PROGRAM PENGAWASAN TERHADAP

MANAJEMEN RISIKO FASILITAS DAN

LINGKUNGAN RUMAH SAKIT
TAHUN 2020

RUMAH SAKIT UMUM WIJAYAKUSUMA KEBUMEN

Jalan Gelatik No 1 Kebumen 54312 Jawa Tengah

Telp/Fax : (0287) 381954
 LEMBAR PENGESAHAN

PROGRAM PENGAWASAN TERHADAP MANAJEMEN RISIKO FASILITAS DAN

LINGKUNGAN RUMAH SAKIT
TAHUN 2020

Telah disahkan dan diberlakukan pada

Hari : Rabu
Tanggal : 08 Januari 2020

Ditetapkan oleh :

Direktur Ketua Tim

RSU Wijayakusuma Kebumen Keselamatan dan Kesehatan Kerja Rumah Sakit

dr. Indah Mukarromah

NIK 02201407076

dr. Yulinda Dwi Agarini

NIK 02201707103

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................ i
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................... ii
DAFTAR ISI.......................................................................................................... iii
A. Pendahuluan.................................................................................................... 1
B. Latar Belakang................................................................................................. 1
C. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus................................................................... 2
D. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan............................................................. 2
E. Cara Melaksanakan Kegiatan.......................................................................... 2
F. Sasaran............................................................................................................ 3
G. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan......................................................................... 4
H. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan....................................................................... 4
I. Pencatatan, Pelaporan dan Evaluasi Kegiatan................................................. 4

iii
A. PENDAHULUAN
Pelayanan kesehatan pada dasarnya untuk menyelamatkan pasien,
namun dengan semakin berkembangnya ilmu dan teknologi pelayanan
kesehatan semakin menjadi kompleks dan berpotensi terjadinya insiden.
Meningkatnya tuntutan masyarakat terhadap kualitas (mutu) pelayanan rumah
sakit yang di dalamnya terdapat berbagai macam pelayanan dari berbagai
disiplin Ilmu dan profesi, maka untuk meningkatkan mutu pelayanannya yang
diberikan kepada pelanggan, perlu pendekatan sistem, pendekatan sistem ini
harus memperhatikan proses manajemen mutu. Dalam proses manajemen
mutu yang baik, risiko harus dikelola dengan baik dengan manajemen risiko.
Manajemen risiko fasilitas merupakan aspek yang sangat penting untuk
dilaksanakan.

B. LATAR BELAKANG
Manajemen Risiko merupakan bagian penting dalam manajemen mutu
rumah sakit. Karena dengan manajemen risiko yang baik, maka potensi risiko
atau terjadinya kerugian yang timbul dari proses kegiatan rumah sakit saat
sekarang dan kejadian di masa yang akan datang dapat diminimalkan. Risiko di
rumah sakit antara lain risiko klinis dan risiko non klinis. Risiko klinis yaitu
semua isu yang dapat berdampak terhadap pencapaian pelayanan pasien yang
bermutu tinggi, aman dan efektif. Risiko non klinis / corporate risk adalah semua
issu yang dapat berdampak terhadap tercapainya tugas pokok dan kewajiban
hukum dari rumah sakit sebagai korporasi.
Risiko yang terjadi di rumah sakit menyatu dengan semua aspek
pelayanan kesehatan pada pasien. Manajemen risiko yang baik akan
meningkatkan keselamatan pasien. Keselamatan pasien merupakan komponen
yang penting dari manajemen risiko, clinical governance dan peningkatan mutu
pelayanan di rumah sakit.
Selain risiko keselamatan pasien, risiko terkait kesehatan dan
keselamatan kerja merupakan hal penting yang akan dalam meningkatkan
produktifitas kerja. Produktifitas kerja yang optimal terwujud dengan derajat
kesehatan kerja yang baik, ditunjang perilaku kerja aman, serta kesehatan dan
keselamatan lingkungan kerja yang optimal.
Dalam rangka peningkatan dan akuntabilitas sistem mutu fasilitas dan
keselamatan di RSU Wijayakusuma Kebumen, maka perlu disusun program
pengawasan terhadap manajemen risiko fasilitas dan lingkungan rumah sakit.

iv
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Terlaksananya pengawasan program manajemen risiko fasilitas dan
lingkungan rumah sakit meliputi aspek perencanaan, dan pelaksanaan
proses untuk mengelola risiko terhadap fasilitas dan lingkungan tersebut
secara berkesinambungan.
2. Tujuan Khusus
Terlaksananya program pengawasan manajemen risiko fasilitas dan
keselamatan yaitu pengawasan terhadap :
a. Pengawasan semua aspek manajemen risiko fasilitas dan lingkungan
rumah sakit
b. Pengawasan pelaksanaan program secara konsisten dan
berkesinambungan
c. Pelaksanaan edukasi terhadap karyawan
d. Pelaksanaan pengujian / testing dan pemantauan program
e. Penilaian ulang dan revisi program
f. Penyerahan laporan tahunan kepada Direktur rumah sakit
g. Pengorganisasian dan pengelolaan laporan kejadian / insiden, analisa
dan upaya perbaikan

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Mengawasi semua aspek program manajemen risiko fasilitas dan
lingkungan rumah sakit seperti pengembangan dan memberikan
rekomendasi untuk ruangan, peralatan medis, teknologi dan sumber daya.
2. Mengawasi pelaksanaan program secara konsisten dan
berkesinambungan.
3. Melakukan edukasi terhadap karyawan.
4. Melakukan pengujian / testing dan pemantauan program.
5. Menilai ulang dan merevisi program manajemen risiko fasilitas dan
lingkungan.
6. Menyerahkan laporan tahunan kepada Direktur rumah sakit.
7. Mengorganisasikan dan mengelola laporan kejadian / insiden, melakukan
analisa dan upaya perbaikan.

E. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Pengawasan program manajemen risiko fasilitas dan keselamatan
dilaksanakan oleh Tim K3RS berkoordinasi dengan unit / instalasi terkait
meliputi aspek program :

v
 1. Keselamatan dan Keamanan
2. Pengelolaan Bahan Berbahaya
3. Penanggulangan Bencana
4. Pengamanan Kebakaran
5. Fasilitas Medik
6. Sistem Utilitas
Pengawasan dengan membandingkan antara target dan capaian, serta
tindak lanjutnya.

F. SASARAN
No Kegiatan Sasaran Target
1 Mengawasi semua aspek program Memastikan pelaksanaan
manajemen risiko fasilitas dan program manajemen risiko
lingkungan rumah sakit fasilitas dan lingkungan 100%
rumah sakit sesuai dengan
perencanaan
2 Mengawasi pelaksanaan program Memastikan pelaksanaan
manajemen risiko fasilitas dan program manajemen risiko
lingkungan secara konsisten dan fasilitas dan lingkungan 100%
berkesinambungan rumah sakit secara konsisten
dan berkesinambungan
3 Melakukan edukasi terhadap Melakukan monitoring
100%
karyawan edukasi terhadap karyawan
4 Melakukan pengujian / testing dan Memastikan pengujian dan
100%
pemantauan program pemantauan program
Menilai ulang dan merevisi Memastikan adanya review
5 program manajemen risiko dan revisi program
100%
fasilitas dan lingkungan manajemen risiko fasilitas
dan lingkungan
6 Menyerahkan laporan tahunan Melakukan pelaporan
kepada Direktur rumah sakit tahunan kepada Direktur 100%
rumah sakit
7 Mengorganisasikan dan Melaksanakan monitoring
mengelola laporan kejadian / terhadap kejadian atau
insiden, melakukan analisa dan insiden terkait risiko fasilitas
100%
upaya perbaikan dan lingkungan rumah sakit
serta analisa dan upaya
perbaikan

vi
G. JADWAL KEGIATAN
No Kegiatan Tahun 2020
TW 1 TW 2 TW 3 TW 4
1 Mengawasi semua aspek program
manajemen risiko fasilitas dan ü ü ü ü
lingkungan rumah sakit
2 Mengawasi pelaksanaan program
manajemen risiko fasilitas dan
ü ü ü ü
lingkungan secara konsisten dan
berkesinambungan
3 Melakukan edukasi terhadap
ü ü ü ü
karyawan
4 Melakukan pengujian / testing dan
ü ü ü ü
pemantauan program
5 Menilai ulang dan merevisi
program manajemen risiko - ü - -
fasilitas dan lingkungan
6 Menyerahkan laporan tahunan
- - - ü
kepada Direktur rumah sakit
7 Mengorganisasikan dan
mengelola laporan kejadian /
ü ü ü ü
insiden, melakukan analisa dan
upaya perbaikan

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Evaluasi pelaksanaan kegiatan program dilakukan setiap 3 (tiga) bulan sekali.
Evaluasi pengawasan program manajemen risiko fasilitas dan lingkungan
disusun oleh Ketua Tim K3RS berkoordinasi dengan unit kerja terkait. Laporan
disampaikan per tahun kepada Direktur RSU Wijayakusuma Kebumen.

I. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pencatatan dilakukan saat pelaksanaan kegiatan. Pelaporan dilakukan paling
lambat 1 minggu setelah pelaksanaan kegiatan. Evaluasi dilakukan paling
lambat 1 minggu setelah laporan diterima.

vii