Anda di halaman 1dari 2

SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Naruto

Tempat, tanggal lahir : Samarinda, 29 Februari 1998

Alamat : Villa tamara block Z No. 46, jln A. Wahan syahranie

Pekerjaan : Usaha rental mobil

Untuk selanjutnya disebut dengan pihak PEMBERI KUASA

Dengan ini menerangkan bahwa dalam hal ini memilih domisili hukum di kantor kuasanya
dan memberikan kuasa penuh kepada:

Nama :

Tempat, tanggal lahir :

Alamat :

Pekerjaan : Advokat

Pada kantor Advokat ****** yang beralamat di **** yang dapat bertindak bersama-sama
ataupun sendiri.

Untuk selanjutnya disebut sebagai pihak PENERIMA KUASA

=============================KHUSUS=============================

Untuk menjadi Kuasa Hukum Pemberi kuasa guna Membela, Mewakili, mendampingi,
memberikan bantuan hukum dalam mengurus kepentingan hukum pemberi kuasa, dalam
perkara Perdata sebagai Kuasa Hukum Penggugat

Bertindak untuk dan atas nama Pemberi Kuasa untuk mengajukan gugatan
WANPRESTRASI terhadap seseorang yang bernama Sasuke, Usia 23 Tahun, lahir di
Samarinda, 20 April 1996, Pekerjaan Pegawai Negeri Sipil, alamat Loa bakung blok A, jln
jakarta, kec. Sungai kunjang. Samarinda Kaltim Pada Wilayah Hukum Pengadilan Negeri
Samarinda. Pengguggat mengajukan gugatan terhadap Tergugat yang dinyatakan lalai dalam
perjanjian yang dibuat, dan dibuktikan dengan surat sewa-menyewa mobil yang
ditandatangani oleh Tergugat tertanggal 23 Februari 2020 dan KTP penjamin, bahwa
tergugat dalam menyewa mobil Honda Jazz plat KT 1234 GH terdapat perjanjian akan
mengembalikan mobil tersebut pada tanggal 24 Februari 2020, tapi sampai saat ini tergugat
belum melaksanakan isi perjanjian tersebut dikarenakan kekasih dari tergugat membawa
kabur mobil tersebut dan tidak bisa dihubungi.

Kepada Penerima Kuasa ini diberikan hak dan wewenang penuh untuk mewakili Pemberi
Kuasa untuk menghadap dan berbicara di depan Pejabat Pemerintah/Swasta, mengusahakan
perdamaian, mewakili dalam negosiasi, menandatangani kesepakatan perdamaian,
mengajukan segala permohonan, membuat surat-surat serta menandatangani, menghadiri
proses persidangan di Pengadilan di mana perkara ini diperiksa, memberi segala keterangan
yang diminta, menjawab dan membantah hal-hal yang tidak benar, mengajukan bukti-bukti
dan saksi, menolak bukti-bukti dan saksi yang tidak benar, menerima putusan, serta pada
pokoknya diberikan segala wewenang demi kepentingan Pemberi Kuasa sepanjang
dibenarkan menurut Hukum yang berlaku.

Dan diberikan pula hak “Substitusi” atau hak “Retensi” sebagian atau seluruhnya kepada
orang lain.

Samarinda, 26 Februari 2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Materai 10.000

(......................) (......................)

Anda mungkin juga menyukai