EVALUASI SARANA DAN PRASARANA

UPTD PUSKESMAS BAJULMATI

STANDAR BANGUNAN
NO STANDAR BANGUNAN YANG TERSEDIA KETERANGAN
ARSITEK BANGUNAN
a Tata ruang bangunan
memperhatikan fungsi menyelenggarakan UKP dan UKM di
puskesmas wilayah kecamatan Wongsorejo
lokasi puskesmas  ada tempat parkir
 dapat dijangkau dengan
transportasi umum maupun
kendaraan pribadi
 tidak dekat dengan lokasi
berbahaya
 terdapat pagar yang dapat di kunci
 menggunakan air PDAM dan air
sumur
 ada pengelolaan limbah infeksius
dan infeksius:
wadah dibedakan menjadi 3 yaitu
wadah infeksius, non infeksius dan
B3.
ada tempat penampungan
sementara (TPS)
pengolahan limbah infeksius
dengan bekerja sama dengan
pihak ketiga
b desain
zona berdasarkan privasi kegiatan:
tata letak ruangan infeksius  ruang tunggu pasien infeksius
dan non infeksius dan non infeksius
 ruang pengambilan obat pasien
infeksius dan non infeksius
area publik ruang pendaftaran
area semi publik laboratorium, ruang rapat
area privat ruang rawat inap belum ada
ruang
sterilisasi
zona berdasarkan pelayanan
kemudahan pencapaian antar  ruang jaga terletak berdekatan
ruang dengan ruang rawat inap
 ruang perawatan pasca
melahirkan ibu dan anak di
 tempatkan dalam 1 ruang
system pencahayaan dan  setiap ruangan memiliki jendela
ventilasi sebagai tempat pertukaran udara
 dan dapat menerima cahaya
 setiap ruangan terdapat lampu
dan berfungsi
system komunikasi lingkup puskesmas:
 apel pagi
 minilok bulanan
 supervisi
hubungan dengan luar:
 leaflet
 survey kepuasan
 penyuluhan dalam gedung dan
luar gedung
 pertemuan linsek
 pertemuan jejaring dan jaringan
 sosilaisasi
system gas medik tabung Oksigen berwarna putih
ada alat pengaman (tali) belum ada
jumlah gas: ruangan
1. ruang poned 2 khusus untuk
2. ruang tindakan 1 meletakkan
3. ruang rawat inap 3 tabung oksigen
4. ambulans 1
5. pusling
system proteksi petir penangkal petir ada 2
system proteksi kebakaran kapasitas alat pemadam 2kg
terletak di ruang:
1. tunggu pelayanan 2
2. PONED 1
3. Gudang 2
4. Laboratorium 1
5. Rawat inap 2
6. Tata usaha 1
system pengendalian penanaman pohon di depan
kebisingan puskesmas untuk mengurangi sumber
suara dari lalu lintas
system transportasi vertikal tangga
ram
fasilitas pendingin terdapat kulkas di ruang belum ada
1. pengambilan obat, kulkas untuk
2. penyimpanan vaksin obat injeksi di
3. laboratorium rawat inap
 4. gudang obat
listrik mengunakan sumber dari PLN belum ada
sumber daya
listrik darurat
koridor ada koridor dan tidak ada perbedaan
ketinggian permukaan pijakan

STANDAR RUANG DI UPTD PUSKESMAS SEMEN

NO STANDAR RUANGAN RUANGAN YANG TERSEDIA KETERANGAN
ruang kantor
1 ruangan administrasi kantor ruangan administrasi kantor sesuai
2 ruangan kepala puskesmas ruangan kepala puskesmas sesuai
3 ruangan rapat ruangan rapat sesuai
ruang pelayanan
1 ruang pendaftaran ruang pendaftaran sesuai
2 ruang pemeriksaan umum ruang pemeriksaan umum sesuai
3 ruang gawat darurat ruang gawat darurat sesuai
4 ruang kesehatan anak dan ruang kesehatan anak dan imunisasi sesuai
imunisasi
5 ruang kesehatan gigi dan ruang kesehatan gigi dan mulut sesuai
mulut
6 ruangan ASI tidak ada belum sesuai
7 ruangan promkes ruangan promkes sesuai
8 ruang farmasi ruang farmasi sesuai
9 ruang persalinan ruang persalinan ada, masih terpisah belum sesuai
dengan ruang rawat inap
10 ruang perawatan pasca ruang perawatan pasca persalinan belum sesuai
persalinan ada, belum bergabung dengan area
rawat inap
11 ruang tindakan ruang tindakan sesuai
12 ruangan rawat inap ruangan rawat inap sesuai
13 kamar mandi/wc pasien (laki- kamar mandi/wc pasien (laki-laki dan sesuai
laki dan perempuan terpisah) perempuan terpisah)
14 laboratorium laboratorium sesuai
15 ruangan cuci linen tidak ada belum sesuai
16 ruang sterilisasi tidak ada belum sesuai
17 ruangan penyelenggaraan ruangan penyelenggaraan makanan belum sesuai
makanan
18 KM/wc untuk rawat inap KM/wc untuk rawat inap sesuai
19 KM/wc untuk petugas KM/wc untuk petugas sesuai
20 ruang jaga petugas ruang jaga petugas sesuai
21 gudang umum gudang umum sesuai
pendukung
1 rumah dinas tenaga 2 rumah dinas sesuai
kesehatan (paling sedikit 2
 unit)
2 parkir roda 2 dan 4 tempat parkir sesuai
3 garasi untuk ambulans dan garasi sesuai
pusling

STANDAR RUANGAN PUSKESMAS PEMBANTU PAGUNG

NO STANDAR RUANGAN RUANG YANG TERSEDIA KETERANGAN
ruang pelayanan
1 Ruang pendaftaran dan Ruang pendaftaran dan sesuai
administrasi administrasi
2 ruang tunggu ruang tunggu sesuai
3 ruang pemeriksaan umum ruang pemeriksaan umum sesuai
4 ruang KIA dan KB (bisa untuk ruang KIA dan KB (bisa untuk sesuai
promkes promkes)
5 KM/WC petugas dan pasien KM/WC petugas dan pasien sesuai
(dapat digunakan untuk (dapat digunakan untuk
penyandang disabilitas) penyandang disabilitas)
pendukung
1 rumah dinas (minimal 1 unit) sesuai
2 tempat parkir sesuai

SIDOMULYO
NO STANDAR RUANGAN RUANG YANG TERSEDIA KETERANGAN
ruang pelayanan
1 Ruang pendaftaran dan Ruang pendaftaran dan sesuai
administrasi administrasi
2 ruang tunggu ruang tunggu sesuai
3 ruang pemeriksaan umum ruang pemeriksaan umum sesuai
4 ruang KIA dan KB (bisa untuk ruang KIA dan KB (bisa untuk sesuai
promkes promkes)
5 KM/WC petugas dan pasien KM/WC petugas dan pasien sesuai
(dapat digunakan untuk (dapat digunakan untuk
penyandang disabilitas) penyandang disabilitas)
pendukung
1 rumah dinas (minimal 1 unit) rumah dinas (minimal 1 unit) sesuai
2 tempat parkir tempat parkir sesuai

Syarat KM untuk penyandang disabilitas:

 1. Ada symbol untuk disabilitas
2. Ada handrail
3. Pegangan bentuk siku mengarah ke atas untuk membantu pengguna kursi roda

Syarat penyaluran air kotor atau limbah:

1. Saluran kedap air, ada penutup dengan bak control utk menjaga kemiringan saluran
minim 1%
2. Ada perangkap lemak untuk memisahkan kotoran/lemak (ruang penyelenggaraan
makanan

Syarat pembuangan limbah infeksius

1. Ada tempat penampungan sementara
2. TPS terpisah antara infeksius dan non infeksius
3. Penempatan wadah dan/ pengolahannya tidak menggagu

Syarat listrik:
umum
1. System dan tempat mudah di operasikan, diamati, dipelihara, tidak bahaya, tidak
mengganggu lingkungan, bagian bangunan dan instalasi lain
2. Memenuhi SNI tentang syarat (PUIL 2011) / edisi terbaru
Sumber daya
1. Paling rendah 2200VA
2. Sumber darurat 75% dari listrik normal
3. Dapat di peroleh dari PLN / pembangkit sendiri
4. Ada sumber darurat : genset/UPS

System komunikasi:
Ada alat untuk komunikasi dalam puskesmas dan keluar puskesmas : telpon kabel, seluler,
radio komunikasi, dll

System Gas medik:

Menggunakan Oksigen
Syarat teknis:
1. Pengolahan, penggunaan dan pemeeliharaan gas sesuai ketentuan
2. Tabung telah teruji dan terpelihara sesuai spesifikasi ketentuan
3. Di cat warna putih untuk membedakan dengan tabung lain
4. Diletakkan dekat tempat tidur pasien dan menggunakan alat pengaman: troli/rantai
5. Tutup pelindung katup harus terpasang erat bila tidak di gunakan
6. Bila perlu di sediakan ruangan khusus penyimpanan dan diberi rantai
7. Hanya tabung gas medik dan perlengkapannya yang boleh di simpan di ruanggannya
8. Dilarang isi ulang dari tabung besar ke tabung kecil

System proteksi petir

Melindungi seluruh gedung, manusia, instalasi dan alat lain yang memungkinkan tersambar petir

System kebakaran:
 1. Harus alat alat pemadam kebakaran
2. Kapasitas minimal 2 kg, dipasang minimal setiap 15m²
3. Diletakkan dengan ketinggian 15cm-120cm dari lantai dan di lindungi agar tidak rusak
atau di curi
4. Bila ada generator sebagai sumber daya utama harus ada alat pemadam kebakaran

System pengendalian kebisingan

1. Intensitas kebisingan diluar puskesmas tidak lebih dari 55Dba di dalam tidak lebih
dari 45 dBa
2. Pengendaliannya sesuai dengan sifat sumber
3. Sumber suara genset dkendalikan dengan meredam dan membuat sekta yang
memadai
4. Sumber suara lalulintas dikurangi dengan cara penanaman pohon dll

System transportasi vertical

1. Tangga
Mempertimbangkan ukuran, kemiringan yanjakan dan tanjakan
2. Kemiringan kurang 60⁰
3. Lebar minimal 120 cm agar mudah evakuasi dalam keadaan darurat
4. Tidak ada tanjakan berlubang
5. Handrail (pegangan tangan)
6. Handrail mudah dipegang dengan tinggi 65-80 cm dari lantai, tidak mengganggu,
ujungnya di belokkan dengan baik kearah lantai, dinding/tiang
7. Untuk tangga diluar bangunan harus diracang agar tidak ada air yang menggenang di
lantainya
8. Ujung handrail harus ditambah (puncak dan bagian bawah sepanjang 30 cm)

Ram
Jalur sirkulasi dengan kemiringan tertentu untuk membantu orang yang tidak dapat
menggunakan tangga
Syarat:
1. Kemiringan tidak boleh lebih dari 70⁰ tidak termasuk awalan dan akhiran Ram
2. Panjang mendatar tidak boleh lebih dari 9 cm
3. Lebar minimum 120 cm
4. Bordes harus bebas dan datar sehingga kursi roda dan stracher bisa memutar dengan
uk minimum 180 cm

PUSLING dan ambulans

Standar peralatan
Standar tenaga