ii
KATA PENGANTAR
iii
Kemenag/Kantor Kemenag dapat meningkatkan inovasi dan
kreatifitas dalam pelaksanaan SSK.
iv
DAFTAR ISI
v
DAFTAR TABEL, GAMBAR DAN LAMPIRAN
A. Daftar Tabel
Tabel 1 Klasifikasi SSK .............................................................. 10
Tabel 2 Regionalisasi Peserta Lomba Kategori SSK Paripurna
Terbaik....................................................................................... 21
Tabel 3 Jadwal Tahapan Kegiatan Lomba ................................. 18
Tabel 4 Hadiah Lomba............................................................... 24
B. Daftar Gambar
Gambar 1 Kategori Lomba SSK ................................................. 11
Gambar 2 Alur pelaksanaan lomba kategori SSK Paripurna
Terbaik....................................................................................... 14
Gambar 3 Alur pelaksanaan lomba kategori Pengelola Program
SSK Terbaik Tingkat Kab/Kota................................................... 15
Gambar 4 Alur pelaksanaan lomba Kategori Pengelola Program
SSK Tingkat Provinsi ................................................................. 16
Gambar 5 Alur pelaksanaan kegiatan lomba.............................. 17
C. Daftar Lampiran
Lampiran 1 Form 1: Biodata dan Deskripsi Peserta Lomba
Kategori SSK Paripurna Terbaik ................................................ 26
Lampiran 2 Form 1: Biodata dan Deskripsi Peserta Lomba
Kategori Pengelola Program SSK Terbaik ................................. 27
Lampiran 3 Form 2: Pernyataan Komitmen Kategori SSK
Paripurna Terbaik (sekolah) ....................................................... 28
Lampiran 4 Form 2: Pernyataan Komitmen Kategori Pengelola
Program SSK Terbaik ................................................................ 29
Lampiran 5 Form 3: Formulir Penilaian Mandiri Kategori SSK
Paripurna Terbaik (format excel) ................................................ 30
Lampiran 6 Form 3: Formulir Penilaian Mandiri Kategori
Pengelola Program SSK Terbaik (format excel) ......................... 36
Lampiran 7 Berita Acara Penilaian Lomba ................................. 37
vi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
7
SSK dengan kategori paripurna sesuai dengan kriteria atau
indikator yang telah ditetapkan.
B. Tujuan
C. Sasaran
B. Ketentuan Umum
1. SSK Paripurna adalah sekolah yang telah memenuhi
indikator dalam klasifikasi SSK Paripurna. Berikut adalah
tabel Klasifikasi SSK :
Tabel 1 Klasifikasi SSK
10
Indikator Klasifikasi Dasar Klasifikasi
Paripurna
12
1) Surat permohonan keikutsertaan lomba yang
ditandatangani oleh Kepala Institusi Pengelola
Program SSK dalam hal ini Kepala Dinas
Pendidikan/Kantor atau Kanwil Kemenag yang
ditujukan kepada Direktur Kerjasama Pendidikan
Kependudukan BKKBN Pusat ditembuskan kepada
Kepala OPD KB dan Kepala Perwakilan BKKBN
Provinsi.
2) Form 1: Biodata dan Deskripsi Peserta*
3) Form 2: Pernyataan Komitmen*
4) Form 3: Formulir Penilaian Mandiri (format excel)*
5) Form 4: Berita Acara Penilaian Mandiri*
6) Bukti dukung penilaian mandiri.
*Form 1-4 terlampir
13
Gambar 2 Alur pelaksanaan lomba kategori SSK
Paripurna Terbaik
Pengumuman pemenang
Ditpenduk melakukan
dan penyerahan hadiah
penilaian lomba
lomba
14
Kab/Kota dan Kantor Kemenag) untuk kemudian diusulkan
mengikuti lomba tingkat Nasional yang dilaksanakan oleh
BKKBN Pusat/Ditpenduk.
Pengumuman Pemenang
Ditpenduk melakukan
dan Penyerahan hadiah
penilaian lomba
lomba
15
Gambar 4 Alur pelaksanaan lomba Kategori Pengelola
Program SSK Tingkat Provinsi
Perwakilan BKKBN
Peserta Lomba Kategori
Pengelola Program SSK Provinsi melakukan
Terbaik Tingkat Provinsi verifikasi kelengkapan
mengirimkan berkas berkas
lomba
Pengumuman
Pemenang dan Ditpenduk melakukan
penyerahan hadiah verifikasi dan penilaian
lomba
16
f) Berdasarkan hasil penilaian tersebut, BKKBN melalui
Ditpenduk akan menetapkan pemenang dan melakukan
penyerahan hadiah.
Penetapan
Pengumuman SSK
sosialisasi lomba input capaian SSK
Paripurna oleh
Ditpenduk
Pendaftaran dan
Pelaksanaan lomba
Verifikasi dan pengiriman berkas
oleh Perwakilan
penilaian lomba ke
BKKBN Provinsi
Ditpenduk BKKBN
Pengumuman
Penetapan
pemenang/juara lomba
Pemenang/Juara
dan Penyerahan Hadian
17
Tabel 2 Jadwal Tahapan Kegiatan Lomba
WAKTU
N
TAHAPAN KEGIATAN April MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPT OKTOBER NOV
o
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Persiapan
Sosialisasi Panduan
a
Lomba
sosialisasi oleh
Perwakilan kepada
b
OPD KB, Disdik dan
sekolah
2 SSK Paripurna
a Input capaian SSK
Penetapan SSK
b Paripurna oleh
Ditpenduk
Penyampaian surat
penetapan SSK
c Paripurna Tahun 2022
ke Perwakilan BKKBN
dan OPD KB
3 Pelaksanaan lomba
Pelaksanaan lomba di
a tingkat Provinsi oleh
BKKBN Provinsi
Pengiriman berkas
b
lomba tingkat Nasional
Verifikasi kelengkapan
c berkas oleh
DITPENDUK
18
WAKTU
N
TAHAPAN KEGIATAN April MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPT OKTOBER NOV
o
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Penilaian oleh Tim
d
DITPENDUK
e Verifikasi lanjutan
4 Pengumuman Pemenang
Penyusunan SK
a Penerima hadiah
Lomba SSK
Penetapan SK Juara
b
Lomba
c Penyerahan hadiah
19
D. Ketentuan Penilaian dan Pemenang Lomba
1. Kategori SSK Paripurna Terbaik
20
g) Tim Ditpenduk BKKBN memeriksa kelengkapan berkas
lomba dan melakukan penilaian berdasarkan dokumen
yang dikirimkan oleh Perwakilan BKKBN Provinsi.
21
2. Kategori Pengelola Program SSK Terbaik
22
Kab/Kota untuk kemudian diikutsertakan mengikuti lomba
SSK tingkat Nasional.
23
E. Hadiah
Pemenang lomba akan mendapatkan hadiah pembinaan berupa
Trophy/Plakat dan uang tunai dengan rincian sebagai berikut:
24
BAB III
PENUTUP
25
LAMPIRAN
Lampiran 1
Form 1: Biodata dan Deskripsi Peserta Lomba Kategori Sekolah
Form 1: Biodata dan Deskripsi Peserta Lomba Kategori SSK Paripurna Terbaik
(KOP SURAT)
A. BIODATA
Nama Sekolah :
Alamat Sekolah :
Nama Kepala Sekolah :
Narahubung :
No. HP :
E-mail :
26
Lampiran 2
Form 1: Biodata dan Deskripsi Peserta Lomba Kategori Pengelola
Program SSK Terbaik
(KOP SURAT)
A. BIODATA
Nama Dinas/Instansi :
Asal Daerah :
Alamat :
Narahubung :
No. HP :
E-mail :
27
Lampiran 3
Form 2: Pernyataan Komitmen Kategori SSK Paripurna Terbaik
(sekolah)
(KOP SURAT)
Form pernyataan komitmen Sekolah
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari
saya telah terbukti melanggar ketentuan tersebut, maka sekolah bersedia didiskualifikasi, baik
sebagai peserta maupun pemenang.
___________, ___________2022
Tanda Tangan
Materai Rp 10.000
28
Lampiran 4
Form 2: Pernyataan Komitmen Kategori Pengelola Program SSK Terbaik
(KOP SURAT)
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Apabila di kemudian hari saya
telah terbukti melanggar ketentuan tersebut, maka saya bersedia didiskualifikasi, baik sebagai
peserta maupun pemenang.
___________, ___________2022
Tanda Tangan
Materai Rp 10.000
29
Lampiran 5
Form 3: Formulir Penilaian Mandiri Kategori SSK Paripurna Terbaik (format excel)
Total
Jumlah capaian dalam
Bobot (diisi Bukti dukung (*)
No Indikator Hasil Capaian angka/ persen
Penilaian oleh tim
(diisi oleh tim penilai)
penilai)
a b c d e f (d X e)
1 Kebijakan A Jumlah kebijakan (jumlah kebijakan) 8 Dokumen Kebijakan
sekolah untuk sekolah yang yang di tanda tangani
mewujudkan mencerminkan upaya oleh Kepala Sekolah
sekolah mewujudkan sekolah
berwawasan berwawasan
kependudukan kependudukan.
Sebutkan:
1. ……………
2. ……………, dst
2 Rencana A Persentase jumlah guru (persen) 8 1. Surat Undangan
Pelaksanaan di sekolah yang Rumus: kegiatan
Pembelajaran mendapat orientasi 2. Sertifikat
(RPP) pendidikan
terintegrasi kependudukan. 3. Dokumentasi
materi 4. Data Jumlah guru
kependudukan di sekolah tersebut di
tanda tangani Kepala
Sekolah
30
Total
Jumlah capaian dalam
Bobot (diisi Bukti dukung (*)
No Indikator Hasil Capaian angka/ persen
Penilaian oleh tim
(diisi oleh tim penilai)
penilai)
B Jumlah mata pelajaran (jumlah mapel) 8 Dokumen RPP
tersusun RPP Maks. Yang dapat dinilai
terintegrasi materi sebanyak 5 RPP
kependudukan
C Jumlah mata pelajaran (Jumlah mapel) 8 Dokumen RPP
yang mengembangkan Maks. Yang dapat dinilai
isu kependudukan skala sebanyak 5 Mata pelajaran
lokal
3 Koordinasi dan A Jumlah pertemuan (jumlah kegiatan) 4 Surat undangan,
penguatan SSK internal dalam rangka maksimal yang dapat dinilai daftar hadir, foto,
penguatan SSK kepada sebanyak 4 kali Notulen
warga sekolah
B Jumlah pertemuan lintas (jumlah kegiatan) 4 Surat undangan,
sekolah yang membahas maksimal yang dapat dinilai daftar hadir, foto,
penguatan SSK sebanyak 4 keg Notulen
31
Total
Jumlah capaian dalam
Bobot (diisi Bukti dukung (*)
No Indikator Hasil Capaian angka/ persen
Penilaian oleh tim
(diisi oleh tim penilai)
penilai)
5 Kegiatan A Jumlah kegiatan (jumlah kegiatan) 6 Laporan Kegiatan,
kesiswaan yang kesiswaan dengan Foto
mengandung konten kependudukan
konten
kependudukan
6 Pengembangan A Jumlah media sosial (jumlah medsos yg difollow) 4 Screen shoot/ foto
media daring BKKBN/Ditpenduk
(facebook/ instagram/
twitter/ tik-tok/ youtube)
yang telah diikuti (follow)
B Telah me-repost minimal (ada=1, tidak ada=0) 4 Screen shoot/ foto
5 kali konten
kependudukan dari
medsos
BKKBN/Ditpenduk
7 Monitoring dan A Telah melaksanakan (ada=1, tidak ada=0) 4 1. Surat kegiatan,
evaluasi monev pelaksanaan SSK 2. laporan monev,
(monev) atas
pelaksanaan 3. Dokumentasi
SSK
32
Total
Jumlah capaian dalam
Bobot (diisi Bukti dukung (*)
No Indikator Hasil Capaian angka/ persen
Penilaian oleh tim
(diisi oleh tim penilai)
penilai)
8 Inovasi A Sebutkan: (jumlah inovasi) 6 1. Laporan
pendidikan 1. ……. mengenai inovasi
kependudukan 2. ……. yang minimal
yang telah 3. …….dst menjelaskan Latar
dikembangkan belakang tujuan
sekolah, contoh: ruang lingkup, dan
1) Penugasan bentuk inovasi
membuat 2. Dokumentasi
artikel
kependuduk
an
2) Penugasan
observasi
isu
kependuduk
an di
lingkungan
tempat
tinggal
siswa
3) Atau
kegiatan
lainnya…….
33
Total
Jumlah capaian dalam
Bobot (diisi Bukti dukung (*)
No Indikator Hasil Capaian angka/ persen
Penilaian oleh tim
(diisi oleh tim penilai)
penilai)
9 Muatan A Sebutkan: (jumlah jenis muatan 4 1. Laporan
pendidikan 1. ……. publikasi) 2. Dokumentasi
kependudukan 2. …….
yang 3. …….dst
dipublikasikan
dalam:
1) Graffiti
sekolah
2) Buletin/jurnal
sekolah
3) Pameran/
kegiatan
seremonial
sekolah
4) Website/
media sosial
sekolah
5) Media
lainnya…..
10 Inovasi A Sebutkan: (jumlah inovasi) 6 Dokumentasi disertai
pengembangan 1. ……. penjelasan
pojok 2. ……., dst
kependudukan
34
Total
Jumlah capaian dalam
Bobot (diisi Bukti dukung (*)
No Indikator Hasil Capaian angka/ persen
Penilaian oleh tim
(diisi oleh tim penilai)
penilai)
11 Inovasi A Sebutkan: (jumlah inovasi) 6 Dokumentasi disertai
pendidikan 1. ……. penjelasan
kependudukan 2. ……., dst
melalui
mekanisme
pembelajaran
jarak jauh (PJJ)
12 Prestasi atau A Sebutkan: (jumlah prestasi/penghargaan) 10 Sertifikat, piagam,
penghargaan 1. ……….. piala, trophy,
terkait Program 2. ………., dst dokumentasi
Kependudukan,
Keluarga
Berencana dan
Pembangunan
Keluarga
(*) Bukti dukung harus sesuai dengan penjelasan yang tercantum di kolom bukti dukung, namun dapat
ditambah dengan dokumen yang relevan sebagai penguat
35
Lampiran 6
Form 3: Formulir Penilaian Mandiri Kategori Pengelola Program SSK Terbaik (format excel)
Jumlah
capaian
Total
dalam
No Indikator Capaian angka Bobot (diisi oleh Bukti dukung (*)
tim penilai)
(diisi oleh
tim penilai)
a b c d e f (d*e)
1 Kebijakan yang telah Sebutkan: (jumlah 20 Dokumen kebijakan, peraturan,
dikembangkan dalam kebijakan) keputusan, dll
pengelolaan SSK 1. …….
2. …….
3. ……, dst
36
Jumlah
capaian
Total
dalam
No Indikator Capaian angka Bobot (diisi oleh Bukti dukung (*)
tim penilai)
(diisi oleh
tim penilai)
3 Telah menyelenggarakan a. Bersinergi dengan (jumlah 6 Surat undangan, Daftar Hadir,
orientasi pendidikan Perwakilan kegiatan) Dokumentasi, Notulen
kependudukan kepada BKKBN
para guru Provinsi/OPD KB
dalam
penyelenggaraann
ya
b. Penyelenggaraan (jumlah 10 Surat undangan, Daftar Hadir,
secara mandiri kegiatan) Dokumentasi, Notulen
37
Jumlah
capaian
Total
dalam
No Indikator Capaian angka Bobot (diisi oleh Bukti dukung (*)
tim penilai)
(diisi oleh
tim penilai)
5 Inovasi yang telah Sebutkan: (jumlah 12 1. Laporan mengenai inovasi
dikembangkan dalam inovasi) yang minimal menjelaskan Latar
mendorong tercapainya 1. ……… belakang tujuan ruang lingkup,
SSK paripurna 2. …….., dst dan bentuk inovasi
2. Dokumentasi
6 Prestasi atau Sebutkan: (jumlah 20 Sertifikat, piagam, piala, trophy,
penghargaan terkait prestasi/pen Dokumentasi
Program Kependudukan, 1. ……….. ghargaan)
Keluarga Berencana dan 2. ………., dst
Pembangunan Keluarga
TOTAL NILAI …………
(*) Bukti dukung harus sesuai dengan penjelasan yang tercantum di kolom bukti dukung, namun dapat
ditambah dengan dokumen yang relevan sebagai penguat
38
Lampiran 7 Berita Acara Penilaian Lomba
(KOP SURAT)
Pada hari ini …. (Hari, Tanggal dan Tahun) telah dilaksanakan Penilaian Lomba
SSK pada …. (Sekolah/ Diknas Pendidikan/Kanwil Kemenag*) bertempat di ….
(Lokasi Penilaian) oleh Tim Mandiri.
39