BERITA ACARA HASIL PEMILIHAN KETUA RT 03 / RW 15

DESA HAURPANGGUNG KECAMATAN TAROGONG KIDUL

KABUPATEN GARUT

Pada hari .............., ....... November 2023 telah melaksanakan Pemilihan Ketua RT 03 / RW 15
Kampung Mekarsari Desa Haurpanggung Kecamatan Tarogong Kidul Kabupaten Garut secara
vouting suara melalui ...............pada tanggal ......November 2023, dengan hasil sebagai berikut :

1. Jumlah Pemilih

 Jumlah Hak Pilih : .... orang

 Jumlah yang menggunakan Hak Pilih : .... orang
 Jumlah yang Tidak menggunakan Hak Pilih : .... orang
 Jumlah Suara yang Sah : .... orang
 Jumlah Suara yang Tidak Sah : .... orang

2. Hasil Pemilihan

Calon No Urut :

1. ....... Memperoleh : .......

2. ....... Memperoleh : .......
3. ....... Memperoleh : .......
4. ....... Memperoleh : .......
5. ....... Memperoleh : .......
6. ....... Memperoleh : .......
7. ....... Memperoleh : .......
8. ....... Memperoleh : .......

Berdasarkan jumlah suara yang diperoleh masing – masing Calon tersebut, perolehan suara
terbanyak diperoleh oleh Calon No Urut ....... (.......), dari hasil musyawarah bersama warga
maka ditetapkan Calon No Urut ....... (.......) sebagai Calon Terpilih untuk disyahkan sebagai
Ketua RT 03 / RW 15 Kampung Mekarsari Desa Haurpanggung Kecamatan Tarogong Kidul
Kabupaten Garut periode tahun 2023 – 2028.

Catatan :

1. Dalam pelaksanaan Pemilihan dan penghitungan perolehan suara, nomor urut ....... dan .......
akan di voting ulang pada putaran kedua, namun berdasarakan hasil musyawarah mufakat,
memutuskan dan menetapkan nomor urut 2 sebagai pemenang, dengan alasan persentase
suara mencapai .......% dari ....... hak pilih.
Berita Acara ini dilampiri :
1. Daftar Pemilih Tetap (DPT) Pemilihan Ketua RT 03 / RW 15 , disertai Undangan
2. Rekapitulasi Hasil Penghitungan Perolehan Suara Pemilihan Ketua RT 03 / RW 15 .
3. Tanda Terima penyampaian Berita Acara dan Sertifikat rekapitulasi hasil penghitungan
perolehan suara Pemilihan Ketua RT 03 / RW 15 .

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sebenarnya dalam rangkap 2 (dua) yang masing-
masing rangkap ditanda tangani Ketua Pemilihan RT 03 / RW 15 , serta saksi-saksi lain yang
hadir untuk diketahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PANITIA PEMILIHAN KETUA RT 03 / RW 15

Sekertaris, Ketua Panitia,

....... ....... ....... ....... ....... ....... ....... .......

Saksi-Saksi

(...................................) (...................................)
 REKAPITULASI PENGHITUNGAN SUARA PEMILIHAN RT 03 / RW 15 DESA
HAURPANGGUNG

NO
PEROLEHAN JUMLAH
URUT NAMA CALON
SUARA
CALON SUARA

Garut, 7 November 2023

Mengetahui,
Ketua RW Ketua Panitia,

Ade Janwar ....... ....... ....... .......

Saksi-Saksi

1. .................................. ..................................

2. .................................. ..................................
 DAFTAR PEMILIH TETAP (DPT) PEMILIHAN KETUA RT 03 / RW 15

NO WARGA RT 01 WARGA RT 02 WARGA RT 03 WARGA RT 04

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
Petugas Pemungut Suara
1
2

Ketua Panitia Pemilihan RT 03 / RW 15

....... ....... ....... .......

 TANDA TERIMA PENYAMPAIAN BERITA ACARA
DAN REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA PEMILIHAN
KETUA RT 03 / RW 15 DESA HAURPANGGUNG

No Nama Jabatan Tanda tangan

1. Saksi 1 ………........

2. Saksi 2 ……….......

3. Ketua RW 15 3 ……….......

4. Babinsa / Binmaspol 4 ……….......

Haurpanggung

5. LPM Desa Haurpanggung 5 ……….......

Pemerintah Desa Haurpanggung

6. 6 ……….......

Garut, 7 November 2023

Yang Menyerahkan
Ketua Panitia Pemilihan RT 03 / RW 15

....... ....... ....... .......