BAB IPENDAHULUAN1.

1 latar belakang
Asma pada anak merupakan masalah bagi pasien dan keluarga, karena
asma pada anak berpengaruh terhadap berbagai aspek khusus yang berkaitan dengankualita
s hidup, termasuk proses tumbuh kembang baik pada masa bayi, balita maupun
remaja (Sidhartani, 2007). Data
World Health Organization (WHO)
padat a h u n 2 0 1 1 , 2 3 5
juta orang di seluruh dunia menderita asma dengan angkakematian lebih
d a r i 8 % d i n e g a r a - n e g a r a b e r k e m b a n g y a n g s e b e n a r n y a d a p a t dicegah.
Dilaporkan di beberapa negara angka kejadian asma meningkat, misal dinegara Jepang,
Melbourne, dan Taiwan. Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) di
Indonesia tahun 2013 didapatkan prevalensi asma di Indonesia4,5% dengan
kejadian terbanyak pada perempuan sebesar 4,6%. Di poliklinik Subbagian Paru
Anak FKUI-RSCM Jakarta, lebih dari 50% kunjungan
merupakan penderita asma. Jumlah kunjungan di Poliklinik Subbagian Paru Anak berkisar an
tara 12000-13000 atau rata-rata 12.324 kunjungan pertahun (staf pengajar ilmukesehatan
anak FK UI, 1985)Asma adalah penyakit yang menganggu jalan nafas pada paru-paru dan
seringd i a l a m i o l e h a n a k - a n a k . P e n y a k i t i n i s a n g a t m e n g a n g g u a k t i v i t a s
a n a k d a n menghambat dalam proses tumbuh kembang anak. Gejala asma dengan
batuk,s e s a k n a f a s , n a f a s p e n d e k d a n m e n g i m e m b u a t a n a k - a n a k k e s u l i t a s
s a a t t i d u r maupun beraktivitas seperti sekolah. Adanya peningkatan angka
morbiditas danmortalitas pada anak dengan penyakit asma diperlukan
penanganan yang
sesuais e h i n g g a p r e v a l e n s i a s m a a k a n m e n u r u n . S a l a h s a t u n y a d e n g a n m e
n g h i n d a r i faktor penyebab penyakit asma ini pada anak. Pada asma yang
disebabkan
olehf a k t o r g e n e t i c j u g a h a r u s m e n d a p a t k a n p e n a n g a n a n a g a r a s m a t i d a k
seringk a m b u h d a n m e n g g a n g g u a k t i v i t a s a n a k y a n g m a s i h d a l a m t
a h a p t u m b u h kembang. Peran orangtua juga sangat dibutuhkan dalam penatalaksanaan
penyakitasma ini, karena edukasi mengenai penyakit ini tidak hanya ditujukan
kepada
Definisi Asma pada Anak
Asma pada anak merupakan masalah bagi pasien dan keluarga, karena
asma pada anak berpengaruh terhadap berbagai aspek khusus yang berkaitan dengankualitas
hidup, termasuk proses tumbuh kembang baik pada masa bayi, balitamaupun
remaja (Sidhartini, 2007). Asma adalah penyakit paru dengan ciri
khasy a i t u s a l u r a n p e r n a p a s a n y a n g s a n g a t m u d a h b e r e a k s i t e r h a d a
p b e r b a g a i rangsangan
atau pencetus dengan manifestasi berupa serangan asma (Ngastiyah,2 0 0 5 ) . M e n
urut Margaret dalam Musdalifah Merry (2016), Asma Bronkialmerupaka
n s u a t u p e n y a k i t y a n g d i t a n d a i d e n g a n a d a n y a w h e e z i n g ( m e n g i ) intermit
en yang timbul sebagai respon akibat paparan terhadap suatu zat iritan atau
alergan.Asma merupakan penyakit dengan karaktristik meningkatnya reaksi
trakead a r i b r o n k u s o l e h b e r b a g a i m a c a m p e n c e t u s d i s e r t a i d
e n g a n t i m b u l n y a penyempitan luas saluran nafas bagian bawah yang dapat berubah-
ubahderajadnya secara spontan atau dengan pengobatan. Serangan asma dapat
berupas e s a k n a f a s e k s p i r a t o i r y a n g p a r o k s i s m a l , b e r u l a n g - u l a n g
d e n g a n m e n g i (wheezing) dan batuk yang disebabkan oleh konstriksi atau spasme otot
bronkus ,i n f l a m a s i m u k o s a b r o n k u s d a n p r o d u k s i l e n d i r k e n t a l y a n g b e r l e
b i h a n . A s m a merupakan penyakit familier yang diturunkan secara poligenik dan
multifaktorial.Telah ditemukan hubungan antara asma dan lokus histokompatibilitas (HLA)
dantanda genetik pada molekul imunoglobulin G (Abdoerachman, M.H (et al),
1985).B e r d a s a r k a n p e n g e r t i a n d i a t a s , d a p a t d i s i m p u l a k a n b a h w a a s m a a d
a l a h penyakit inflamasi kronis pada saluran napas yang dapat menimbulkan gejalae p i s o d i c
berulang berupa mengi, batuk, sesak napas, dan
r a s a b e r a t d i d a d a terutama pada malam hari atau dini hari. Asma pada anak
mempunyai
berbagaia s p e k k h u s u s y a n g u m u m n y a b e r k a i t a n d e n g a n p r o s e s t u m b u h d a
n k e m b a n g seorang anak, baik pada masa bayi, balita, maupun anak besar
Epidemiologi Asma pada Anak
Asma adalah penyakit gangguan pernafasan yang dapat menyerang anak-anak
hingga orang dewasa, tetapi penyakit ini lebih banyak terjadi pada anak-anak.
Menurut para ahli, prevalensi asma akan terus meningkat. Sekitar 100-150 juta
penduduk dunia terserang asma dengan penambahan 180.000 setiap tahunnya( W H O ,
2013). Di Indonesia, prevalensi asma menurut data Survei
K e s e h a t a n Rumah Tangga 2004 sebesar 4%. Sedangkan berdasarkan Riset Kesehatan
Dasar (Riskesdas) tahun 2007, prevalensi asma untuk seluruh kelompok usia
sebesar 3,5% dengan prevalesnsi penderita asma pada anak usia 1-4 tahun
sebesar 2,4%dan usia 5-14 tahun sebesar
2,0%.P e n y a k i t a s a m a d i I n d o n e s i a t e r m a s u k d a l a m s e p u l u h b e s a r p
e n y a k i t penyebab kesakitan dan kematian.Sebanyak 10-15% terjadi pada anak laki-
lakidan 7-10% terjadi pada anak perempuan yang dapat menderita asma pada
suatuwaktu selama masa kanak-kanak. Asma dapat timbul pada semua umur
seperti,30% penderita asma mulai merasakan gejala pada usia 1 tahun, dan 80-90%
anak asma mengalami gejala pertama kali sebelum usia 4-5 tahun.Dinegara-negara maju,
peningkatan asma berkaitan dengan polusi udara dariinsdustri maupun otomotif, interior
rumah, gaya hidup, kebiasaan merokok,
polam a k a n a n , p e n g g u n a a n s u s u b o t o l , d a n p a p a r a n a l e r g i d i n i . A s m a m e
m p u n y a i dampak negative bagi kehidupan penderitanya termasuk untuk anak-anak,
sepertimenyebabkan anak sering tidak masuk sekolah.Selain itu, terdapat juga
berbagaif a c t o r y a n g m e m p e n g a r u h i t i n g g i r e n d a h n y a p r e v a l e n s i a s m a d i s u
a t u t e m p a t , antaralain umur, gender, ras, sosio-ekonomi, dan factor lingkungan. Faktor-
faktor t e r s e b u t a k a n m e m p e n g a r u h i p r e v a l e n s i a s m a y a n g b e r d a m p a
k t e r j a d i n y a serangan asma, berat ringannya serangan asma, derajat asma dan kematian
karena penyakit asma.
2.3 Etiologi Asma pada Anak
Ada beberapa hal yang mempengaruhi penyakit asma pada anak
yaitu:1 . F a k t o r P r e d i s p o s i s i Faktor Keturunan
(Genetik)R i s i k o t e r b e s a r a n a k t e r k e n a a s m a a d a l a h p a d a a n a k y a n g
m e m b a w a keturunan asma dari orangtuanya. Pada kasus asma ini bakat alerginya yang
diturunkan oleh orangtuanya sehingga anak sangat mudah terkena penyakitasma jika
terpapar faktor pencetusnya. Selain itu hipersentifisitas saluran pernafasannya
juga bisa diturunkan.2 . F a k t o r P r e s i p i t a s i a . A l e r g e n Alergen asma dibedakan
menjadi 3 yaitu :1)Inhalan merupakan alergen yang masuk melalui inhalasi atau
saluran pernafasan. Contohnya: debu rumah, kapuk, udara dingin, asap rokok dan serbuk
sari
bunga.2 ) I n g e s t a n m e r u p a k a n a l e r g e n y a n g m a s u k m e l a l u i o r a l a t a
u m u l u t . Contohnya: makanan seperti udang, kepiting, susu dan telur.3 ) K o n t a k t a n
alergen yang masuk m e l a l u i k u l i t . C o n t o h n y a : p e r h i a s a n atau jam
tangan. b.Perubahan cuacaCuaca lembab dan hawa pegunungan yang dingin sering
mempengaruhiasma. Atmosfir yang mendadak dingin merupakan faktor pemicu
terjadinyas e r a n g a n a s m a . K a d a n g - k a d a n g s e r a n g a n b e r h u b u n g a n d e n g a n
m u s i m seperti: musim hujan, musim kemarau, musim bunga. Hal ini berhubungandengan
arah angin serbuk bunga dan debu.c . F a k t o r P s i k i s Faktor psikis merupakan faktor
pencetus yang tidak boleh diabaikan dan sangat kompleks. Tidak adanya perhatian
atau tidak mau mengakui
adanya persoalan tentang asma pada anak sendiri/keluargnya, akan menggagalkanusaha
pencegahan. Sebaliknya terlalu takut terhadap adanya serangan atau hari depan
anak juga dapat mempererat serangan asma.d.Olahraga/aktifitas jasmani
yang beratS e b a g i a n b e r a t p e n d e r i t a a s m a a k a n m e n d a p a t s e r a n g a n j i k a
melakukana k t i f i t a s j a s m a n i a t a u o l a h r a g a y a n g b e r a t . L a r i c e p a t
p a l i n g m u d a h menimbulkan serangan asma. Serangan asma karena akti
f i t a s b i a s a n y a terjadi segera setelah selesai aktifitas tersebut.e . I n f e k s i