Program Komite K3RS Tahun 2022 Revisi 1

PROGRAM KERJA KOMITE KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT (KOMITE K3RS)

TAHUN 2022
REVISI 1
RUMAH SAKIT AL HUDA

Jl. Raya Gambiran No.225 Gambiran Banyuwangi
Telp. (0333) 842033 Fax. (0333) 842038
BANYUWANGI
BAB I
PENDAHULUAN
RS Al Huda adalah Rumah sakit type C milik yayasan Rumah Sakit Al Huda yang
didirikan dengan tujuan ikut serta membantu usaha pemerintah dalam rangka membantu usaha
pemerintah dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan sekitarnya.
Rumah sakit merupakan tempat kerja dimana terdapat karyawan, orang sakit, pengunjung,
alat medis dan non medis. Rumah sakit dibangun dilengkapi dengan peralatan yang dijalankan dan
dipelihara untuk sedemikian rupa untuk menjaga dan mencegah kebakaran serta persiapan dalam
menghadapai bencana maupun kebakaran
Potensi bahaya di RS, selain penyakit-penyakit infeksi juga ada potensi bahaya- bahaya lain
yang mempengaruhi situasi dan kondisi di RS, yaitu kecelakaan (peledakan, kebakaran, kecelakaan
yang berhubungan dengan instalasi listrik, dan sumber-sumber cidera lainnya), radiasi, bahan-bahan
kimia yang berbahaya, gas-gas anastesi, gangguan psikososial dan ergonomi. Semua potensi bahaya
tersebut di atas, jelas mengancam jiwa dan kehidupan bagi para karyawan di RS, para pasien maupun
para pengunjung yang ada di lingkungan RS.
Untuk mengembangkan RS Al Huda menjadi institusi layanan kesehatan yang dapat
dipercaya oleh masyarakat dalam memberikan pelayanan yang prima sesuai dengan cita-cita yang
diinginkan seluruh pimpinan dan karyawan, diperlukan program kerja untuk pengembangan dan
peningkatan agar dapar memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu.
Tantangan yang harus dihadapi oleh rumah sakit akan semakin berat dan kompleks karena
harus menghadapi berbagai perubahan. Dalam rangka tersebut rumah sakit harus mampu untuk
meningkatkan mutu dan standart pelayanan, meningkatkan cakupan dan fungsi rujukan,
meningkatkan kemandirian keuangan, meningkatkan kesejahteraan.
Pelaksanaan Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) adalah salah satu bentuk upaya untuk
menciptakan tempat kerja yang aman, sehat, bebas dari pencemaran lingkungan, sehingga dapat
mengurangi dan atau bebas dari kecelakaan kerja dan penyakit akibat kerja yang pada akhirnya dapat
meningkatkan efisiensi dan produktivitas kerja. Kecelakaan kerja tidak saja menimbulkan korban
jiwa maupun kerugian materi bagi pekerja dan pengusaha, tetapi juga dapat mengganggu proses
produksi secara menyeluruh, merusak lingkungan yang pada akhirnya akan berdampak pada
masyarakat luas.
1
BAB II
LATAR BELAKANG
K3RS (Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit) merupakan suatu upaya menciptakan
lingkungan rumah sakit yang sehat, selamat, nyaman dan aman yang berfungsi sebagai pencegahan
dan pengendalian bahaya agar petugas atau pengunjung yang ada di rumah sakit terhindar dari
kecelakaan kerja atau penyakit akibat kerja.
Beberapa hal yang mendasari Komite K3RS RS Al Huda untuk membuat program kerja tahun
2022 adalah untuk tercapainya lingkungan Rumah Sakit yang aman bagi pasien, pengunjung, dan
petugas.
Program Komite K3RS tahun 2022 berikut ini diharapkan dapat tepat sasaran serta selalu
berupaya untuk menciptakan kesehatan dan keselamatan kerja yang sesuai dengan standar peraturan
yang berlaku.
2
BAB III
TUJUAN
A. Tujuan Umum :
Terjaminnya keselamatan dan kesehatan bagi sumber daya manusia rumah sakit, pasien,
pendamping pasien, pengunjung, maupun lingkungan rumah sakit melalui upaya pencegahan
kecelakan kerja dan penyakit akibat kerja di rumah sakit
B. Tujuan khusus :
a. Terlaksananya manajemen risiko K3RS
b. Terlaksananya keamanan dan keselamatan kerja
c. Terwujudnya pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dan limbahnya dari aspek
keselamatan dan Kesehatan Kerja
d. Terlaksananya kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat atau bencana.
e. Terlaksananya pencegahan dan pengendalian kebakaran

f. Terwujudnya pengelolaan peralatan medis dari aspek keselamatan dan Kesehatan Kerja
g. Terwujudnya pengelolaan prasarana utilitas Rumah Sakit dari aspek keselamatan dan
Kesehatan Kerja
h. Meminimalisir penyebaran virus Covid-19
3
BAB IV
KEGIATAN POKOK, RINCIAN DAN CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
A. Manajemen Keselamatan Fasilitas

Rincian terlampir
B. Manajemen Keamanan Fasilitas
Rincian terlampir
C. Manajemen Pengelolaan Bahan dan Limbah Berbahaya dan beracun (B3)
Rincian terlampir
D. Manajemen Proteksi Kebakaran
Rincian terlampir
E. Manajemen Pengelolaan Peralatan Medis
Rincian terlampir
F. Manajemen Pengelolaan Sistem Utilitas
Rincian terlampir
G. Manajemen Penanganan Kedaruratan dan Bencana
Rincian terlampir
H. Manajemen Kontruksi dan Renovasi
Rincian terlampir
I. Manajemen Pelatihan
Rincian terlampir
4
BAB V
SASARAN
NO KEGIATAN INDIKATOR TARGET
A MANAJEMEN KESELAMATAN FASILITAS

Penyusunan Risk Register Adanya Risk register 100% unit di RS Al Huda telah
Keselamatan dilakukan risk register
Keselamatan
Peningkatan keselamatan Penurunan angka - 100% area RS terdapat rambu
bagi staf dan pengunjung kejadian yang tidak dan tanda
diinginkan/ insiden keselamatan
kecelakaan kerja - Hasil audit kepatuhan APD
pada karyawan sebesar 100%
Pelaporan terkait Insiden Adanya laporan insiden 100% semua Insiden Keselamatan
keselamatan keselamatan dilaporkan kepada Petugas K3 serta
mendapatkan
penanggulangan
Peningkatan Kesehatan Pemantauan kesehatan - 100% karyawan baru telah
kerja karyawan RS Al Huda melakukan pemeriksaan
kesehatan melalui melalui MCU
(Medical Check Up)
- 100% Karyawan yang telah
terdata melaksanakan
pemeriksaan kesehatan berkala
- 100% karyawan yang telah
terdata melakukan tes HBSAG
dan Vaksinasi Hepatitis B
- Pemeriksaan Hepatitis B,
Hepatitis C, HIV, dan Vaksinasi
Hepatitis B bagi petugas yang
mengalami insiden Pajanan
- Vaksinasi Covid 19 untuk
karyawan RS Al Huda
5
Pengukuran lingkungan Ruang Petugas - 100% ruang petugas telah

kerja dilakukan pengukuran
lingkungan kerja (Suhu
ruangan, kelembapan,
kebisingan, dan
pencahayaan)
Peningkatan pengetahuan Semua karyawan - 100% karyawan dan badan
mengenai K3 mengetahui mengenai Independen mendapatkan materi
K3RS orientasi mengenai K3RS
- Karyawan memahami
ergonomi kerja (baik bekerja
pada bagian administratif,
pemeliharaan fasilitas,
maupun dalam pelayanan
pada pasien)
Identifikasi Risiko dan Fasilitas Fisik RS dalam Semua area di RS Al Huda telah
Pemeriksaan fasilitas fisik keadaan aman dinilai dan diidentifikasi
secara berkala
Monitoring kepatuhan Badan Independen - Badan independen patuh

badan independen patuh terhadap terhadap manajemen risiko
terhadap peraturan yang peraturan RS
berlaku di RS
Pembuatan dan Adanya Dokumen PCRA PCRA untuk kontruksi dan
Monitoring PCRA renovasi di Rumah Sakit telah
dilengkapi
Mewajibkan karyawan untuk Karyawan RS Al Huda Karyawan RS Al Huda patuh
mematuhi protokol patuh terhadap protokol terhadap protokol kesehatan
kesehatan ketika berada di kesehatan
lingkungan RS Al Huda
Monitoring kepatuhan badan Badan independen patuh 100%Badan independen/ tenant

independen/ tenant terhadap terhadap peraturan RS patuh terhadap peraturan yang
peraturan yang berlaku di berlaku di RS terkait keselamatan
RS
6
Pelaksanaan tracing oleh Kasus Covid-19 di Adanya laporan investigasi untuk

Tim Investigasi Covid 19 lingkungan RS Al Huda setiap kasus Covid 19, penyebaran
dapat dilakukan Covid-19 dapat diminimalisir
Investigasi dengan didatanya Kontak erat dari
pasien
terkonfirm Covid 19
Pengendalian pajanan Obat-obatan beracun (B3) - Obat-obatan beracun (B3)
obat-obatan beracun (B3) tersimpan dengan baik dan tersimpan sesuai dengan
digunakan sesuai prosedur ketentuan
- Petugas menggunakan Obat-
obatan beracun (B3) sesuai
dengan prosedur
Pengelolaan kesehatan Kinerja staf baik sesuai Staf mengikuti Refreshing yang
mental staf dengan tugasnya diadakan oleh Rumah Sakit
B. Manajemen Keamanan Fasilitas

Penyusunan Risk Register Adanya Risk Register 100% di RS Al Huda telah
keamanan dan dilakukan Risk Register keamanan
keselamatan dan keselamatan
Identifikasi resiko dan Fasilitas fisik RS dalam Semua area RS Al Huda telah
pemeriksaan fasilitas fisik keadaan aman dinilai dan diidentifikasi
secara berkala
Identifikasi pengunjung, Semua pengunjung diluar Pengunjung, pasien, vendor, tamu/
tamu/ SR Farmasi, jam kunjung, tamu/ SR SR Farmasi patuh menggunakan
penunggu pasien,petugas farmasi, penunggu pasien, kartu identitas
Vendor dan staf RS petugas vendor dan
staf RS
menggunakan tanda
pengenal
Monitoring kepatuhan badan Badan independen patuh 100%Badan independen/ tenant

independen/ tenant terhadap terhadap peraturan RS patuh terhadap peraturan yang
peraturan yang berlaku di RS berlaku di RS terkait keamanan
7
Larangan berkunjung untuk Tidak ada pengunjung - Tidak ada kunjungan untuk pasien
pasien rawat inap (bersifat untuk pasien rawat inap rawat inap (bersifat kondisional/
kondisional selama masa pandemi di masa pandemi)
sesuai peraturan RS) ruang rawat inap Covid
Monitoring pelaksanaan Adanya patroli - Terlaksananya patroli
larangan merokok di RS kepatuhan larangan larangan merokok secara
merokok berkala
- Tingkat kepatuhan terhadap
larangan merokok di area RS
Al Huda tercapai 100%
Patroli keamanan Seluruh rambu Semua area beresiko terpasang
keselamatan di rambu-rambu dan tanda
lingkungan Rumah Sakit keselamatan
terpasang dengan baik
Seluruh Individu di Rumah 100% individu di Rumah Sakit
Sakit patuh terhadap patuh terhadap larangan merokok
larangan
merokok
Seluruh area berisiko Area berisko telah dilakukan
terpantau dan individu di pengawasan setiap harinya dan
rumah sakit terlindungi individu di rumah sakit aman
keamanannya
C Manajemen Pengelolaan B3 dan Limbah B3

Penyusunan Risk Register Adanya Risk register 80% unit di RS Al Huda telah
Pengelolaan B3 dan dilakukan risk register
Limbah B3 pengelolaan B3 dan Limbah B3
Inventarisasi Bahan Adanya daftar B3 dan 100% B3 dan Limbah B3 di RS Al

Berbahaya dan Beracun dan Limbah B3 sesuai kategori Huda terdata sesuai kategori WHO
Limbahnya di RS Al Huda dari WHO
berdasar WHO dan meliputi
jenis,
jumlah,simbol dan lokasi
Penanganan, penyimpanan,
dan
penggunaan B3 serta
limbahnya di RS Al Huda
8
a. Monitoring kepatuhan Unit intern dan unit 80% Unit intern dan unit
pengelolaan B3 dan independen di RS Al Huda independen di RS Al Huda patuh
Limbah B3 di seluruh patuh dalam pengelolaan dalam pengelolaan B3 dan Limbah
unit di RS termasuk unit B3 dan Limbah B3
independen
MSDS menjadi syarat
b. Melampirkan MSDS dalam 100% B3 memiliki MSDS
(Material safety data pengadaan/pembelian B3
sheet) setiap
pengadaan/ pembelian SPO digunakan sebagai
B3 acuan dalam
c. Penyusunan Panduan pengelolaan B3 dan 100% proses pengelolaan B3 dan
dan SPO terkait Limbahnya Limbah B3 memiliki SPO
pengelolaan bahan
berbahaya dan
beracun serta
limbanya di RS Al Huda
Monitoring penggunaan alat Adanya APD yang 80% petugas patuh dalam
pelindung diri (APD) sesuai disediakan untuk penggunaan APD sesuai prosedur
prosedur penanganan tumpahan dan
penggunaan dalam paparan/pajanan
penanganan tumpahan
dan paparan/pajanan
Pemasangan label dan Semua wadah B3 dan 100% simbol dan label terpasang di
simbol pada wadah bahan Limbah B3 memiliki label unit pengguna B3 dan penghasil
berbahaya dan limbahnya di dan simbol limbah B3
tiap ruangan penghasil
bahan B3 dan limbah B3
Pelaporan dan investigasi Kejadian tumpahan/ Adanya laporan investigasi
jika terjadi tumpahan/ paparan dan insiden terkait tumpahan/ paparan dan insiden
paparan dan insiden terkait dengan B3 dan limbah B3 terkait dengan B3 dan limbah B3
dengan B3 dan limbah B3 terlaporkan dan setiap bulan
terinvestigasi
Memeriksa semua - RS memiliki ijin TPS - Ijin TPS Limbah B3 dengan

dokumen perizinan, lisensi limbah B3 lokasi dan kapasitas yang
9
terkait pengelolaan bahan - B3 yang digunakan RS baru diterbitkan oleh

berbahaya beserta limbah Al Huda memiliki ijin DLH Kab.Banyuwangi
edar - 100% B3 di RS Al Huda
memiliki ijin edar
Melaporkan Limbah B3 Untuk melaporkan data Data limbah masuk dan keluar
RS melalui akun siraja limbah masuk dan keluar terlaporkan dengan baik
limbah
Melaporkan Limbah Untuk melaporkan data Data limbah infeksius khusus
infeksius khusus covid-19 limbah infeksius khusus pasien Covid-19 masuk dan keluar
kepada Dinas kesehatan dan covid19 masuk dan keluar terlaporkan dengan baik
Dinas Lingkungan Hidup
Kab. Banyuwangi
D Manajemen Proteksi Kebakaran

Membuat dan merevisi Semua petugas Panduan Penanggulangan
panduan proteksi pengelola limbah kebakaran telah dibuat dan direvisi
kebakaran diperiksa kesehatannya sesuai dengan peraturan dan
undang undang yang
berlaku
Pengkajian risiko Penyusunan Risk 100% unit di RS Al Huda telah
kebakaran Register Potensi dilakukan pengkajian risiko
Kebakaran di Rumah Sakit kebakaran
Asesmen risiko Form FRSA (Fire Risk Safety

Kebakaran menggunakan Assessment) telah terisi dan
FRSA tindak lanjut telah dilaksanakan
(Fire Risk Safety
Assessment)
Pengkajian risiko proteksi Monitoring pencegahan Bahan mudah terbakar telah

kebakaran kebakaran melalui diamanakan dan disimpan dengan
pengurangan risiko, seperti baik
penyimpanan dan
penanganan bahan- bahan
mudah terbakar secara
aman meliputi intern dan
badan independen
10
11
Pengendalian potensi Kegiatan kontruksi yang

bahaya dan risiko berdekatan dengan bangunan temat
kebakaran yang pasien telah dilakukan pengkajian
berkaitan dengan risiko kebakaran (masuk dalam
konstruksi di atau yang penilaian PCRA)
berdekatan dengan
bangunan yang
ditempati pasien
Monitoring rambu dan - Rambu evakuasi dan titik

jalan keluar (Evakuasi) kumpul dalam kondisi baik
yang aman serta tidak Jalan keluar evakuasi aman dari
terhalang apabila terjadi penghalang
kebakaran
Monitoring deteksi dini - Detector dan alarm

secara pasif meliputi kebakaran dalam kondisi baik
detector, alarm Detector dan alarm kebakaran telah
kebakaran. dilakukan uji fungsi sekali
dengan hasil baik
Monitoring pemadam api - APAR, Hidran, dan sprinkler
secara aktif meliputi dalam kondisi baik
APAR, hidran,sprinkler. APAR, Hidran , sprinkler telah
dilakukan uji fungsi dengn hasil
baik
Monitoring sistem - Monitoring dilakukan setiap
pemisahan (Pengisolasian) bulan
dan Bangunan rumah sakit dalam
kompartemensi pengendali kondisi baik dalam
api dan asap (Pengisolasian) dan
kompartemensi pengendali api
dan asap
Pemasangan rambu dan Adanya rambu larangan 100% rambu larangan merokok
kebijakan larangan merokok di seluruh area pada area RS Al Huda Terpasang di
merokok RS seluruh area
Monitoring pelaksanaan Adanya patroli Tingkat kepatuhan terhadap

larangan merokok di RS kepatuhan larangan larangan merokok di area RS Al
merokok Huda tercapai 100%
12
13
Membuat daftar inventaris Adanya daftar inventaris 100% pemadam kebakaran aktif
peralatan pemadam peralatan pemadam dan sistem peringatan dini serta
kebakaran aktif dan sistem kebakaran aktif dan sistem proteksi kebakaran secara pasif
peringatan dini serta proteksi peringatan dini serta telah terdata
kebakaran proteksi kebakaran secara
secara pasif pasif
Monitoring badan Badan independen 100% badan independent paham

independent terhadap paham terhadap proteksi terhadap proteksi kebakaran di RS
proteksi kebakaran kebakaran di RS
E Manajemen Pengelolaan Peralatan Medis

Penyusunan risk register Tersedianya risk register 100% unit di RS Al Huda telah
peralatan medis tahun 2022 untuk seluruh peralatan medis dilakukan risk register pengelolaan
yang digunakan di RS Al peralatan medis
Huda, strategi menurunkan
risiko, serta pemantauannya.
Pengadaan dan seleksi alat Alat medis di semua instalasi 80% tersedianya alat medis sesuai
kesehatan RS Al Huda tersedia sesuai kebutuhan tiap instalasi
kebutuhan
Inventarisasi peralatan Adanya daftar inventaris Adanya buku inventaris alat medis
kesehatan seluruh alat medis meliputi tahun 2022 sesuai ruang dan daftar
peralatan medis yang dimiliki ASPAK sudah terupdate
oleh RS dan peralatan medis
kerja sama operasional
(KSO) milik pihak lain
Pemeriksaan peralatan Semua peralatan medis di RS Semua peralatan medis secara fisik
medis secara teratur Al Huda diperiksa sesuai dalam kondisi baik dan lengkap
jadwal sebesar 100%
Pemberitahuan Kerusakan Adanya Prosedur Semua Informasi Kerusakan Peralatan

Peralatan Medis 2022 Pemberitahuan Kerusakan Medis 100% bisa tersampaikan
Peralatan Medis
14
Uji fungsi peralatan medis Semua peralatan medis di RS 100% alat medis dilakukan
sesuai umur, penggunaan Al Huda diuji fungsi uji fungsi
dan ketentuan pabrik
Pemeliharaan preventif Semua peralatan medis di RS Terlaksananya pemeliharaan
peralatan medis Al Huda dipelihara preventif peralatan medis sebesar 70%
Kalibrasi peralatan medis Semua peralatan medis di RS Terlaksananya kalibrasi peralatan

sesuai habis masa berlaku Al Huda dikalibrasi medis sebesar 100%
Pelatihan penggunaaan dan Adanya Pelatihan Terlaksananya pelatihan

pemeliharaan peralatan medis penggunaaan dan penggunaaan dan pemeliharaan
pemeliharaan peralatan medis peralatan medis sebesar 100%
Menindaklanjuti insiden Insiden akibat peralatan Terlaksananya RCA sebesar 100%

keselamatan pasien terkait alat medis dapat ditindaklanjuti
medis dan termonitoring
Pelaporan penarikan (recall) Adanya laporan 100% alat medis yang ditarik
dan penghapusan peralatan penghapusan alat medis maupun dihapuskan terlaporkan
medis
F Manajemen Pengelolaan Sistem Utilitas

Identifikasi daerah paling Teridentifikasi daerah Tersusunnya risk register sistem
berisiko jika gagal sistem paling beresiko jika terjadi utilitas
utilitas (risk register) kegagalan sistem utilitas
Inventarisasi sistem Sistem utilitas Adanya daftar inventaris sistem

utilitas dan peta terinventarisasi dengan utilitas dan peta
pendistribusiannya baik pendistribusiannya
Pengkajian kebutuhan air Adanya kajian Tercukupinya kebutuhan air

bersih tiap bulan kebutuhan air bersih bersih di RS sebesar 100%
Pengkajian kebutuhan Adanya kajian Tercukupinya kebutuhan listrik di

listrik tiap bulan kebutuhan listrik RS sebesar 100%
Pemeriksaan sistem Sistem utilitas dan sistem Terlaksananya pemeriksaan secara

utilitas dan jaringan informasi berkala sistem utilitas dan jaringan
informasi diperiksa secara rutin informasi RS Al
Huda sebesar 50%
15
Pemeliharaan dan uji coba Sistem utilitas dan sistem Terlaksananya pemeliharaan dan
sistem utilitas dan jaringan informasi uji coba secara berkala sistem
informasi dipelihara dan di ujicoba utilitas dan jaringan informasi RS
secara rutin Al Huda sebesar
50%
Perbaikan sistem utilitas dan Kerusakan pada Sistem Terlaksananya perbaikan sistem
jaringan informasi utilitas dan sistem utilitas dan jaringan informasi RS
informasi dapat Al Huda sebesar 50%
diperbaiki
Uji fungsi sistem kunci dan Sistem utilitas dan sistem Terlaksananya uji coba sistem
jaringan informasi informasi utilitas dan jaringan informasi
diujicoba secara rutin sebesar 50%
Pelabelan pada tuas – Tuas-tuas control Tuas tuas kontrol sistem utilitas
tuas kontrol sistem utilitas terlabeli dengan baik 100% telah dilakukan pelabelan
Uji coba sumber air bersih Adanya ujicoba sumber air - Adanya MOU sumber air alternatif
alternatif bersih alternatif Terlaksananya uji coba sumber air
bersih alternatif sebesar
100%
Uji coba sumber daya Adanya uji coba sumber - Adanya MOU sumber listrik
listrik alternatif listrik alternatif alternative
Terlaksananya uji coba sumber
air listrik alternatif sebesar 100%
Monitoring, evaluasi dan Mutu air bersih, limbah Air bersih, air limbah dan air untuk
tindak lanjut mutu air bersih, dan air dialysis termonitor dialysis memenuhi baku mutu
air limbah dan air untuk mutunya
dialisis
G Manajemen Penanganan Kedaruratan dan Bencana

Adanya identifikasi Adanya identifikasi 100% identifikasi bencana
terjadinya bencana terjadinya bencana eksternal dan internal tercantum
dalam HDP
Telaah dan revisi panduan Adanya Panduan 100% Tersusunnya panduan
penanggulangan bencana kesiapan penanggulangan Kesiapan Penanggulangan Bencana
tahun 2022 bencana yang sesuai (HDP) yang sesuai dengan
dengan keadaan identifikasi bencana
tahun 2022
16
Meningkatkan koordinasi Terwujudnya koordinasi Adanya sosialisasi Struktur

internal di rumah sakit. internal. organisasi dan uraian tugas
kesiapan penanggulangan
bencana
Meningkatkan koordinasi Terwujudnya koordinasi Bekerja sama dengan pihak ketiga
lintas sektor dalam lintas sektor. (lintas sector) dalam kesiagaan
kesiagaan wabah, wabah, bencana, dan keadaan
bencana, dan keadaan emergensi
emergensi lain.
Melakukan pengecekan Sarana dan prasarana dapat Inspeksi bulanan menunjukkan
sarana dan prasarana berfungsi dengan baik. 100% sarana prasarana
penanggulangan bencana penanggulangan bencana
berfungsi dengan baik
Pemantaua jumlah ruang Pengalihan fungsi Pasien Covid 19 dirawat pada
perawatan untuk Pasien ruangan untuk Pasien ruangan sesuai standar yang
Covid 19 Covid 19 ada
Uji coba/ simulasi disaster Staf dan badan 100% ujicoba/simulasi bencana
emergency dan debriefing independen mampu terlaksana
(diikuti staf dan badan melakukan simulasi
independen). bencana
Monitoring badan Badan independen 100% badan independent

independent terhadap paham terhadap paham terhadap
penanggulangan bencana penggulangan bencana di penanggulangan bencana di RS
RS
H Manajemen Kontruksi dan Renovasi

Membuat Panduan PCRA Adanya Panduan PCRA Panduan PCRA digunakan sebagai
(Penilaian Risiko acuan melakukan penilaian resiko
Prakonstruksi) saat konstruksi,
renovasi dan demolisi
Melakukan PCRA Adanya identifikasi Adanya laporan PCRA setiap
(Penilaian Risiko resiko rencana rencana konstruksi, renovasi dan
Prakonstruksi) bila ada konstruksi, renovasi dan demolisi dalam skala sedang-besar
rencana konstruksi, demolisi
Melaksanakan rencana Resiko konstruksi, Adanya laporan tindak lanjut
tindak lanjut penanganan renovasi dan demolisi hasil PCRA
resiko hasil PCRA ditangani dengan baik
17
Monitoring kepatuhan Kontraktor/ pekerja Tingkat kepatuhan kontraktor/
kontraktor/ pekerja bangunan patuh pekerja bangunan sebesar 100%
bangunan pada proses terhadap prosedur
konstruksi, renovasi dan
demolisi
Hospital tour terkait resiko Resiko keselamatan pada Ada data kerusakan fasilitas fisik
keselamatan pada bangunan RS termonitor dan data bangunan yang
bangunan dengan baik memerlukan pemeliharaan
I Manajemen Pelatihan
Penyusunan Panduan / Tersedianya kebijakan Telah ada kebijakan tentang
Kebijakan Pelatihan baik dalam bentuk surat Pelatihan Manajemen Fasilitas
Manajemen Fasilitas dan kebijakan (SK) atau dan Keselamatan
Keselamatan (MFK) lainnya sebagai acuan Rumah Sakit Al Huda
Rumah Sakit program pelatihan MKF
Pelatihan Keselamatan - Adanya pelatihan MFK - Pelatihan MFK terkait
terkait keselamatan keselamatan terlaksana dengan
- Semua karyawan peserta 100% dari jumlah
mengetahui pencegahan karyawan
penularan penyakit kerja - 100% karyawan mengetahui
serta prosedur pelaporan pencegahan penularan
kecelakaan kerja penyakit kerja serta prosedur
pelaporan kecelakaan kerja.
Pelatihan Keamanan - Adanya pelatihan MFK - Pelatihan MFK terkait
terkait keamanan keamanan terlaksana dengan
- Semua karyawan peserta 100% dari jumlah
mengetahui langkah karyawan
meningkatkan upaya - 100% karyawan mengetahui
keamanan di langkah meningkatkan upaya
lingkungan rumah sakit keamanan di lingkungan
rumah sakit
Pelatihan Pengelolaan Bahan - Adanya pelatihan - Pelatihan penanganan
Berbahaya dan Beracun (B3) pengelolaan B3 dan tumpahan Limbah B3 terlaksana
dan Limbahnya limbah B3 100% dari jumlah karyawan
- Semua karyawan - 100% hasil pit stop mampu
mengetahui pengelolaan melakukan penanganan
B3 dan tumpahan Limbah B3
limbah B3 serta
18
19
mampu melakukan
penanganan tumpahan
Limbah B3
Pelatihan Proteksi / - Adanya pelatihan - Pelatihan penanggulangan
Penanganan Kebakaran penanggulangan kebakaran terlaksana dengan
kebakaran peserta 100% dari jumlah
- Semua karyawan karyawan
mengetahui langkah – - 100% karyawan mengetahui
langkah penanganan langkah – langkah
kebakaran serta peran penanganan kebakaran serta
masing masing dalam peran masing masing dalam
code red code red
Pelatihan penggunaaan dan Adanya Pelatihan - Pelatihan penggunaaan dan
pemeliharaan penggunaaan dan pemeliharaan peralatan medis
peralatan medis pemeliharaan peralatan terlaksana dengan peserta 100%
medis dari jumlah peserta
- 100% peserta mengetahui cara
penggunaan dan
pemeliharaan alat medis di
masing – masing unit
Pelatihan Sistem Utilitas Adanya Pelatihan - Pelatihan penggunaaan dan
penggunaaan dan pemeliharaan sistem utilitas
pemeliharaan sistem terlaksana dengan peserta 100%
utilitas dari jumlah peserta
- 100% peserta mengetahui cara
penggunaan dan
pemeliharaan sistem utilitas di
masing – masing unit
Pelatihan Penanganan Staf RS dan badan hasil pit stop menunjukkan 100%
Bencana independen staf dan badan independen mampu
berkompeten melakukan prosedur evakuasi dan
menanggulangi mengetahui kode
bencana. emergency / darurat
Pelatihan Pengelolaan - Adanya pelatihan MFK - Pelatihan MFK kepada Ketiga
Fasilitas dan kepada Ketiga (Vendor, Pekerja Kontrak, dll)t
Keselamatan Kepada (Vendor, Pekerja erlaksana dengan peserta 100%
Pihak Ketiga (Vendor, Kontrak, dll) dari jumlah
Pekerja Kontrak, dll) peserta
20
21
- Semua pihak eksternal - 100% peserta mengetahui

yang berada di rumah pengelolaan fasilitas dan
sakit mengetahui keselamatan
pengelolaan fasilitas
dan keselamatan
Melakukan evaluasi Adanya koordinasi untuk - Terlaksananya rapat internal
program monitoring dan evaluasi sebesar 100%
program pelatihan MFK - Pelaporan triwulan tepat
waktu
22
BAB VI
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
6.1. MANAJEMEN KESELAMATAN FASILITAS

Bulan
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Penyusunan Risk
Register
2 Pembuatan serta
pengecekan rambu- rambu
dan tanda
keselamatan
3 Monitoring penggunaan
APD (Alat Pelindung Diri)
pada unit kerja.
4 Mengumpulkan dan
mengolah pelaporan Jika terdapat Insiden Keselamatan
Insiden Keselamatan
5 Memantau pelaksanaan
pemeriksaan kesehatan
Jika terdapat karyawan baru
karyawan baru melalui
MCU (Medical Check Up)
6 Pemeriksaan berkala bagi
karyawan RS AL Huda
7 Pemeriksaan HBSAG dan
pemberian Vaksinasi
Hepatitis B untuk petugas
dengan risiko tinggi
8 Pemeriksaan Hepatitis B,
Hepatitis C, HIV, dan
Vaksinasi Hepatitis B bagi Jika terdapat insiden pajanan
petugas yang mengalami
insiden Pajanan
9 Pengukuran lingkungan
kerja
10 Pembuatan dan
monitoring PCRA (Pre
Jika terdapat aktifitas konstruksi di lingkungan RS Al Huda
Construction Risk
Asessement) dan ICRA
23
Bulan
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
(Infection Control Risk
Assessment)
11 Identifikasi risiko bahaya dan
fasilitas fisik yang ada
di lingkungan RS
12 Monitoring kepatuhan
badan independen
terhadap peraturan yang
berlaku di RS
13 Pelaksanaan tracing oleh
Tim Investigasi Covid 19 Jika terdapat Kasus Covid-19 terkait Karyawan RS Al Huda
14 Mewajibkan karyawan
untuk mematuhi protokol
Selama Pandemi Covid-19
kesehatan ketika berada
di lingkungan RS Al Huda
15 Vaksinasi Covid-19 untuk
karyawan RS Al Huda
16 Peningkatan
pengetahuan mengenai
K3
17 Monitoring badan
independen
18 Pengendalian pajanan
obat-obatan beracun (B3)
19 Pengelolaan kesehatan
mental staf
20 Monitoring dan evaluasi
6.2. . MANAJEMEN KEAMANAN FASILITAS

Bulan
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Penyusunan Risk Register
2 Identifikasi resiko dan pemeriksaan
fasilitas fisik secara berkala
24
Bulan
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3 Identifikasi pengunjung, tamu/ SR
Farmasi, penunggu pasien,petugas
Vendor dan staf RS
4 Monitoring kepatuhan badan
independen/ tenant terhadap
peraturan yang berlaku di RS
5 Larangan berkunjung untuk pasien

(Selama pandemi Covid dan menyesuaikan
rawat inap (bersifat kondisional
peraturan yang berlaku)
sesuai keputusan Direktur)
6 Monitoring pelaksanaan larangan
merokok di RS
7 Patroli area berisiko di area rumah
sakit
8 Pengecekan rambu-rambu dan
tanda keselamatan diarea beresiko
6.3. MANAJEMEN PENGELOLAAN BAHAN DAN LIMBAH BERBAHAYA DAN BERACUN

(B3)
Bulan
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2 Inventarisasi Bahan Berbahaya dan
Beracun dan Limbahnya di RS Al
Huda berdasar WHO dan meliputi
jenis,simbol, jumlah dan
lokasi
pengelolaan B3 dan Limbah B3 di
seluruh unit di RS termasuk
unit independen
4 Melampirkan MSDS (Material
safety data sheet) setiap
pengadaan/ pembelian B3
5 Penyusunan SPO terkait
pengelolaan bahan berbahaya
25
Bulan
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
dan beracun serta limbanya di
RS Al Huda
6 Monitoring penggunaan alat
pelindung diri (APD) sesuai
prosedur penggunaan dalam
penanganan tumpahan dan
paparan/pajanan
7 Pemasangan label dan simbol pada
wadah bahan berbahaya dan
limbahnya di tiap ruangan penghasil
bahan B3 dan limbah
B3
8 Pelaporan dan investigasi jika
terjadi tumpahan/ paparan dan
insiden terkait dengan B3 dan
limbah B3
9 Memeriksa semua dokumen
perizinan, lisensi terkait
pengelolaan bahan berbahaya
beserta limbah
10 Melaporkan Limbah B3 RS
melalui akun siraja limbah
11 Melaporkan Limbah infeksius
khusus covid-19 kepada Dinas
kesehatan dan Dinas Lingkungan
Hidup Kab.
Banyuwangi
6.4. MANAJEMEN PROTEKSI KEBAKARAN

Bulan
No Nama kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Membuat dan merevisi panduan
proteksi kebakaran
Potensi Kebakaran di Rumah
Sakit
26
Bulan
No Nama kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3 Asesmen risiko Kebakaran
menggunakan FRSA (Fire Risk
Safety Assessment)
4 Monitoring pencegahan
kebakaran melalui pengurangan
risiko, seperti penyimpanan dan
penanganan bahan-bahan
mudah terbakar secara aman
5 Pengendalian potensi bahaya dan Jika terdapat kegiatan kontruksi yang berdekatan
risiko kebakaran yang berkaitan dengan bangunan yang ditempati pasien
dengan konstruksi di atau yang
berdekatan dengan
bangunan yang ditempati pasien
6 Monitoring rambu dan jalan keluar
(Evakuasi) yang aman serta tidak
terhalang apabila
terjadi kebakaran
7 Monitoring deteksi dini secara
pasif meliputi detector dan alarm
kebakaran.
8 Monitoring pemadam api secara
aktif meliputi APAR,
hidran,sprinkler.
9 Monitoring sistem pemisahan
(Pengisolasian) dan
kompartemensi pengendali api
dan asap
10 Pemasangan rambu larangan
merokok
11 Monitoring pelaksanaan
larangan merokok di RS
12 Membuat daftar inventaris
peralatan pemadam kebakaran aktif
dan sistem peringatan dini serta
proteksi kebakaran secara
pasif
13 Monitoring badan independen
27
6.5. MANAJEMEN PENGELOLAAN PERALATAN MEDIS
Bulan
No Nama kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Penyusunan risk register
peralatan medis
2 Pengadaan dan Seleksi Alat
Kesehatan
3 Inventarisasi peralatan Medis
4 Pemeriksaan peralatan medis
5 Pemberitahuan Kerusakan
Peralatan Medis 2022
6 Uji fungsi peralatan medis sesuai
umur, penggunaan dan
ketentuan pabrik
7 Pemeliharaan preventif peralatan
medis
8 Kalibrasi peralatan medis sesuai
habis masa berlaku
9 Pelatihan penggunaaan dan

pemeliharaan peralatan medis Jadwal menyesuaikan kedatangan alat dari distributor
10 Menindaklanjuti insiden
keselamatan pasien terkait alat medis
11 Pelaporan penarikan (recall) dan

penghapusan peralatan medis
12 Melakukan evaluasi kerja tiap 6
bulan
6.6. MANAJEMEN PENGELOLAAN SISTEM UTILITAS

Bulan
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Identifikasi daerah paling berisiko
jika gagal sistem utilitas (risk
register)
2 Inventarisasi sistem utilitas dan
peta pendistribusiannya
3 Pengkajian kebutuhan air bersih
tiap bulan
28
Bulan
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
4 Pengkajian kebutuhan listrik tiap
bulan
5 Pemeriksaan sistem utilitas dan
jaringan informasi
6 Pemeliharaan dan uji coba sistem
utilitas dan jaringan informasi
7 Perbaikan sistem utilitas dan
jaringan informasi
8 Uji fungsi sistem kunci dan
jaringan informasi
9 Pelabelan pada tuas – tuas
kontrol sistem utilitas
10 Uji coba sumber air bersih
alternatif
11 Uji coba sumber daya listrik
alternatif
12 Monitoring, evaluasi dan tindak
lanjut mutu air bersih, air limbah Setelah selesai pemeriksaan laboratorium
dan air untuk dialisis
6.7. MANAJEMEN PENANGANAN KEDARURATAN DAN BENCANA

No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Identifikasi kemungkinan
bencana eksternal dan internal
2. Telaah dan revisi pedoman
penanggulangan bencana
tahun (HDP) tahun 2021
3. Meningkatkan koordinasi
internal di rumah sakit.
4. Meningkatkan koordinasi lintas
sector dalam kesiagaan wabah,
bencana, dan keadaan
emergensi lain.
5. Melakukan pengecekan
sarana dan prasarana
penanggulangan bencana
29
No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
6. Melakukan pemantauan ruang
perawatan untuk Pasien Covid
19
7. Uji coba/ simulasi disaster
emergency dan debriefing
(diikuti staf dan badan
penyewa lahan/independen).
8. Monitoring badan independen
6.8. MANAJEMEN KONTRUKSI DAN RENOVASI

Bulan
No Nama kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Membuat Panduan PCRA
(Penilaian Risiko
Prakonstruksi)
2 Melakukan PCRA
(Penilaian Risiko
Prakonstruksi) bila ada
rencana konstruksi,
3 Melaksanakan rencana
Jika terdapat aktifitas konstruksi di lingkungan RS Al
tindak lanjut penanganan
Huda
resiko hasil PCRA
kontraktor/ pekerja
bangunan pada proses
konstruksi, renovasi dan
demolisi
5 Hospital tour terkait resiko

keselamatan pada bangunan
30
6.9. MANAJEMEN PELATIHAN
Bulan
NO KEGIATAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Penyusunan Panduan /
Kebijakan Pelatihan
Manajemen Fasilitas dan
Keselamatan (MFK)
Rumah Sakit
2 Pelatihan Keselamatan
3 Pelatihan Keamanan
4 Pelatihan Pengelolaan Bahan

Berbahaya dan Beracun (B3)
dan
Limbahnya
5 Pelatihan Proteksi/
Penanganan Kebakaran
6 Pelatihan penggunaaan Ketika ada alat baru dan disesuaikan penawaran
dan pemeliharaan
pelatihan dari vendor
peralatan medis
7 Pelatihan Sistem Utilitas
8 Pelatihan Penanganan
Bencana
9 Pelatihan Pengelolaan
Fasilitas dan Keselamatan
Kepada Pihak Ketiga
(Vendor, Pekerja Kontrak,
dll)
10 Melakukan evaluasi
program
31
BAB VII
EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
1. Kegiatan evaluasi pelaksanaan kegiatan program dilakukan oleh kepala bidang K3RS setiap
6 bulan sekali dan dilaporkan kepada Direktur melalui Ketua Komite K3RS
2. Hambatan yang ada selama pelaksanaan kegiatan disampaikan oleh kepala bidang K3RS
kepada Ketua Komite K3RS dan dimusyawarahkan setiap bulan dalam rapat bulanan
3
BAB VIII
PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
Pencatatan hasil kegiatan dilakukan setiap hari di blangko pengisian kegiatan unit yang
nantinya akan direkap setiap bulan dan dilaporkan kepada Direktur melalui Kepala
Bagian/Bidang yang membawahi unit yang melaksanakan kegiatan K3RS
Pelaporan kegiatan dilakukan setiap 6 bulan sekali dalam bentuk laporan kegiatan
program K3RS. Evaluasi keberhasilan program dilakukan setiap tahun dan dilaporkan kepada
Direktur untuk selanjutnya ditindak lanjuti untuk perbaikan di tahun mendatang.
3
3
LAMPIRAN
4.1. Manajemen Keselamatan Fasilitas

RENCANA TARGET TEMPAT PELAKSANA DAN
KEGIATAN TUJUAN LANGKAH KERJA
ANGGARAN WAKTU PELAKSANAAN PESERTA
Penyusunan Risk Mengetahui area - Membuat daftar tempat Sesuai Juli tahun RS Al Huda Pelaksana : Bidang
Register beresiko, serta dianggap berisiko dengan 2022 Keselamata, Komite
melakukan tindak - Menentukan score/ nilai tingkat anggaran K3RS
lanjut dari hasil bahaya yang ditimbulkan.
analisa - Menentukan cara
pencegahannya
- Menentukan cara
penanganan/ penanggulangan jika
terjadi.
Pembuatan serta Sebagai tindakan - Bidang Keselamatan Sesuai Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :Bidang
pengecekan rambu- preventif untuk melakukan pengecekan rambu di dengan tahun 2022 Keselamata, Komite
rambu dan meminimalisir lingkungan RS Al Huda anggaran K3RS
tanda keselamatan insiden keselamatan - Mengganti rambu-rambu yang
sudah tidak terbaca, rusak, dan
tidak terlihat
- Mengkoordinasikan pengecekan
rambu kepada
Komite K3RS
3
Monitoring Sebagai tindakan - Petugas bidang keselamatan Sesuai Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :Bidang
penggunaan APD preventif untuk melakukan tinjauan lapangan pada dengan tahun 2022 Keselamata, Komite
(Alat Pelindung meminimalisir Unit Cleaning Service, anggaran K3RS
Diri) pada unit insiden keselamatan laboratorium, Kesehatan
kerja. Lingkungan, Gizi, laundry, dan
Radiologi. untuk memonitoring
pemakaian APD pada pekerja
- Membuat laporan dan
rekomandasi berdasarkan hasil
dari monitoring kepada Komite
K3RS
Mengumpulkan dan Sebagai langkah - Bidang Keselamatan Sesuai Jika terdapat RS Al Huda Pelaksana : Bidang
mengolah tindak lanjut melakukan pendataan dengan insiden Keselamata, Komite
pelaporan Insiden insiden keselamatan terhadap Insiden Keselamatan anggaran K3RS
Keselamatan agar insiden tidak - Melakukan investigasi dan tindak
terjadi kembali lanjut
- Memberikan rekomendasi agar
insiden serupa dapat
diminimalisir
3
Memantau Untuk mengetahui - Para karyawan baru melakukan Sesuai Jika terdapat RS Al Huda Pelaksana : Bidang
pelaksanaan kesehatan karyawan, pemeriksaan kesehatan melalui dengan karyawan Keselamatan, Komite
pemeriksaan serta MCU (Medical Check Up) anggaran baru K3RS
kesehatan karyawan mencegah adanya - Bidang Keselamatan Peserta : Karyawan
baru penyebaran penyakit melakukan monitoring baru
melalui MCU terhadap hasil MCU dari
(Medical Check karyawan baru
Up) - Bidang Keselamatan
melaporkan hasil dari
pemanatauan kepada Komite
K3RS
Pemeriksaan berkala Untuk memantau - Bidang keselamatan serta Sesuai Tahun 2022 RS Al Huda Pelaksana : Bidang
bagi kesehatan karyawan Personalia melakukan dengan Keselamatan, Komite
karyawan pendataan terhadap karyawan anggaran K3RS
yang akan melakukan Peserta : Karyawan
pemeriksaan berkala yang terjadwal
- Bidang keselamatan serta
Personalia melakukan
monitoring terhadap
3
pelaksanaan pemeriksaan
kesehatan berkala
- Karyawan yang terjadwal
melakukan pemeriksaan
kesehatan, yaitu antara lain IMT
(Indeks Masa Tubuh), Tekanan
darah, dan Gula darah
- Bagi petugas Radiologi
terdapat pemeriksaan
kesehatan berkala (Darah
Lengkap dan Hapusan Darah)
serta pemeriksaan TLD
(Thermoluminescent Dosimeter)
setiap 3 bulan sekali
- Bidang Keselamatan
melaporkan hasil monitoring
kepada Komite K3RS
3
Pemeriksaan Sebagai tindakan - Bidang keselamatan Sesuai April tahun RS Al Huda Pelaksana : Bidang
HBSAG dan preventif agar melakukan pendataan dengan 2022 Keselamata, Komite
pemberian Vaksinasi karyawan tidak terhadap petugas yang akan anggaran K3RS
Hepatitis B untuk tertular Hepatitis B melakukan Vaksinasi Hepatitis B Peserta : Karyawan
petugas dengan - Bidang Keselamatan terjadwal Vaksinasi
risiko tinggi mengajukan Proposal Kepada Hepatitis B
Direktur RS
- Bidang Keselamatan
memantau berlangsungnya tes
HBSAG dan Vaksinasi Hepatitis
B
- Petugas membuat laporan terkait
hasil Vaksinasi kepada
Komite K3RS
Pemeriksaan Memberikan - Petugas yang terpapar pajanan, Sesuai April tahun RS Al Huda Pelaksana : Bidang
Hepatitis B, penanganan dan segera melapor kepada kepala dengan 2022 Keselamatan ,Komite
Hepatitis C, tindak lanjut urusan unit terkait /supervisor yang anggaran K3RS
HIV, dan terhadappetugas sedang bertugas, petugas K3 dan Peserta : Karyawan
Vaksinasi yang Mengalami Personalia yang mengalami
Hepatitis B bagi Insiden pajanan insiden pajanan
petugas yang
3
4
mengalami insiden - Petugas yang terpajan mengisi
Pajanan form A rangkap 3 (Lembar 1
diberikan di tempat pemeriksaan
Awal, selanjutnya diserahkan ke
Personalia, lembar kedua ke
PPIRS, dan ke tiga kepada petugas
K3 RS)
- Kepala urusan atau supervisor yang
mendapat laporan mengisi form B
rangkap 3 Lembar 1 diberikan di
tempat pemeriksaan Awal,
selanjutnya diserahkan ke
Personalia, lembar kedua ke
PPIRS, dan ke tiga kepada petugas
K3 RS)
- Petugas yang terpajan menuju
instalasi Gawat Darurat bila diluar
jam dinas (Jam 21.00 s/d 07.00)
dan bila di dalam jam dinas (Jam
07.00 s/d 21.00) di
arahkan ke Poli Dokter Keluarga
4
untuk dilakukan pemeriksaan oleh
dokter.
- Berdasarkan pemeriksaan
tersebut dokter akan menentukan
perintah skrining,
(HIV,HBV,HCV) sesuai indikasi.
- Jika sumber pajanan jelas, tentukan
status pasien sebagai sumber
pajanan melalui jarum dan percikan
darah atau cairan tubuh lainnya
(pasien dengan riwayat sakit apa) :
a. Jika hasil bebas HIV, HBV,
HCV maka tidak perlu tindakan
khusus untuk petugas, dan
bukan dalam masa inkubasi
tetapi bila diragukan dapat
dilakukan
konseling
4
b. Jika hasil positif HIV, HBV,
HCV maka dilakukan
pemberian profilaksis
- Jika sumber pajanan tidak jelas,
tentukan status petugas yang
terpapar, apakah menderita
hepatitis B, apakah pernah
mendapat imunisasi Hepatitis B,
apakah sedang hamil/ menyusui.
a. Jika hasil bebas HIV, HBV,
HCV maka tidak perlu tindakan
khusus untuk petugas, dan
bukan dalam masa inkubasi
tetapi bila diragukan dapat
dilakukan konseling
b. Jika hasil positif HIV, HBV,
HCV maka dilakukan
pemberian profilaksis
4
- Vaksinasi terhadap petugas
dilakukan dengan adanya saran dari
dokter yang melakukan
pemeriksaan
- PPI melakukan pendampingan
terhadap proses alur penanganan
Pajanan
- Petugas K3 berkoordinasi kepada
personalia terkait Insiden Pajanan
- Petugas K3 dan PPI melakukan
Investigasi dan tindak lanjut
terhadap insdien pajanan untuk
meminimalisir
kejadian serupa terjadi.
Pembuatan dan Sebagai langkah - Bidang keselamatan Sesuai Setiap ada RS Al Huda Pelaksana : Bidang
monitoring PCRA preventif untuk berkoordinasi dengan PPI, dengan konstruksi Keselamata, Komite
(Pre Construction mencegah adanya Komite K3RS, dan Teknik anggaran K3RS
Risk Asessement) insiden yang Bangunan untuk melakukan
dan ICRA merugikan identifikasi bahaya
karyawan, menggunakan PCRA (Pre
4
(Infection Control pengunjung dan Construction Risk
Risk Assessment) pasien Asessement)
- Untuk pembuatan ICRA
(Infection Control Risk
Assessment) dilakukan oleh
Bidang PPI
- Bidang keselamatan
melakukan monitoring
terhadap kelengkapan
dokumen PCRA
- Mengkoordinasikan hasil dari
monitoring terhadap Komite
K3RS
Identifikasi risiko Sebagai tindakan - Bidang Keselamatan serta Sesuai Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana : Bidang
bahaya yang ada di preventif untuk Komite K3RS melakukan dengan tahun 2022 Keselamata, Komite
lingkungan RS meminimalisir Hospital Tour anggaran K3RS
kejadian insiden - Mengidentifib kasi risiko bahaya
keselamatan disetiap tempat kerja
- Melakukan pengawasan
terhadap kamera CCTV
4
- Melaporkan hasil tinjauan
lapangan kepada Ketua Komite
K3RS serta melakukan tindak
lanjut
- Merekomendasikan kepada
unit pelayanan mengenai hasil
identifikasi
Monitoring Badan independen Bidang Keselamatan melakukan Sesuai Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana : Bidang
kepatuhan badan patuh terhadap monitoring terhadap badan dengan tahun 2022 Keselamatan
independen terhadap manajemen risiko di independen setiap satu bulan sekali anggaran
peraturan RS Al Huda
yang berlaku di RS
Pelaksanaan tracing Meminimalisir - Tim Investigasi melakukan Sesuai Selama RS Al Huda Pelaksana : Tim
oleh Tim penyebaran Covid- penulusuran dan membuat dengan masa Investigasi RS Al
Investigasi Covid 19 di tempat kerja kronologi terkait laporan yang anggaran pandemi Huda
19 masuk Covid 19
- Tim Investigasi membuat daftar
kontak erat
- Tim Investigasi mengajukan
Laporan Kronologi ke Dokter
4
Keluarga selanjutnya
dilanjutkan kepada Direktur
- Tim investigasi akan melakukan
tindak lanjut sesuai dengan
rekomendasi dari
Dokter Keluarga dan Direktur
Mewajibkan Meminimalisir - Personalia mengeluarkan edaran Sesuai Selama RS Al Huda Pelaksana : Bidang
karyawan untuk penyebaran Covid untuk para karyawan yang berisi dengan masa Keselamatan,
mematuhi protokol 19 di Tempat Kerja bahwa karyawan wajib anggaran pandemi Personalia
kesehatan ketika mematuhu protokol kesehatan Covid 19 Peserta : Seluruh
berada di ketika berada di lingkungan Karyawan RS Al Huda
lingkungan RS Al rumah sakit
Huda
Vaksinasi Covid-19 Membentuk - Pendataan terhadap karyawan yang Sesuai Tahun 2022 RS Al Huda Peserta: Karyawan
untuk karyawan RS kekebalan atau termasuk dalam Data Karyawan dengan yang telah terdata
Al Huda yang telah sistem imun yang menerima Vaksinasi Covid-19 anggaran Vaksinasi Covid-19
terdata - Karyawan melakukan
Vakasinasi sesuai jadwal (jika
terdapat penjadwalan vaksinasi
dari epmerintah setempat)
4
- Karyawan melaporkan kejadian
KIPI (Kejadian Ikutan Pasca
Imunisasi) kepada petugas
vaksinasi
Pengukuran Suhu, kelembapan, - Petugas K3 melakukan Sesuai Tahun 2022 RS Al Huda Pelaksana : Bidang
lingkungan kerja kebisingan, dan pengukuran suhu ruangan, dengan keselamatan dan
pencahayaan area kelembapan udara, anggaran Petugas Ruangan
kerja dapat sesuai pencahayaan, dan kebisingan
dengan standar pada unit yang telah terdata
sehingga nyaman - Untuk Pengukuran suhu ruangan
dan aman untuk dilakukan oleh petugas masing-
bekerja masing ruangan
- Bagi ruangan yang tidak memiliki
termometer maka dilakukan
pengukuran oleh petugas K3
minimal 1 minggu sekali
- Untuk pengukuran kelembapan
udara, kebisingan, dan
pencahayaan dilakukan oleh
4
petugas k3 minimal 1 bulan sekali
- Petugas K3 membuat rekomendasi
berdasarkan pengukuran
lingkungan kerja
Peningkatan - Karyawan - Komite K3 dan sekretariat Sesuai Tahun 2022 RS Al Huda Pelaksana : Bidang
pengetahuan mengetahui memberikan materi orientasi dengan Keamanan dan
mengenai K3 standar K3RS untuk karyawan baru anggaran Keselamatan
- Karyawan - Untuk pemberian materi bagian Peserta : Karyawan
memahami karyawan dan badan independen RS Al Huda
ergonomi kerja mengenai materi K3RS dilakukan
(baik bekerja 1 kali dalam setahun
pada bagian
administratif,
pemeliharaan
fasilitas, maupun
dalam pelayanan
pada pasien)
4
Pengendalian Petugas terlindungi - Bidang keselamatan dan Bidang Sesuai Tahun 2022 RS Al Huda Pelaksana : Bidang
pajanan obat- dari B3 melakukan hospital tour dengan keselamatan, Bidang
obatan beracun pajanan obat- - Melaporkan hasil hospital tour anggaran B3, Komite K3RS
(B3) obatan beracun kepada komite K3RS
(B3)
Pengelolaan Untuk menjaga - Bidang keselamatan dan Psikolog Sesuai Tahun 2022 RS Al Huda Pelaksana : Bidang
kesehatan mental kesehatan mental klinis berkoordinasi dengan dengan keselamatan,
staf staf urusan sekretariat untuk membuat anggaran Psikolog Klinis,
program pelatihan dalam bentuk Urusan sekretariat,
refreshing untuk karyawan RS Al Komite K3RS
Huda
- Bidang keselamatan dan psikolog
klinis membuat laporan hasil
pelatihan dan dilaporkan kepada
komite
K3RS
5
4.2. Manajemen Keamanan Fasilitas
Penyusunan Risk Mengetahui area - Membuat daftar tempat Sesuai dengan Juli tahun RS Al Huda Pelaksana : Bidang
Register beresiko, serta dianggap berisiko anggaran 2022 Keamanan
melakukan tindak - Menentukan score/ nilai tingkat
lanjut dari hasil bahaya yang ditimbulkan.
analisa - Menentukan cara
pencegahannya
- Menentukan cara
penanganan/ penanggulangan
jika terjadi.
Identifikasi risiko Sebagai tindakan - Bidang Keamanan dan Sesuai dengan Tahun 2022 RS Al Huda Pelaksana : Bidang
bahaya yang ada di preventif untuk Keselamatan serta Komite K3RS anggaran Keamanan dan
lingkungan RS meminimalisir melakukan Hospital Tour Keselamatan
kejadian insiden - Mengidentifikasi risiko bahaya
keselamatan disetiap tempat kerja
- Melakukan pengawasan
terhadap kamera CCTV
- Melaporkan hasil tinjauan
lapangan kepada Ketua
5
Komite K3RS serta melakukan
tindak lanjut
- Merekomendasikan kepada unit
pelayanan mengenai hasil
identifikasi
Identifikasi Untuk menjaga - Pemberian kartu identitas Sesuai dengan Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana : Bidang
pengunjung, tamu/ ketertiban dan sementara atau tetap yang dapat anggaran tahun 2022 Keamanan dan
SR farmasi, kenyaman di membedakan dengan jelas antara Keselamatan
penunggu pasien, lingkungan RS Al pengunjung, tamu/ SR farmasi,
petugas vendor Huda petugas vendor dan staf
dan staf RS. - Bidang keamanan dan
keselamatan melakukan
monitoring terhadap
kepatuhan penggunaan kartu
identitas
5
Monitoring Badan independen - Bidang keamanan dan keselamatan Sesuai dengan Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana : Bidang
kepatuhan badan patuh terhadap melakukan monitoring terhadap anggaran tahun 2022 Keamanan dan
independen manajemen risiko badan independen setiap satu Keselamatan
terhadap peraturan di RS Al Huda bulan sekali
yang
berlaku di RS
Larangan Meminimlasir - Sekretariat membuat surat Sesuai dengan Selama RS Al Huda Pelaksana : Bidang
berkunjung untuk penularan Covid keputusan tertulis mengenai anggaran masa Keamanan dan
Pasien Rawat 19 larangan berkunjung ke RS Al pandemi Keselamatan
Inap (kondisional Huda untuk Pasien Rawat Inap Covid 19
sesuai peraturan - Pemberian Edukasi kepada
RS) masyarakat oleh seluruh karyawan
RS Al Huda baik melalui brosur,
baner, maupun media sosial
terkait larangan berkunjung
- Menyesuaikan ketentuan
berkunjung sesuai dengan
peraturan dari pemerintahdan
rumah sakit
5
Monitoring Meminimalisir Petugas Keamanan melakukan Sesuai dengan Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana : Bidang
pelaksanaan terjadinya patroli pada area RS Al Huda untuk anggaran pada tahun Proteksi Kebakaran
larangan merokok kebakaran dan melakukan monitoring terhadap 2022 dan petugas
di RS ledakan di rumah kepatuhan larangan merokok bagi keamanan
Sakit pasien, keluarga,
pengunjung dan staf
Pengecekan rambu- Sebagai tindakan - Bidang keamanan Sesuai dengan Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana : Bidang
rambu dan tanda preventif untuk melakukan pengecekan anggaran tahun 2022 Keamanan
keselamatan di meminimalisir rambu-rambu pada area beresiko
area beresiko insiden keselamatan Mengkoordinasikan pengecekan
rambu kepada Komite K3RS
Patroli area Sebagai tindakan - Bidang keamanan melakukan Sesuai dengan Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana : Bidang
berisiko di area preventif untuk patroli setiap harinya pada area anggaran tahun 2022 Keamanan
rumah sakit meminimalisir berisiko
insiden keselamatan - Bidang keamanan melakukan
patroli setiap harinya, untuk
memantau keamanan individu
5
di lingkungan rumah sakit Al
Huda
- Melaporkan hasil dari patrol
keamanan pada komite K3RS
4.3. Manajemen Pengelolaan Bahan dan Limbah Berbahaya dan beracun (B3)
RENCANA TARGET TEMPAT PELAKSANA
ANGGARAN WAKTU PELAKSANAAN DAN PESERTA
Penyusunan Risk Meminimalisir adanya Menganalisa resiko tiap ruangan Sesuai dengan Januari 2022 RS Al Huda Pelaksana :
Register risiko akibat yang terkait pengelolaan B3 dan anggaran Bidang
pengelolaan B3 dan Limbah B3 Pengelolaan
Limbah B3 Limbah B3 dan
Limbahnya
Inventarisasi Bahan Menginventarisasi B3 - Meminta data kepada Sesuai dengan Januari tahun RS Al Huda Pelaksana :
Berbahaya dan dan limbah B3 Instalasi farmasi terkait B3 anggaran 2022 Bidang
Beracun dan yang terbaru Pengelolaan
Limbahnya di RS Al - Meminta data kepada unit Limbah B3 dan
Huda berdasar WHO kesehatan lingkungan Limbahnya
5
5
dan meliputi jenis, terkait Limbah B3 yang

jumlah, simbol dan terbaru
lokasi - Membuat table meliputi
jenis,simbol, jumlah dan
lokasi
Monitoring kepatuhan Mengetahui angka - Membuat checklist Sesuai dengan Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :
pengelolaan B3 dan kepatuhan terhadap - Mengisi checklist anggaran Bidang
Limbah B3 di seluruh terhadap SPO kepatuhan SPO Pengelolaan
unit di RS termasuk unit Limbah B3 dan
independen Limbahnya
Melampirkan MSDS Mengetahui keamanan - Meminta MSDS pada Sesuai dengan Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :
(Material safety data bahan Mengetahui vendor B3 anggaran Bidang
sheet) setiap cara - Menerjemahkan dalam Pengelolaan
pengadaan/ pembelian penanggulangan jika bahasa indonesia Limbah B3 dan
B3 terjadi paparan Limbahnya
akibat B3 dan
Limbah B3
5
Penyusunan Panduan Sebagai dasar - Membuat panduan dan SPO Sesuai dengan Januari tahun RS Al Huda Pelaksana :
dan SPO terkait pengelolaan B3 dan didasarkan pada peraturan anggaran 2022 Bidang
pengelolaan bahan Limbah B3 yang berlaku dan terbaru Pengelolaan
berbahaya dan - Membuat langkah-langkah Limbah B3 dan
beracun serta pekerjaan dalam Limbahnya
limbanya di RS Al Huda pengelolaan bahan
berbahaya dan beracun dan
limbahnya sesuai dengan
peraturan
Monitoring penggunaan Untuk mengetahui Melakukan monitoring Sesuai dengan Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :
alat angka kepatuhan kepada petugas yang menangani anggaran Bidang
pelindung diri (APD) penggunaan APD B3 dan limbah B3 Pengelolaan
sesuai prosedur Limbah B3 dan
penggunaan dalam Limbahnya
penanganan tumpahan
dan
paparan/pajanan
Pemasangan label Meminimalisir - Membuat label dan simbol Sesuai dengan Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :
dan simbol pada terjadinya insiden B3 dan Limbah B3 anggaran Bidang
5
5
wadah bahan terkait B3 dan Limbah - Menempelkan simbol dan label Pengelolaan
berbahaya dan B3 pada wadah B3 dan Limbah Limbah B3 dan
limbahnya di tiap B3 Limbahnya
ruangan penghasil
bahan B3 dan limbah
B3
Pelaporan dan - Mengetahui angka - Mendata seluruh kejadian Sesuai dengan Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :
investigasi jika terjadi insiden terkait B3 tumpahan/ paparan dan anggaran Bidang
tumpahan/ paparan dan dan Limbah B3 insiden terkait dengan B3 Pengelolaan
insiden terkait dengan untuk merencanakan dan limbah B3 Limbah B3 dan
B3 dan limbah B3 upaya tindak lanjut - Melakukan monitoring Limbahnya
- kepatuhan saat petugas
menangani limbah B3
- Melaporkan setiap bulan
melalui laporan bulanan
Memeriksa semua Mengetahui ijin yang Memeriksa waktu kadaluarsa Sesuai dengan Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :
dokumen perizinan, akan kadaluarsa ijin TPS Limbah B3 anggaran Bidang
lisensi terkait Pengelolaan
pengelolaan bahan Limbah B3 dan
berbahaya beserta Limbahnya
limbah
6
6
Melaporkan Limbah B3 Untuk melaporkan data Mengisi data limbah B3 ya Sesuai dengan Setiap hari RS Al Huda Pelaksana :
RS melalui akun siraja limbah masuk dan masuk dan keluar TPS LB3 RS anggaran Bidang
limbah keluar Al Huda dan cetak festronik Pengelolaan
sebagai bukti pengeloaan Limbah B3 dan
limbah B3 Limbahnya
Melaporkan Limbah Untuk melaporkan data Membuat laporan kepada Dinas Sesuai dengan Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :
infeksius khusus limbah infeksius kesehatan dan Dinas anggaran Bidang
covid-19 kepada Dinas khusus covid19 Lingkungan Hidup Kab. Pengelolaan
kesehatan dan Dinas masuk dan keluar Banyuwangi sesuai format yang Limbah B3 dan
Lingkungan diberikan Limbahnya
Hidup Kab.
Banyuwangi
4.4. Manajemen Proteksi Kebakaran

Pembaharuan Terdapat panduan yang Pelaksana Bidang Proteksi Sesuai Januari tahun RS Al Huda Pelaksana :
panduan dapat dijadikan acuan Kebakaran merevisi Panduan dengan 2022 Bidang Proteksi
anggaran Kebakaran
6
penanggulangankebak Proteksi Kebakaran di RS Al berdasarkan kajian dan

aran Huda peraturan yang berlaku
Penyusunan Risk Mengetahui potensi Bidang Proteksi Kebakaran Sesuai Januari tahun RS Al Huda Pelaksana :
Register Potensi kebakaran yang dapat Membuat Risk Register serta dengan 2022 Bidang Proteksi
Kebakaran di Rumah berakibat bagi rumah Sakit melakukan tindak lanjut anggaran Kebakaran
Sakit serta melakukan tindak terhadap hasil asesmen risiko
lanjut berdasarkan hasil
identifikasi
Asesmen risiko Mengetahui potensi Bidang Proteksi Kebakaran Sesuai Januari tahun RS Al Huda Pelaksana :
Kebakaran kebakaran yang dapat Membuat dan mengisi Form dengan 2022 Bidang Proteksi
menggunakan FRSA berakibat bagi rumah Sakit FRSA (Fire Risk Safety anggaran Kebakaran
(Fire Risk Safety serta melakukan tindak Assessment) serta
Assessment) lanjut berdasarkan hasil melakukan tindak lanjut
identifikasi terhadap hasil asesmen risiko
6
Monitoring pencegahan Mencegah dan - Bidang Proteksi kebakaran Sesuai Tahun 2022 RS Al Huda Pelaksana :
kebakaranmelalui meminimalisir potensi melakukan Monitoring : dengan Bidang Proteksi
pengurangan risiko, kebakaran di Rumah Sakit a. Pemasangan pengaman anggaran Kebakaran,
seperti penyimpanan Al Huda pada Tabung Oksigen Bidang B3
dan penanganan b. Tekanan Oksigen
bahan-bahan mudah Central
terbakar secara aman - Bidang proteksi kebakaran
dan Bidang B3 melakukan
monitoring terhadap B3 dan
Limbah B3
- Bidang proteksi kebakaran
melakukan monitoring
terhadap penyimpanan bahan
mudah terbakar pada intern
dan badan independen
Pengendalian potensi Mencegah dan - Bidang Keselamatan Sesuai Jika terdapat RS Al Huda Pelaksana :
bahaya dan risiko meminimalisir potensi berkoordinasi dengan dengan kegiatan Bidang Proteksi
kebakaran yang kebakaran di Rumah Sakit Bidang Kontruksi untuk anggaran konstruksi Kebakaran,
berkaitan dengan Al Huda menganalisa risiko Bidang
6
6
konstruksi di atau yang kebakaran menggunakan Keselamatan,

berdekatan dengan PCRA (Pre Construction Bidang
bangunan yang Risk Assesment) untuk Kontruksi
ditempati pasien selanjutnya dilakukan
tindakan pencegahan untuk
mengurangi risiko
kebakaran yang terkait dengan
konstruksi
Monitoring rambu dan Salah satu antisipasi - Monitoring rambu arah Sesuai Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :
jalan keluar (Evakuasi) apabila terjadi kebakaran evakuasi dan titik kumpul dengan pada tahun Bidang Proteksi
yang aman serta tidak setiap bulannya anggaran 2022 Kebakaran dan
terhalang apabila terjadi - Monitoring jalur evakuasi Bidang
kebakaran setiap bulannya Penanggulanga n
Bencana
Monitoring deteksi dini Sebagai peringatan atau - Memeriksa kondisi fisik dari Sesuai Tahun 2022 RS Al Huda Pelaksana :
secara pasif meliputi penanganan dini jika terjadi detector dan alarm setiap dengan Bidang Proteksi
detector dan alarm kebakaran bulannya anggaran Kebakaran,
kebakaran. - Melakukan uji fungsi pada Bidang Utulity
detector dan alarm
6
kebakaran minimal 1
tahun sekali
Monitoring pemadam Salah satu antisipasi - Monitoring kondisi fisik Sesuai Tahun 2022 RS Al Huda Pelaksana :
api secara aktif meliputi apabila terjadi kebakaran APAR , Hidran dan dengan Bidang Proteksi
APAR, Sprinkler setiap bulannya anggaran Kebakaran
hidran,sprinkler. - Melakukan uji fungsi Hidran
dan Sprinkler minimal 1
tahun sekali
Monitoring sistem Salah satu antisipasi Bidang proteksi kebakaran Sesuai Tahun 2022 RS Al Huda Pelaksana :
pemisahan apabila terjadi kebakaran melakukan hospital tour di dengan Bidang Proteksi
(Pengisolasian) dan lingkungan Rumah Sakit Al anggaran Kebakaran
kompartemensi Huda
pengendali apidan
asap
Pemasangan rambu Meminimalisir terjadinya Bidang Protekis kebakaran Sesuai Januari tahun RS Al Huda Pelaksana :
larangan merokok kebakaran dan ledakan di memasang dan melakukan dengan 2022 Bidang Proteksi
rumah Sakit monitoring rambu larangan anggaran Kebakaran
merokok di area RS Al Huda
6
Monitoring pelaksanaan Meminimalisir terjadinya Petugas Keamanan Sesuai Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :
larangan merokok di RS kebakaran dan ledakan di melakukan patroli pada area RS dengan pada tahun Bidang Proteksi
rumah Sakit Al Huda untuk melakukan anggaran 2022 Kebakaran dan
monitoring terhadap petugas
kepatuhan larangan merokok keamanan
bagi pasien, keluarga,
pengunjung dan staf
Membuat daftar Proteksi kebakaran Bidang Proteksi kebakaran Sesuai Januari tahun RS Al Huda Pelaksana :
inventaris peralatan terdokumetasi dengan baik mendata dan membuat daftar dengan 2022 Bidang Proteksi
pemadam kebakaran invenatris proteksi kebakaran di anggaran Kebakaran dan
aktif dan sistem Rumah Sakit Al Huda petugas
peringatan dini serta keamanan
proteksi kebakaran
secara pasif
Monitoring badan Bertujuan agar badan Bidang Proteksi Kebakaran Sesuai Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :
independen independen mengetahui bersama dengan komite K3RS dengan pada tahun Bidang Proteksi
cara penanggulangan melakukan monitoring anggaran 2021 Kebakaran dan
kebakaran di RS Al Huda kepatuhan kepada badan Komite K3RS
dan terkait keamanan independen
kebakaran di rumah sakit
6
4.5. Manajemen Pengelolaan Peralatan Medis
Penyusunan risk - Mengetahui - Komite PMKP Sesuai dengan Februari 2022 RS Al Huda Pelaksana :
register peralatan kemungkinan potensi memberikan sosialisasi anggaran Ketua Bidang
medis tahun 2022 kejadian kejadian penyusunan risk register Alat Medis
risiko yang telah - Ketua bidang alat medis
Peserta : Komite
didentifikasi beserta berkoordinasi dengan
K3RS
dengan penyebabnya di komite K3RS untuk
RS Al Huda yang menyusun risk register
berhubungan dengan - Risk register dilaporkan
alat medis komite PMKP dengan
- Mengetahui rencana sepengetahuan Ketua
tindak lanjut setiap Komite K3RS Al Huda
risiko
Pengadaan dan Penyediaan sarana alat - Mengumpulkan usulan Sesuai dengan Jika ada RS Al Huda Pelaksana :
seleksi alat kesehatan kesehatan yang sesuai kebutuhan alat kesehatan anggaran permintaan Alat Ketua Bidang
dengan teknologi dari unit Kesehatan Alat Medis
kesehatan yang - Mengusulkan kebutuhan
Peserta : Seluruh
berorientasi pada aspek alat dari unit ke Direktur
Unit di RS Al
keamanan
Huda
pasien,efektifitas
6
tindakan, aspek agama, - Mengundang vendor

sosial, kesesuaian penyedia alat kesehatan
kebutuhan pasien dan untuk presentasi
efisiensi biaya - Seleksi alat kesehatan
Inventarisasi peralatan - Untuk mempermudah - Mengumpulkan data Sesuai dengan Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :
kesehatan pelaksana dalam peralatan medis yang ada di anggaran Ketua Bidang
menginput data alat RS Alat Medis
medis baru - Membuat Inventaris
Peserta : Seluruh
(inventarisasi aset) peralatan medis yang
Unit di RS Al
- Mengetahui riwayat meliputi peralatan medis
Huda
alat medis rekap yang dimiliki oleh RS dan
pelaksanaan peralatan medis kerja sama
pemeliharannya, operasional (KSO) milik
perbaikan atas pihak lain
kerusakan sampai
data kondisi terakhir
dari alat medis yang
ada.
- Pertimbangan
Membuat suatu
7
7
keputusan dalam
pengelolaan alat
medis.oleh bagian
manajemen
Pemeriksaan peralatan Mengetahui kondisi dan Petugas teknik melakukan Sesuai dengan Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :
medis kelengkapan peralatan pemeriksaan alat medis anggaran Pelaksana Teknik
secara teratur medis menggunakan check list
Peserta : Seluruh
pemeriksaan fisik alat medis
Unit di RS Al
setiap 1 bulan sekali
Huda
Uji fungsi peralatan Memastikan alat medis - Uji coba kinerja sesuai Sesuai dengan Setiap hari oleh RS Al Huda Pelaksana :
medis sesuai umur, dapat difungsikan sesuai standar pabrik saat anggaran user dan ketika Komite K3RS
penggunaan dan dengan standart pengadaan peralatan ada alat baru
Peserta : Seluruh
ketentuan pabrik medis baru dilakukan
Unit di RS Al
oleh Komite K3RS
Huda
- Komite K3RS melakukan
sosialisasi pengisian cecklist
uji fungsi alat medis di tiap
unit
- User melakukan uji fungsi
sesuai cecklist alat yang
7
dilakukan setiap hari pada

saat shift pagi
- Arsipkan hasil uji fungsi dan
keadaan alat pada saat awal,
sehingga dapat digunakan
sebagai
pembanding pada saat
dilakukan inspeksi dimasa
yang akan datang,
seandainya terjadi
keraguan terhadap fungsi
alat medis.
Pemeliharaan preventif Menjaga agar peralatan - Petugas teknik
Sesuai dengan Sesuai jadwal RS Al Huda Pelaksana :
peralatan medis selalu dalam kondisi melakukan pemeliharaan anggaran pemeliharaan Pelaksana Teknik
medis laik pakai, dapat berkala alat medis
Peserta : Seluruh
difungsikan dengan baik - Bukti pemeliharaan
Unit di RS Al
dan menjamin usia pakai diarsip dan
Huda
alat yang lebih lama didokumentasikan
Kalibrasi peralatan Menentukan kebenaran - Bidang perlatan medis Sesuai dengan Tahun 2022 RS Al Huda Pelaksana :
medis sesuai habis konvensional penunjukan Komite K3RS anggaran Bidang perlatan
masa berlaku instrumen berkoordinasi dengan unit
7
7
ukur dan bahan ukur, terkait untuk pengajuan alat medis Komite
dengan cara yang dikalibrasi pada tahun K3RS
membandingkan terhadap 2022
Peserta : Seluruh
standar - Bidang perlatan medis
Unit di RS Al
ukurnya yang tertelusur Komite K3RS
Huda
(tracable) ke standar mengajukan usulan
Nasional maupun kalibrasi dengan
Internasional. sepengetahuan Kabag
Administrasi.
- Pantau pelaksanaan
kegiatan kalibrasi
Pelatihan penggunaaan Memastikan user - Bidang perlatan medis Sesuai dengan Ketika ada alat RS Al Huda Pelaksana :
dan memahami cara Komite K3RS anggaran baru dan Bidang perlatan
pemeliharaan peralatan penggunaan dan mengajukan proposal disesuaikan medis Komite
medis pemeliharaan alat medis di pelatihan penggunaaan dan penawaran K3RS
unit masing - masing pemeliharaan pelatihan dari
Peserta : Seluruh
peralatan medis dengan vendor
Unit di RS Al
sepengetahuan Kabag
Huda
Administrasi.
- Menyelenggarakan
pelatihan berkala ketika
7
ada alat baru dan refreshing

penggunaan dan
pemeliharaan alat medis di
RS Al Huda, bekerja sama
dengan Diklat RS atau
dengan
vendor alat bersangkutan
Pelaporan penarikan Memastikan perlatan - Bidang perlatan
medis Sesuai dengan Ketika ada RS Al Huda Pelaksana :
(under recall) dan medis yag digunakan Komite K3RS mencatat data anggaran pemberitahuan Bidang perlatan
penghapusan peralatan mengikuti perubahan dan spesifikasi alat recall alat medis Komite
medis teknologi peralatan - Menyertakan hasil survey K3RS
kedokteran yang ada terhadap alat tersebut
Peserta : Seluruh
sehingga mengakibatkan - Mengajukan permohonan
Unit di RS Al
peralatan harus ditinjau penarikan peralatan
Huda
ulang apakah akan medis tersebut ke direktur
diganti dengan yang
lebih baru atau tidak
Menindaklanjuti Meminimalisisr masalah - Adanya pembahasan / Sesuai dengan Ketika ada RS Al Huda Pelaksana :
insiden keselamatan yang terjadi dikarenakan rapat mengenai insiden anggaran insiden Bidang perlatan
dan masalah kegagalan keselamatan
7
7
pasien terkait alat alat medis untuk tidak pada peralatan medis pasien terkait medis Komite
medis terjadi di kemudian hari dengan Sasaran alat medis K3RS dan SKP
Keselamatan Pasien Peserta : Seluruh
- Menyusun notulen rapat Unit di RS Al
- Bukti tindak lanjut Huda
Melakukan evaluasi Mengetahui pencapaian - Pertemuan internal antara Sesuai dengan Maret, Juni, RS Al Huda Pelaksana :
program tujuan program yang telah Komite K3RS anggaran September, Bidang perlatan
dilaksanakan. Dan hasil - Bidang peralatan medis Desember 2022 medis Komite
evaluasi program menyusun laporan K3RS
digunakan sebagai dasar triwulan peralatan medis
Peserta : Komite
untuk
K3RS
melaksanakan kegiatan
tindak lanjut atau untuk
melakukan pengambilan
keputusan berikutnya
7
4.6. Manajemen Pengelolaan Sistem Utilitas
Identifikasi daerah Mengetahui area - Menentukan area berisiko terhadap Sesuai Februari tahun RS Al huda Pelaksana :
paling berisiko jika beresiko, serta kegagalan sistem utilitas dengan 2022 Ketua Bidang
gagal sistem utilitas melakukan tindak - Membuat analisa risiko anggaran Pengelolaan
(risk register) lanjut dari hasil - Melakukan tindak lanjut dari hasil sistem utilitas
analisa analisa
Inventarisasi sistem Mengetahui daftar Mengumpulkan data sistem utilitas RS Al Sesuai Februari tahun RS Al huda Pelaksana :
utilitas dan peta sistem utilitas dan Huda dan membuat peta pendistribusian dengan 2022 Ketua Bidang
pendistribusiannya mempermudah anggaran Pengelolaan
dalam pelaksanaan sistem utilitas
tugas serta
apabila terdapat
gangguan sistem
utilitas
Pengkajian Mengetahui Mengumpulkan data kebutuhan Sesuai Setiap bulan RS Al huda Pelaksana :
kebutuhan air Kebutuhan air RS pasokan air bersih tiap bulannya dengan pada tahun Ketua Bidang
bersih tiap bulan Al Huda sehingga serta melakukan perhitungan anggaran 2022 Pengelolaan
dapat dapat kebutuhan air bersih sistem utilitas
disesuaikan
7
dengan suplai air
yang ada
Pengkajian Mengetahui Mengumpulkan data pemakaian Sesuai Setiap bulan RS Al huda Pelaksana :
kebutuhan listrik Kebutuhan Listrik energi listrik tiap bulannya serta dengan pada tahun Ketua Bidang
tiap bulan RS Al Huda melakukan perhitungan kebutuhan anggaran 2022 Pengelolaan
sehingga dapat listrik sistem utilitas
dapat disesuaikan
dengan daya
listrik yang ada
Pemeriksaan sistem Sebagai tindakan Pemeriksaan sistem utilitas dan jaringan Sesuai Setiap bulan RS Al huda Pelaksana :
utilitas dan jaringan preventif untuk informasi secara rutin dan dengan pada tahun Ketua Bidang
informasi mengantisipasi didokumentasikan anggaran 2022 Pengelolaan
adanya gangguan sistem utilitas
sistem utilitas dan dan Bagian
jaringan informasi Faskes
Pemeliharaan dan Sebagai tindakan Pemeliharaan sistem utilitas dan jaringan Sesuai Setiap bulan RS Al huda Pelaksana :
ujicoba sistem preventif untuk informasi secara rutin dan dengan pada tahun Ketua Bidang
utilitas dan jaringan mengantisipasi didokumentasikan anggaran 2022 Pengelolaan
informasi adanya gangguan sistem utilitas
sistem utilitas dan dan Bagian
8
Perbaikan sistem Agar sistem Pemeriksaan sistem utilitas dan jaringan Sesuai Setiap bulan RS Al huda Pelaksana :
utilitas dan jaringan utilitas dan informasi secara rutin dan dengan pada tahun Ketua Bidang
informasi jaringan informasi didokumentasikan anggaran 2022 Pengelolaan
yang terganggu sistem utilitas
dapat digunakan dan Bagian
kembali Faskes
Uji fungsi sistem Untuk mencegah Uji fungsi sistem utilitas dan jaringan Sesuai Setiap bulan RS Al huda Pelaksana :
kunci dan jaringan adanya kegagalan informasi baru dan didokumentasikan dengan pada tahun Ketua Bidang
informasi fungsi sistem anggaran 2022 Pengelolaan
utilitas dan jaringan sistem utilitas
informasi dan Bagian
Faskes
Pelabelan pada tuas – Pelabelan pada - Melakukan pelabelan pada tuas- tuas Sesuai April tahun RS Al huda Pelaksana :
tuas kontrol sistem tuas tuas kontrol kontrol dengan bahasa atau gambar dengan 2022 Ketua Bidang
utilitas untuk membantu yang mudah dipahami oleh umum. anggaran Pengelolaan
pemadaman darurat - Memberikan keterangan tambahan sistem utilitas
secara pada pelabelan apabila diperlukan
keseluruhan atau
sebagian
8
Uji coba sumber air Mengetahui apakah - Pelaksanaan uji coba sumber air bersih Sesuai Agustus tahun RS Al huda Pelaksana :
bersih alternatif sumber alternatif dan di dokumentasikan dengan 2022 Ketua Bidang
air alternatif dapat - Koreksi dan perbaikan jika ada hasil anggaran Pengelolaan
sesuai dengan yang kurang memenuhi harapan sistem utilitas
kebutuhan RS Al dan Bagian
Huda Faskes
Uji coba sumber Mengetahui apakah - Pelaksanaan uji coba sumber daya Sesuai Setiap bulan RS Al huda Pelaksana :
daya listrik sumber listrik alternatif dan dengan pada tahun Ketua Bidang
alternatif listrik alternatif didokumentasikan anggaran 2022 Pengelolaan
dapat sesuai - Koreksi dan perbaikan jika ada hasil sistem utilitas
dengan kebutuhan yang kurang memenuhi harapan dan Bagian
RS Al Faskes
Huda
Monitoring, evaluasi Mengetahui Koreksi dan perbaikan bila ada hasil Sesuai Setelah RS Al huda Pelaksana :
dan tindak lanjut kualitas atau mutu yang kurang memenuhi baku mutu dengan dilakukan - Ketua Bidang
mutu air air bersih, limbah anggaran pemeriksaan Pengelolaan
bersih, air limbah dan dialysis di RS laboratorium sistem utilitas
dan air untuk Al Huda, - Kaur.
dialisis sehingga dapat Kesehatan
dilakukan tindak Lingkungan
lanjt apabila air
8
tidak sesuai baku
mutu
Uji coba sumber air Mengetahui apakah - Pelaksanaan uji coba sumber air bersih Sesuai Agustus tahun RS Al huda Pelaksana :
bersih alternatif sumber alternatif dan di dokumentasikan dengan 2022 Ketua Bidang
air alternatif dapat - Koreksi dan perbaikan jika ada hasil anggaran Pengelolaan
sesuai dengan yang kurang memenuhi harapan sistem utilitas
kebutuhan RS Al dan Bagian
Huda Faskes
Uji coba sumber Mengetahui apakah - Pelaksanaan uji coba sumber daya Sesuai Setiap bulan RS Al huda Pelaksana :
daya listrik sumber listrik alternatif dan dengan pada tahun Ketua Bidang
alternatif listrik alternatif didokumentasikan anggaran 2022 Pengelolaan
dapat sesuai - Koreksi dan perbaikan jika ada hasil sistem utilitas
dengan kebutuhan yang kurang memenuhi harapan dan Bagian
RS Al Faskes
Huda
Evaluasi hasil Mengetahui Koreksi dan perbaikan bila ada hasil Sesuai Setelah RS Al huda Pelaksana :
pemeriksaan baku kualitas atau mutu yang kurang memenuhi baku mutu dengan dilakukan Ketua Bidang
mutu air air di RS Al Huda, anggaran pemeriksaan Pengelolaan
sehingga dapat laboratorium sistem utilitas
dilakukan tindak
lanjt apabila air
8
tidak sesuai baku
mutu
Pelabelan pada tuas – Pelabelan pada - Melakukan pelabelan pada tuas – tuas Sesuai April tahun RS Al huda Pelaksana :
tuas kontrol sistem tuas tuas kontrol kontrol dengan bahasa atau gambar dengan 2022 Ketua Bidang
utilitas untuk membantu yang mudah dipahami oleh umum. anggaran Pengelolaan
pemadaman darurat - Memberikan keterangan sistem utilitas
secara tambahan pada pelabelan apabila
keseluruhan atau diperlukan
sebagian
Pemeriksaan sistem Sebagai tindakan Pemeriksaan sistem kunci dan jaringan Sesuai Setiap bulan RS Al huda Pelaksana :
kunci dan jaringan preventif untuk informasi secara rutin dan dengan pada tahun Ketua Bidang
informasi mengantisipasi didokumentasikan anggaran 2022 Pengelolaan
sistem kunci dan dan Bagian
Pemeliharaan Sebagai tindakan Pemeliharaan sistem kunci dan jaringan Sesuai Setiap bulan RS Al huda Pelaksana :
sistem kunci dan preventif untuk informasi secara rutin dan dengan pada tahun Ketua Bidang
jaringan informasi mengantisipasi didokumentasikan anggaran 2022 Pengelolaan
sistem kunci dan dan Bagian
8
Uji coba sistem Untuk memastikan Uji coba sistem kunci dan jaringan Sesuai Setiap bulan RS Al huda Pelaksana :
kunci dan jaringan bahwa sistem informasi secara rutin dan dengan pada tahun Ketua Bidang
informasi kunci dan jaringan didokumentasikan anggaran 2022 Pengelolaan
informasi dapat sistem utilitas
berfungsi sebagai dan Bagian
mana mestinya Faskes
Monitoring dan Terdapat laporan Membuat laporan setiap triwulan dan Sesuai April, Juli, RS Al huda Pelaksana :
evaluasi program yang dapat dilaporkan kepada ketua komite K3RS dengan Oktober, dan Ketua Bidang
dijadikan acuan dilanjutkan kepada Direktur anggaran Desember Pengelolaan
sebagai dasar Tahun 2022 sistem utilitas
evaluasi dan komite
perbaikan K3RS
4.7. Manajemen Penanganan Kedaruratan dan Bencana

Identifikasi Mengetahui potensi - Rapat koordinasi Sesuai Juli 2022 RS Al Huda Pelaksana :
kemungkinan bencana yang dapat berakibat - Analisa menggunakan dengan Bidang
bencana eksternal bagi rumah Sakit HVA anggaran Penanggulangan
dan internal serta melakukan tindak
8
lanjut berdasarkan hasil Bencana dan

identifikasi Komite K3
Telaah dan revisi Terdapat panduan yang dapat Sub komite kesiapan Sesuai Juli 2022 RS Al Huda Pelaksana :
pedoman dijadikan acuan penanggulangan bencana dengan Bidang
penanggulangan penanggulangan bencana di membuat atau merevisi hospital anggaran Penanggulangan
bencana tahun RS Al Huda disaster plan,  ACC ketua Bencana
(HDP) tahun 2021) komite K3 fasilitas  ACC
direktur
Meningkatkan Mengetahui hambatan dan Rapat Koordinasi internal Sesuai Agustus dan RS Al Huda Pelaksana :
koordinasi internal solusi untuk kesiap siagaan seluruh anggota Komite K3 dengan November 2022 Bidang
anggaran
di rumah sakit. Rumah Sakit dalam Penanggulangan
menghadapi Bencana dan
bencana Komite K3
Meningkatkan Memudahkan RS Al Huda Rapat Koordinasi lintas sector Sesuai Juli 2022 Sektor Terkait Pelaksana :
koordinasi lintas dalam melakukan tanggap dengan Bidang
anggaran
sector dalam darurat bencana baik di Penanggulangan
8
kesiagaan wabah, dalam RS maupun di luar Bencana dan

bencana, dan RS Komite K3
keadaan emergensi
lain.
Melakukan Peralatan tanggapdarurat Melakukan uji fungsi alat serta Sesuai Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :
pengecekan sarana bencana dalam keadaan baik pengecekan fisik setiap 3 bulan dengan tahun 2022 Bidang
anggaran
dan prasarana dan siap pakai sekali Penanggulangan
penanggulangan Bencana
bencana
Melakukan Pasien Covid 19 dirawat - Melakukan pemantauan Sesuai Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :
pemantauan ruang pada ruangan sesuai standar lonjakan dan penurunan dengan tahun 2022 Komite K3 dan
perawatan untuk yang ada jumlah kasus pasien covid anggaran bidang
Pasien Covid 19
- Merekomendasikan untuk Keperawatan
penambahan maupun
pengurangan tempat tidur
untuk pasien covid
- Menambah dan
mengurangi jumlah tempat
tidur utnuk pasien covid
8
Uji coba/ simulasi Karyawan, dan badan Merencanakan, mengajukan, Sesuai Bulan September RS Al Huda Pelaksana :
disaster emergency independen mengetahui menganggarkan dan dengan tahun 2022 Bidang
anggaran
dan debriefing perannya dalam melaksanakan uji simulasi Penanggulangan
(diikuti staf dan menghadapi bencana kesiapan penanggulangan Bencana dan
badan penyewa bencana. Komite K3
lahan).
Peserta : Peserta
pelatihan
penanggulangan
bencana
Monitoring Badan independen paham Bidang Penanggulangan Sesuai Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana :
kepatuhan badan terhadap penanggulangan Bencana melakukan dengan tahun 2022 Penanggulangan
anggaran
independen terhadap bencana monitoring terhadap badan Bencana
penanggulangan independen setiap satu bulan
bencana sekali
8
4.8. Manajemen Kontruksi dan Renovasi
KEGIATAN TUJUAN LANGKAH KERJA RENCANA TARGET TEMPAT PELAKSANA DAN
Membuat Panduan Sebagai dasar Membuat panduan sesuai dengan Sesuai Januari 2022 RS Al Huda Pelaksana: Kaur
PCRA (Penilaian melakukan penilaian peraturan terbaru disertai cara dengan Teknik Bangunan
Risiko Prakonstruksi) risiko prakonstruksi, pengisian PCRA anggaran dan urusan K3
Melakukan PCRA Untuk menilai resiko Mengisi form PCRA sebelum Sesuai Jika ada RS Al Huda Pelaksana: Kaur
(Penilaian Risiko yang terkait dengan konstruksi, renovasi dan demolisi dengan kegiatan Teknik Bangunan
Prakonstruksi) bila ada konstruksi, renovasi dilakukan anggaran konstruksi dan urusan K3
rencana konstruksi, dan demolisi
Melaksanakan rencana Untuk mencegah resiko Melaksanakan rapat koordinasi Sesuai Jika ada RS Al Huda Pelaksana: Kaur
tindak lanjut terjadi pada proses unit terkait untuk membuat dengan kegiatan Teknik Bangunan
penanganan resiko konstruksi, rencana tindak lanjut setelah anggaran konstruksi dan urusan K3
hasil PCRA renovasi dan demolisi dilakukan penilaian resiko
Monitoring kepatuhan Untuk mengetahui 1. Mengisi cek list kepatuhan Sesuai Jika ada RS Al Huda Pelaksana: Kaur
kontraktor/ pekerja angka kepatuhan saat melakukan monitoring dengan kegiatan Teknik Bangunan
bangunan pada proses kontraktor/ pekerja saat kegiatan konstruksi, anggaran konstruksi dan urusan K3
konstruksi, renovasi dan bangunan renovasi dan demolisi
demolisi dilakukan
2. Menganalisa tingkat
kepatuhan
8
KEGIATAN TUJUAN LANGKAH KERJA RENCANA TARGET TEMPAT PELAKSANA DAN
Hospital tour terkait Untuk memonitor 1. Melakukan monitoring Sesuai Setiap bulan RS Al Huda Pelaksana: Kaur
resiko keselamatan pada resiko yang ada pada seluruh area bangunan RS dengan Teknik Bangunan
bangunan bangunan fisik agar 2. Mengisi ceklist resiko anggaran dan urusan K3
segera dilakukan keselamatan (kerusakan
perbaikan bangunan)
3. Membuat daftar kerusakan
untuk dijadwalkan proses
perbaikan
4.9. Manajemen Pelatihan

Penyusunan Sebagai acuan dalam - Sekretariat memberikan Sesuai dengan Juli 2022 RS Al Huda Pelaksana :
Panduan / penyusunan kebijakan dan sosialisasi penyusunan anggaran Bidang Pelatihan
Kebijakan prosedur di bidang pelatihan panduan
Peserta : Komite
Pelatihan tentang - Ketua bidang pelatihan
K3RS
Manajemen pengelolaan fasilitas dengan komite K3RS
Fasilitas dan rumah sakit, program menyusun panduan
Keselamatan keselamatan dan peran pelatihan program MKF
(MFK) Rumah seluruh staf rumah sakit - Panduan diusulkan ke
Sakit dalam memastikan Direktur dengan
9
keamanan dan sepengetahuan Ketua

keselamatan secara Komite K3RS Al Huda
efektif.
Pelatihan - Meningkatkan - Koordinator bidang Sesuai dengan Juli 2022 RS Al Huda Pelaksana :
Keselamatan pengetahuan karyawan pelatihan berkoordinasi anggaran Bidang Pelatihan
RS Al Huda dalam dengan penanggung jawab dan Bidang
melakukan pekerjaan bidang keselamatan Keselamatan
sesuai standar K3 Komite K3RS terkait Komite K3RS
- Meminimalisir terjadinya pelatihan.
Peserta : Seluruh
Insiden Keselamatan - Koordinator bidang
Staf di RS Al Huda
di lingkungan Rumah pelatihan mengajukan
Sakit Al Huda. proposal pelatihan
keselamatan dengan
sepengetahuan Kabag
Administrasi dan Ketua
Komite K3
- Mengajukan proposal
pelatihan ke direktur untuk
mendapat persetujuan.
- Menyelenggarakan
pelatihan berkala di RS Al
9
9
Huda, bekerja sama

dengan Bidang Diklat RS.
Pelatihan - Meningkatkan - Koordinator bidangSesuai dengan Juli 2022 RS Al Huda Pelaksana : Bidang
Keamanan pengetahuan karyawan pelatihan berkoordinasi anggaran Pelatihan dan
RS Al Huda dalam dengan penanggung jawab Bidang Keamanan
menjaga keamanan bidang keamanan Komite Komite K3RS
dilingkungan Rumah K3RS terkait pelatihan.
Peserta : Seluruh
Sakit - Koordinator bidang
Staf di RS Al Huda
- Meminimalisir terjadinya pelatihan mengajukan
potensi bahaya yang proposal pelatihan
mengganggu keamanan keamanan dengan
dan kenyamanan di sepengetahuan Kabag
lingkungan Rumah Administrasi. dan Ketua
Sakit Al Huda Komite K3
- Menyelenggarakan pelatihan
berkala di RS Al Huda,
bekerja sama
9
Pelatihan - Meningkatkan - Koordinator bidang

Sesuai dengan Juli 2022 RS Al Huda Pelaksana : Bidang
Pengelolaan Bahan pemahaman seluruh pelatihan berkoordinasi anggaran Pelatihan dan
Berbahaya dan staf tentang dengan penanggung jawab Bidang Bahan
Beracun (B3) dan perundang-undangan bidang Bahan Berbahaya dan Berbahaya dan
Limbahnya pengelolaan B3 dan Beracun (B3) Komite K3RS Beracun (B3)
limbah B3 Rumah terkait pelatihan. Komite K3RS
Sakit. - Koordinator bidang
Peserta : Seluruh
- Meningkatkan strategi pelatihan mengajukan
Staf di RS Al Huda
dan manajemen proposal pelatihan
pengendalian B3 dan pengelolaan B3 dan
Limbah B3 padat, cair limbahnya dengan
dan gas di Rumah Sakit sepengetahuan Kabag
Administrasi. dan Ketua
Komite K3
bekerja sama
9
Pelatihan Proteksi - Meningkatkan keamaan - Koordinator bidang Sesuai dengan Agustus 2022 RS Al Huda Pelaksana :
/ Penaggulangan Rumah sakit Al Huda pelatihan berkoordinasi anggaran Bidang Pelatihan
Kebakaran dalam penanggulangan dengan penanggung jawab dan Bidang
kebakaran. bidang Kebakaran Komite Kebakaran Komite
- Meningkatkan K3RS terkait pelatihan. K3RS
pengetahuan dan - Koordinator bidang
Peserta : Seluruh
keterampilan staf pelatihan mengajukan
Staf di RS Al Huda
Rumah Sakit Al Huda proposal pelatihan proteksi
dalam proteksi dan kebakaran dengan
menghadapi kebakaran. sepengetahuan Kabag
- Meningkatkan Administrasi. dan Ketua
Pengetahuan dan Komite K3
ketrampilan staf Rumah - Mengajukan proposal
Sakit Al Huda dalam pelatihan ke direktur untuk
penggunaan APAR. mendapat persetujuan.
bekerja sama
Pelatihan Memastikan user - Koordinator bidang Sesuai dengan Ketika ada RS Al Huda Pelaksana :
penggunaaan dan memahami cara pelatihan berkoordinasi anggaran alat baru dan Bidang Pelatihan
9
pemeliharaan penggunaan dan dengan penanggung jawab disesuaikan dan Bidang

peralatan medis pemeliharaan alat medis di peralatan medis Komite penawaran Peralatan Medis
unit masing - masing K3RS terkait pelatihan. pelatihan dari Komite K3RS
- Koordinator bidang vendor
Peserta : Seluruh
pelatihan mengajukan
Unit di RS Al
proposal pelatihan
Huda
penggunaaan dan
pemeliharaan peralatan medis
dengan
sepengetahuan Kabag
Administrasi dan Ketua
Komite K3
berkala ketika ada
alat baru dan
refreshing penggunaan
dan pemeliharaan alat
medis di RS Al Huda,
9
bekerja sama dengan

Diklat RS atau dengan
vendor alat bersangkutan
Pelatihan Sistem - Meningkatkan keamaan - Koordinator bidang Sesuai dengan Agustus 2022 RS Al Huda Pelaksana :
Utilitas Rumah sakit Al Huda pelatihan berkoordinasi anggaran Bidang Pelatihan
pada sistem utilitas. dengan penanggung jawab dan Bidang Sistem
- Meningkatkan bidang Sistem Utilitas Utilitas Komite
pengetahuan dan Komite K3RS terkait K3RS
keterampilan staf pelatihan.
Peserta : Seluruh
Rumah Sakit Al Huda - Koordinator bidang
Staf di RS Al Huda
dalam memahami cara pelatihan mengajukan
penggunaan dan proposal pelatihan terkait
pemeliharaan sistem sistem utilitas dengan
utilitas di unit masing – sepengetahuan Kabag
masing. Administrasi. dan Ketua
Komite K3
- Menyelenggarakan
9
Huda, bekerja sama

Pelatihan - Meningkatkan keamaan - Koordinator bidangSesuai dengan Agustus 2022 RS Al Huda Pelaksana :
Penanganan Rumah sakit Al Huda pelatihan berkoordinasi anggaran Bidang Pelatihan
Bencana dalam hal tanggap dengan penanggung jawab dan Bidang
darurat bencana. bidang Penanganan Penanganan
- Meningkatkan Bencana K3RS terkait Bencana Komite
Pengetahuan dan pelatihan. K3RS
keterampilan pegawai - Koordinator bidang
Peserta : Seluruh
Rumah Sakit Al Huda pelatihan mengajukan
Staf di RS Al Huda
dalam keadaan darurat proposal pelatihan
bencana. penanganan bencana dengan
- Meningkatkan sepengetahuan Kabag
pengetahuan dan Administrasi. dan Ketua
ketrampilan pegawai Komite K3
Rumah Sakit Al Huda - Mengajukan proposal
untuk melakukan pelatihan ke direktur untuk
evakuasi saat terjadi mendapat persetujuan.
bencana. - Menyelenggarakan
9
Huda, bekerja sama

Pelatihan Meningkatkan pengetahuan - Koordinator bidangSesuai dengan Agustus 2022 RS Al Huda Pelaksana :
Pengelolaan pihak ketiga terkait pelatihan berkoordinasi anggaran Bidang Pelatihan
Fasilitas dan pengelolaan dengan seluruh dan Seluruh
Keselamatan fasilitas dan keselamatan penanggung jawab bidang Koordinator
Kepada Pihak serta berperan dalam K3RS terkait pelatihan. Bidang Komite
Ketiga (Vendor, memastikan keamanan - Koordinator bidang K3RS
Pekerja Kontrak, dan keselamatan secara pelatihan mengajukan
Peserta : Pihak
dll) efektif di lingkungan proposal pelatihan dengan
Ketiga di RS Al
Rumah Sakit sepengetahuan Kabag
Huda
Administrasi. dan Ketua
Komite K3
- Menyelenggarakan
Huda, bekerja sama
9
Melakukan Mengetahui pencapaian - Pertemuan internal antara Sesuai dengan September, RS Al Huda Pelaksana :
evaluasi program tujuan program yang telah Komite K3RS anggaran Desember Bidang Pelatihan
dilaksanakan. Dan hasil - Bidang pelatihan menyusun 2022 Komite K3RS
evaluasi program laporan triwulan
Peserta : Komite
digunakan sebagai dasar
K3RS
untuk melaksanakan
kegiatan tindak lanjut atau
untuk melakukan
pengambilan keputusan
berikutnya

Program Komite K3RS Tahun 2022 Revisi 1

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Program Komite K3RS Tahun 2022 Revisi 1

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROGRAM KERJA KOMITE KESELAMATAN DAN

KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT (KOMITE K3RS)

RUMAH SAKIT AL HUDA

d. Terlaksananya kesiapsiagaan menghadapi kondisi darurat atau bencana.

e. Terlaksananya pencegahan dan pengendalian kebakaran

A. Manajemen Keselamatan Fasilitas

NO KEGIATAN INDIKATOR TARGET

A MANAJEMEN KESELAMATAN FASILITAS

Pengukuran lingkungan Ruang Petugas - 100% ruang petugas telah

Monitoring kepatuhan Badan Independen - Badan independen patuh

Monitoring kepatuhan badan Badan independen patuh 100%Badan independen/ tenant

Pelaksanaan tracing oleh Kasus Covid-19 di Adanya laporan investigasi untuk

B. Manajemen Keamanan Fasilitas

Monitoring kepatuhan badan Badan independen patuh 100%Badan independen/ tenant

C Manajemen Pengelolaan B3 dan Limbah B3

Inventarisasi Bahan Adanya daftar B3 dan 100% B3 dan Limbah B3 di RS Al

Memeriksa semua - RS memiliki ijin TPS - Ijin TPS Limbah B3 dengan

terkait pengelolaan bahan - B3 yang digunakan RS baru diterbitkan oleh

D Manajemen Proteksi Kebakaran

Asesmen risiko Form FRSA (Fire Risk Safety

Pengkajian risiko proteksi Monitoring pencegahan Bahan mudah terbakar telah

Pengendalian potensi Kegiatan kontruksi yang

Monitoring rambu dan - Rambu evakuasi dan titik

Monitoring deteksi dini - Detector dan alarm

Monitoring pelaksanaan Adanya patroli Tingkat kepatuhan terhadap

Monitoring badan Badan independen 100% badan independent paham

E Manajemen Pengelolaan Peralatan Medis

Pemberitahuan Kerusakan Adanya Prosedur Semua Informasi Kerusakan Peralatan

Kalibrasi peralatan medis Semua peralatan medis di RS Terlaksananya kalibrasi peralatan

Pelatihan penggunaaan dan Adanya Pelatihan Terlaksananya pelatihan

Menindaklanjuti insiden Insiden akibat peralatan Terlaksananya RCA sebesar 100%

F Manajemen Pengelolaan Sistem Utilitas

Inventarisasi sistem Sistem utilitas Adanya daftar inventaris sistem

Pengkajian kebutuhan air Adanya kajian Tercukupinya kebutuhan air

Pengkajian kebutuhan Adanya kajian Tercukupinya kebutuhan listrik di

Pemeriksaan sistem Sistem utilitas dan sistem Terlaksananya pemeriksaan secara

G Manajemen Penanganan Kedaruratan dan Bencana

Meningkatkan koordinasi Terwujudnya koordinasi Adanya sosialisasi Struktur

Monitoring badan Badan independen 100% badan independent

H Manajemen Kontruksi dan Renovasi

- Semua pihak eksternal - 100% peserta mengetahui

6.1. MANAJEMEN KESELAMATAN FASILITAS

6.2. . MANAJEMEN KEAMANAN FASILITAS

5 Larangan berkunjung untuk pasien

6.3. MANAJEMEN PENGELOLAAN BAHAN DAN LIMBAH BERBAHAYA DAN BERACUN

6.4. MANAJEMEN PROTEKSI KEBAKARAN

4 Pemeriksaan peralatan medis

9 Pelatihan penggunaaan dan

11 Pelaporan penarikan (recall) dan

6.6. MANAJEMEN PENGELOLAAN SISTEM UTILITAS

6.7. MANAJEMEN PENANGANAN KEDARURATAN DAN BENCANA

6.8. MANAJEMEN KONTRUKSI DAN RENOVASI

5 Hospital tour terkait resiko

4 Pelatihan Pengelolaan Bahan

4.1. Manajemen Keselamatan Fasilitas

dan meliputi jenis, terkait Limbah B3 yang

4.4. Manajemen Proteksi Kebakaran

penanggulangankebak Proteksi Kebakaran di RS Al berdasarkan kajian dan

konstruksi di atau yang kebakaran menggunakan Keselamatan,

tindakan, aspek agama, - Mengundang vendor

dilakukan setiap hari pada

ada alat baru dan refreshing

4.7. Manajemen Penanganan Kedaruratan dan Bencana