BERITA ACARA

PEMILIHAN KETUA RT 03 /RW 04 MASA BAKTI 2021-2026

DUSUN NANGGERANG,DESA MEKARJAYA/SUMEDANG

Pada hari ini ......Tanggal.....Bulan....Tahun....,Pukul.......WIB telah diadakan musyawarah dan

pemungutan suara ketua RT 03 /RW 04 Dusun Nanggerang,bertempat di Pos Kamling RT 03

Berdasarkan panduan pemilihan ketua RT 03 yang telah disepakati.

A. Pertemuan dihadiri oleh :

1. Ketua dan anggota panitia pemilihan
2. Ketua RT Lingkup RW 04 (absen terlampir)
3. Tokoh Masyarakat (absen terlampir)
B. Hasil Pemungutan Suara
1. Mekanisme pemungutan suara dilaksanakan langsung yang dilakukan oleh Warga
Masyarakat RT 03 (Poting /Pemberian Suara) ke bakal calon ketua RT 03,/RW 04.Dari
undangan yang disampaikan sebanyak ...... orang,saat pemungutan suara yang hadir dan
sah sebanyak ..... orang.
2. Hasil pemungutan Suara :
a) Nama Calon ..................................... : .............. Suara
b) Nama Calon ..................................... : .............. Suara
c) Nama Calon ..................................... : .............. Suara
d) Suara yang Tidak Sah sebanyak ........................ Orang
3. Dari hasil perhitungan suara ini,maka saudara,.......................,terpilih menjadi Ketua
RT.....RW..... Desa Mekarjaya,Kec.Sumedang Utara,Kab.Sumedang.
Masa Bakti 2021-2026.
4. Catatan :
................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................

Demikian berita acara ini dibuat dengan sebenarnya yang masing-masing rangkap
ditandatangani ketua dan anggota pemilihan RT 03/RW 04,serta saksi-saksi yang hadir untuk
diketahui dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PANITIA PEMILIHAN RT 03/RW 04

Ketua Rw 04

IKIN RUKMANA

Saksi-saksi

(................................) (..............................)