PEMERINTAH KABUPATEN HULU SUNGAI TENGAH

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PANTAI HAMBAWANG
Alamat : Jl.Jamil Kel.Pantai Hambawang Barat Kec.Labuan Amas Selatan
Kode Pos 71361 pkm.pantai@gmail.com

FORM SKRINING VISUAL

TANDA & MERAH ORANG KUNING HIJAU RISIKO JATUH
GEJALA E
Tidak sadarkan diri Nyeri Tampak pucat Kondisi Menggunakan alat
atau pingsan hebat stabil bantu jalan
Lemas
Tidak bernapas atau Nyeri Gangguan pola
kesulitan bernapas dada Sempoyongan berjalan

Nadi tidak terba atau Demam > 2 Menggunakan

henti jantung minggu penutup pada
setidaknya satu
Kejang berulang atau Batuk > 2 mata
kejang lama minggu
KEPUTUSAN UGD Poliklinik Sesuai
disegerakan antrian