk dan atas nama Pemberi
Kuasa.
Bahwa Sesuai dengan Surat Panggilan Bawaslu/Bawaslu
Provinsi…../Bawaslu Kabupaten/Kota…..**) Nomor…..******) Perihal:
Panggilan Penyelesaian Sengketa Proses Pemilu, dan sesuai dengan
Permohonan Penyelesaian Sengketa Proses Pemilu Terkait Keputusan
KPU/KPU Provinsi…../KPU Kabupaten/Kota…..**) yang diajukan oleh
…..***) maka dengan ini kami sampaikan jawaban terhadap dalil
permohonan PEMOHON sebagai berikut:

II KEDUDUKAN HUKUM TERMOHON


Berisi uraian kedudukan hukum (legal standing) Termohon sesuai
dengan ketentuan Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2017 tentang
Pemilihan Umum, juncto Peraturan Bawaslu Nomor …. Tahun ….
tentang Tata Cara Penyelesaian Sengketa Proses Pemilu.

III JAWABAN TERMOHON ATAS POKOK PERMOHONAN PEMOHON


(berisi uraian secara jelas dan lengkap Jawaban terhadap pokok
permohonan yang disengketakan Pemohon, paling sedikit memuat
kronologis permasalahan, dalil, dasar hukum, doktrin sesuai dengan
bukti yang diajukan (tambahkan penjelasan lain yang dianggap perlu).

IV PETITUM
Berdasarkan uraian dan alasan-alasan tersebut di atas, mohon kepada
Bawaslu/Bawaslu Provinsi…../Bawaslu Kabupaten/Kota…..**) untuk
menjatuhkan Putusan sebagai berikut:
Menolak Permohonan Pemohon untuk seluruhnya
Apabila Majelis Adjudikasi berpendapat lain mohon Putusan yang
seadil-adilnya (ex aequo et bono).
Demikianlah jawaban Termohon, dengan harapan Majelis Adjudikasi
dapat segera memeriksa dan memutuskan sengketa proses ini seadil-
adilnya.
…...,….. *******)

Hormat kami,
TERMOHON/KUASA HUKUM TERMOHON
1 [Tanda tangan] 1. [Tanda tangan]

Materai ********)

10.000

Nama Nama
2. [Tanda tangan] 2. [Tanda tangan]

Nama Nama

Catatan:

*) : Diisi sesuai dengan nomor surat jawaban Termohon


**) : Diisi sesuai dengan tingkatan wilayah dan nama daerah
***) : Diisi sesuai dengan nama/identitas Pemohon
****) : Disii sesuai dengan Nomor Register Permohonan
*****) : Diisi sesuai dengan pegawai yang ditugaskan mewakili lembaga
******) : Diisi sesuai dengan nomor surat panggilan
*******) : Diisi sesuai dengan tempat dan waktu pembuatan jawaban Termohon
********) : Materai dapat dibubuhkan pada tanda tangan Termohon atau Kuasa Hukum

Anda mungkin juga menyukai