1.

Sistem Manajemen Risiko Lingkungan di UPTD Puskesmas Caringin

1.1 Sistem Manajemen Risiko Lingkungan Berdasarkan Ruangan
Sistem Manajemen Risiko di UPTD Puskesmas Caringin yang telah dilakukan observasi dapat dilihat
pada tabel berikut :
Tabel 1 Risiko Berdasarkan Kondisi Ruangan di di UPTD Puskesmas Caringin

Risiko dan Upaya yang Upaya yang

No Nama Ruangan
Keterangan telah dilakukan direkomendasikan
1 Kabel melintang dan Pemasanagan Diparihkan kembali
tidak tertata rapih kabel duct namun menggunakan kabel
sudah lepas duct

Kabel di Aula
2 Penutup instalasi Instalasi listrik Seng aluminium
listrik terbuat dari sudah ditutup dirapihkan kembali
seng aluminium dan dengan seng agar tidak
bagian ujung seng aluminium, membahayakan
aluminium terbuka namun belum
tertutup dengan
baik

Penutup instalasi listrik

di belakang ruang KIA,
KB dan Imunisasi
3 Tempat sampah Tempat sampah
domestik tidak dilapis dilapis plastik hitam,
plastik berwarna diberi keterangan
hitam dan penutup untiuk jenis sampah
tempat sampah rusak organik/anorganik dan
sehingga tempat pentutup sampah
sampah tidak tertutup diperbaiki
Tempat sampah di depan dengan rapat
toilet pasien
4 Terdapat sampah Disediakan tempat
anorganik berupa sampah khusus
kertas di dalam tempat sampah anorganik
sampah B3 dalam ruang
laboratorium

Tempat sampah medis di

ruang laboratorium
5 Menggunakan alas
Penyimpanan di TPS palet dan memasukan
limbah B3 tidak diberi sampah B3 kedalam
alas palet dan sampah tempat penyimpanan
B3 belum dimasukan
kedalam tempat
penyimpanan limbah
B3

TPS Limbah B3
6 PC yang digunakan Melakukan kaji ulang
untuk proses terakiat posisi PC agar
pendaftaran berada ergonomis dan
dibawah meja petugas nyaman
sehingga tidak dalam bekerja
ergonomis

Bagian pendaftaran
7 Safety box tidak Sudah ada safety Menyediakan tempat
digantung di ruang box yang sudah gantungan utnuk
tindakan digantung safety box

Ruang tindakan
8 Kabel melintang dan Pemasanagan Diparihkan kembali
tidak tertata rapih kabel duct namun menggunakan kabel
sudah lepas duct

Kabel di ruang Staf

2. Sistem Manajemen Risiko Lingkungan Berdasarkan Kegiatan
2.1 Identifikasi Bahaya dan Penilaian Risiko
Terdapat bahaya dan risiko pada setiap kegiatan yang dilakukan di UPTD Puskesmas Caringin menggunakan metode Identifikasi Bahaya, Penilaian Risiko dan
Penentuan Kontrol / Hazard Identification, Risk Assessment and Determining Control (HIRADC) dengan rincian sebagai berikut :

Tabel 2 Identifikasi dan Penilaian Risiko Berdasarkan Kegiatan RUANG TB UPTD Puskesmas Caringin
IDENTIFIKASI BAHAYA - PENILAIAN RISIKO - PENENTUAN KONTROL (HIRADC)
Divisi : UPTD Puskesmas Caringin Tanggal Pembuatan HIRADC :
Unit : R.TB Tanggal Review :
Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
- Fasilitator :
- PIC :

Jumlah Kalkulasi Risiko

Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Melakukan Ergonomi : Kursi tidak nyaman dan tidak ergonomis Pegal dan kelelahan 1 H 2 2 4
pemeriksaan pasien
sambil duduk

2. Pemeriksaan pasien Biologi : Percikan air liur pasien Tb Paru Tertular penyakit Tb paru 1 H 5 3 15
TB paru

3. Konseling pasien Tb Biologi : Percikan air liur pasien Tb Tertular penyakit 2 H 5 2 10

 Tabel 2 Identifikasi dan Penilaian Risiko Berdasarkan Kegiatan IPAL UPTD Puskesmas Caringin
IDENTIFIKASI BAHAYA - PENILAIAN RISIKO - PENENTUAN KONTROL (HIRADC)
Divisi : UPTD Puskesmas Caringin Tanggal Pembuatan HIRADC :
Unit : Ruang ILI Tanggal Review :
Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
- Fasilitator :
- PIC :

Jumlah Kalkulasi Risiko

Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Melakukan Ergonomis : Kursi tidak nyaman dan ergonomis Kelelahan dan rasa pegal 2 H 2 4 8
pemeriksaan pasien
sambil duduk

2. Area ruang tunggu Tidak ada jalur evakuasi Pengunjung tidak mengetahui S 2 3 6
pasien petunjuk ketika terjadi kejadian
darurat

3. Pasien/petugas Tersandung,jatuh,paparan debu S,H 2 3 6

mengantar surat obat Lantai sedikit retak dan berdebu (hanya di plaster)

IDENTIFIKASI BAHAYA - PENILAIAN RISIKO - PENENTUAN KONTROL (HIRADC)

Divisi : UPTD Puskesmas Caringin Tanggal Pembuatan HIRADC :
Unit :Ruang Rekam Medis Tanggal Review :
Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
- Fasilitator :
- PIC :

Jumlah Kalkulasi Risiko

Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Memasukkan data Fisika : Radiasi computer -Mengurangi kualitas penglihatan 2 H 2 2 4
pasien,diagnose dan Ergonomic : duduk terlalu lama petugas
rujukan -Pegal

2. Ergonomi : posisi tidak sempurna Rasa pegal dan kelelahan 2 H 2 2 4

Mengambil data
rekam medis

3. Pengisian data rekam Informasi tidak jelas 1 S 1 1 1

medis Tidak jelas pengisian data rekam medis

4. Penyimpanan rekam Terjadi kehilangan/kesalahan dokumen rekam medis -Pelayanan terhambat 1 S 1 1 1

medis -Terjadinya complain pasien
-Tidak memperoleh informasi
5.
IDENTIFIKASI BAHAYA - PENILAIAN RISIKO - PENENTUAN KONTROL (HIRADC)
Divisi : UPTD Puskesmas Caringin Tanggal Pembuatan HIRADC :
Unit : Gudang Farmasi Tanggal Review :
Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
- Fasilitator :
- PIC :

Jumlah Kalkulasi Risiko

Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Penyimpanan obat Pengaturan penempatan obat tidak rapi Kesalahan pengambilan obat 1 S 1 1 1

2. Packing obat Fisik : Intensitas pencahayaan <200 lux Gangguan penglihatan 1 H 2 2 4

3.

IDENTIFIKASI BAHAYA - PENILAIAN RISIKO - PENENTUAN KONTROL (HIRADC)

Divisi : UPTD Puskesmas Caringin Tanggal Pembuatan HIRADC :
Unit : R.Pemeriksaan MTBS Tanggal Review :
Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
 - Fasilitator :
- PIC :

Jumlah Kalkulasi Risiko

Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Melakukan Ergonomis : Kursi tidak nyaman dan tidak ergonomis Kelelahan dan rasa pegal 1 H 2 2 4
pemeriksaan pasien
sambil duduk

2. Membuang limbah Fisika : Bekas handscoon, lanset dll -Tersusuk, tertular 1 S 2 2 4

medis Biologi : Tempat sampah injak rusak -Membuka kotak sampah dengan
tangan
-Kotak sampah terbuka
3.

IDENTIFIKASI BAHAYA - PENILAIAN RISIKO - PENENTUAN KONTROL (HIRADC)

Divisi : UPTD Puskesmas Caringin Tanggal Pembuatan HIRADC :
Unit : Ruang Sterelisasi Tanggal Review :
Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
- Fasilitator :
- PIC :

Jumlah Kalkulasi Risiko

Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Kegiatan sterilisasi -Terpapar suhu tinggi -Luka bakar 1 S 2 4 8
-Mesin pembungkus hasil sterilisasi -Terjepit

2.

IDENTIFIKASI BAHAYA - PENILAIAN RISIKO - PENENTUAN KONTROL (HIRADC)

Divisi : UPTD Puskesmas Caringin Tanggal Pembuatan HIRADC :
Unit : R.Satpam Tanggal Review :
Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
- Fasilitator :
- PIC :
 Jumlah Kalkulasi Risiko
Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Area tempat duduk Ergonomi : kursi tidak nyaman dan tidak ergonomis Kelelahan dan pegal 1 H 2 2 4

2.

IDENTIFIKASI BAHAYA - PENILAIAN RISIKO - PENENTUAN KONTROL (HIRADC)

Divisi : UPTD Puskesmas Caringin Tanggal Pembuatan HIRADC :
Unit : Farmasi Tanggal Review :
Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
- Fasilitator :
- PIC :

Jumlah Kalkulasi Risiko

Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Meracik obat sambil Ergonomi : Kegiatan berdiri terlalu lama Membuat kelelahan dan rasa pegal 1 H 2 2 4
berdiri karena berdiri meracik obat

2. Packing obat Fisik : Intensitas pencahayaan <200 lux -Gangguan penglihatan 1 H 2 2 4

Biologi : Langit-langit ruangan berjamur -Ruangan terlalu lembab,sehingga
tidak nyaman

3.

Tanggal Pembuatan HIRADC :

Unit : Ruang Pelayanan Gigi Tanggal Review :

Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
- Fasilitator :
 - PIC :

Jumlah Kalkulasi Risiko

Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Penggunaan dental -Menghidupkan/mematikan dental unit -Tersetrum 1 S 2 4 8
unit -Instalasi kompresor terbuka -Suara bising 3 H 2 2 4
-Ergonomi : -Posisi tidak sempurna -Keluhan sakit bagian tertentu tubuh 2 H 2 4 8
-Pemeriksaan dokter/pasien
-Gerakan berulang alat kerja

2. Penggunaan hand Biologi : Tidak dicuci dan tidak dilakukan sterilisasi Penularan petugas 2 H 2 2 4
instrument dan tang alat
cabut

3. Pemeriksaan gigi Biologi : -Petugas tidak mencuci tangan -Kontaminasi alat pada pasien 2 H 3 2 6
-Petugas tidak menggunakan masker -Bau/aroma mulut pasien 2 2 4
-sarung tangan tidak diganti -kontaminan terhadap alat 3 3 9
-Gelas kumur dipakai berulang -media penularan penyakit 4 4 16
-Wadah penampung bocor -terpeleset 2 3 6
-Penggunaan air mentah/tertelan -sakit perut,diare 3 1 3

Kimia : -Handscon dibuang ke sampah domestic Pencemaran lingkungan oleh sampah 2 E 2 3 6

medis

Ergonomi : Posisi kepala menunduk terlalu lama -Keluhan sakit pada bagian tertentu 2 H 3 4 12
Fisik : Air kran pembersih alat tumpah -Terpeleset,jatuh S 3 4 12

IDENTIFIKASI BAHAYA - PENILAIAN RISIKO - PENENTUAN KONTROL (HIRADC)

Divisi : UPTD Puskesmas Caringin Tanggal Pembuatan HIRADC :
Unit : TPS Limbah B3 Tanggal Review :
Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
- Fasilitator :
- PIC :

Jumlah Kalkulasi Risiko

Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Penyimpanan TPS -Tidak ada lampu di tps -Gangguan penglihatan 2 S 2 3 6
limbah B3 -Tidak ada exhaust fan/ventilasi -Kelembapan tinggi H 2 4 8

-Tidak ada kotak P3K -Tindakan pertolongan pertama tidak 2 E 3 4 12

-Tidak ada fasilitas eye wash maksimal
-Tidak ada APAR

IDENTIFIKASI BAHAYA - PENILAIAN RISIKO - PENENTUAN KONTROL (HIRADC)

Divisi : UPTD Puskesmas Caringin Tanggal Pembuatan HIRADC :
Unit : Pelayanan Umum dan Lansia Tanggal Review :
Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
 - Fasilitator :
- PIC :

Jumlah Kalkulasi Risiko

Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Melakukan Ergonomi : Kursi yang tidak nyaman dan tidak -Membuat rasa pegal dan lelah 4 H 2 2 4
pemeriksaan pasien ergonomic karena posisi duduk tidak nyaman
sambil duduk

2. Pemeriksaan terhadap Biologi : Percikan air liur pasien ISPA/TB paru -Tertular penyakit ISPA/TB 4 H 4 4 16
pasien ISPA/TB paru

3.

IDENTIFIKASI BAHAYA - PENILAIAN RISIKO - PENENTUAN KONTROL (HIRADC)

Divisi : UPTD Puskesmas Caringin Tanggal Pembuatan HIRADC :
Unit : Ruang Pendaftaran Tanggal Review :
Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
- Fasilitator :
- PIC :

Jumlah Kalkulasi Risiko

Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Memasukkan data Fisik : Radiasi computer -Paparan radiasi pada petugas 2 H 2 2 4
pasien,diagnose,P.care -Mengurangi kualitas penglihatan
, dan rujukan petugas
Ergonomi : PC berada di bawah meja -Kelelahan dan rasa pegal pada 2 H 2 2 4
petugas

IDENTIFIKASI BAHAYA - PENILAIAN RISIKO - PENENTUAN KONTROL (HIRADC)

Divisi : UPTD Puskesmas Caringin Tanggal Pembuatan HIRADC :
Unit : Ruang KIA,Imunisasi Tanggal Review :
Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
- Fasilitator :
 - PIC :

Jumlah Kalkulasi Risiko

Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Melakukan Ergonomi : Kursi tidak nyaman dan tidak ergonomis Membuat kelelahan dan rasa pegal 1 H 2 2 4
pemeriksaan pasien karna posisi tidak nyaman
sambil duduk

2. Pembuangan kimbah Tempat sampah tidak berlabel Limbah medis tercampur dengan 1 E 3 3 9
medis poli anak limbah domestik

3.

IDENTIFIKASI BAHAYA - PENILAIAN RISIKO - PENENTUAN KONTROL (HIRADC)

Divisi : UPTD Puskesmas Caringin Tanggal Pembuatan HIRADC :
Unit :Ruang Tindakan Tanggal Review :
Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
 - Fasilitator :
- PIC :

Jumlah Kalkulasi Risiko

Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Melakukan Ergonomi : Kursi yang tidak nyaman dan tidak -Kelelahan dan rasa pegal karna salah 2 H 2 2 4
pemeriksaan pasien ergonomis posisi duduk
sambil duduk

2. Membuang limbah Fisika : Jarum lanset -Tertusuk jarum lanset 2 S 4 2 8

medis
Biologi : safety box tidak digantung -Tertendang, tertusuk

IDENTIFIKASI BAHAYA - PENILAIAN RISIKO - PENENTUAN KONTROL (HIRADC)

Divisi : UPTD Puskesmas Caringin Tanggal Pembuatan HIRADC :
Unit : Laboratorium Tanggal Review :
Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
- Fasilitator :
- PIC :
 Jumlah Kalkulasi Risiko
Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Melakukan Ergonomis : Kursi tidak nyaman dan tidak ergonomis -Membuat lelah dan pegal 2 H 2 2 4
pemeriksaan pasien
sambil duduk

2. Pengambilan sampel Fisika : Jarum,Lanset -Tertusuk jarum lanset 2 S 2 2 4

darah

3. Pemeriksaan HB -Gangguan pernafasan karena larutan 2 H 4 2 8

Kimia : Reagen kimia (HCL) HCL yang menyengat

4. Pengambilan sampel Fisika : Kursi pasien menghalangi pintu ruangan, -Terjatuh 2 S 3 4 12

pasien tertabrak

5. Pemeriksaan sampel Fisika : Tegangan listrik -Tersetrum 2 S 2 3 6

dengan mikroskop

6. Sesudah pemeriksaan Botol sampel/specimen, jarum berantakan -Tergelincir, tertusuk 2 S 3 4 12

sampel/penggunaan
Lab

IDENTIFIKASI BAHAYA - PENILAIAN RISIKO - PENENTUAN KONTROL (HIRADC)

Divisi : UPTD Puskesmas Caringin Tanggal Pembuatan HIRADC :
Unit : IPAL Tanggal Review :
Ruang Lingkup : Daily Activity Anggota Tim :
 - Fasilitator :
- PIC :

Jumlah Kalkulasi Risiko

Jenis Tingkat
Tugas/Bagian karyawan
No Bahaya-bahaya Risiko Murni Risiko Risiko
Kegiatan yang Kons Frek
(S/H/E) Murni
terpapar
1. Operasional IPAL Fisik : Penyimpanan alat kebersihan tidak ada tempat Tersandung 1 S 2 3 6
khusus

2. Penyimpanan bahan kimia di lantai Kebocoran/eceran bahan kimia 1 S 2 3 6

3. Penyimpanan limbah kemasan B3 (kaporit) di area Penumpukan limbah B3 1 E 2 2 4

IPAL

Pengolahan limbha tidak secara continue Bak pengolahan yang tidak tertutup 1 E 3 3 9
dapat menjadi perindukan vector dan
binatang pembawa penyakit

B. Penentuan Kontrol Bahaya

Penentuan Kontrol Bahaya Berdasarkan Kegiatan di UPT Puskesmas Caringin
 Tingkat Jenis Efektifitas Tingkat Tambahan kontrol
Kontrol yang ada untuk memitigasi risiko
No. Risiko Risiko kontrol (% Risiko yang di
murni
Murni S/H/E gabungan) sisa rekomendasikan

 Pemakaian Masker
1. 15 H Pemakaian masker bagi pasien maupun petugas 18,75% 12 dan penyediaan
Pemeriksaan pasien TB paru masker

Mengganti Gelas kumur pemeriksaan gigi  Penggantian gelas

2. 16 H 75% 4 kumur/gelas kumur
dikhususkan untuk
tiap pasien
Pemakaian masker saat Pemeriksaan terhadap - Pemakaian
3. 16 H pasien ISPA/TB paru baik petugas maupun 75% 4
masker
pasien terhadap
pasien dan
petugas
Pengadaan alat APAR,Eye wash dan menggunakan APD,
4. 12 E 83,3% 2
penambahan exhaust fan pada tempat penambahan
penyimpanan sampah b3 exhaust fan,
penyediaan
kotak
b3 ,sarana eye
wash dan
penyediaan
APAR serta
pemberian
lampu
Peletakkan atau penyusunan Botol  Penataan tempat
5. 12 S 25% 9
sampel/specimen, jarum berantakan Sampel
 Memasukkan jarum
-
bekas langsung ke
tempat sampah
medis
  Meletakkan kursi
jauh dari pintu
 Kursi menghalangi pintu ruangan,
6. 12 S 50% 6