MERAWAT LUKA DRAIN

NO KOMPONEN PENILAIAN
I II III
1. Prainteraksi (Bobot 1)
a. Mengecek catatan keperawatan

b. Melakukan eksplorasi diri dan mengingat konsep teori

tindakan yang akan dilakukan
c. Mencuci tangan
N1= (a+b+c) x 1
6
,2 Orientasi (Bobot 2)
a. Mengucapkan salam terapeutik dan mengidentifikasi
pasien dengan mencocokkan gelang identitas
b. Memperkenalkan namaperawat
c. Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan yang akan
dilakukan
d. Menjelaskan peran perawat dan pasien selama tindakan
e. Melakukan kontrak waktu tindakan yang akan
dilakukan
f. Memberikan kesempatan bertanya tentang tindakan
yang akan dilakukan
N2= (a+b+c+d+e+f) x 2
12

3. Kerja (Bobot 4)
a. Mempersiapka nalat
1. Set ganti balutan berisi: (bakinstrument,
pincetanatomis 2, komkecil 2)
2. Gunting dan plester (hypafix)
3. Alkohol 70 % dan kapas( kapas/kassa alkohol dalam
kemasan)
4. Kasa steril dalam tromol
5. NaCl 0.9%
6. Desinfektan dengan bethadine 10% atau yang
dianjurkan
7. Satu pasang sarung tangan bersih
8. Satu pasang sarung tangan steril
9. masker
10. Pialaginjal
11. Zeil/ perlak dan alas
12. Korentang dan tempat
13. Plastic sampahmedis
14. Handscrub
b. Menutup tirai dan memberikan penerangan yang cukup
 c. Memberikan posisi yang nyaman pada pasien
d. Memakai masker
e. Meletakan set angkat jahitan pada tempat yang terjangkau
perawat dan membuka set jahitan secara steril
f. Menuang betadin dan NaCl 0.9% dalam kom kecil,
menyiapkan kasa dan tufer
g. Memakai sarung tangan bersih
h. Memasang perlak dan alas perlak
i. Membuka balutan dengan hati-hati menggunakan pinset
anatomis.
j. Lepas sarung tangan bersih lalu cuci tangan dengan
handscrub
k. Gunakan sarung tangan steril
l. Bersihkan luka dan drain dengan NaCl 0.9% atau
desinfektan yang dianjurkan (bagian luka dengan arah
sirkuler dari arah dalam ke luar sedangkan pada bagian
selang drain dibershkan sepanjang 10 cm dari dalam ke
luar)
m. Mengoles luka dengan bethadine 10% atau dengan obat
yang dianjurkan
n. Menutup luka dengan kassa dan difiksasi dengan plester
o. Melepas sarung tangan steril
p. Merapikan pasien dan membereskan alat
q. Membuka tirai
N3 = (a+b+c+d+e+f+g+h+i+j+k+l+m+n+o+p+q) x 4
34
4. Terminasi
a. Melakukan evaluasi respon pasien
b. Melakukan kontrak tindakan selanjutnya
c. Memberikan pujian atas kerjasama pasien selama tindakan
d. Memberikan salam
e. Mencuci tangan
N3 = (a+b+c+d+e) x 1
10

5 Dokumentasi (Bobot 1)
a. Hari tanggal dan jam pelaksanaan
b. Evaluasi sebelum, selama dan sesudah tindakan
c. Nama dan tandatangan perawat yang melakukan
d. Jenis tindakan
e. Catat respon pasien: karakteristik luka, patensi drain
 (kondisi jahitan, kondisi kulit sekitar luka)
N5 = (a+b+c+d+e) x 1
10
6 Sikap (Bobot 1)
a. Sopan dan ramah terhadap pasien
b. Menjaga privacy pasien.
c. Hati-hati dan sabar.
d. Tidak merasa jijik.
e. Bertanggung jawab.
f. Peka terhadap reaksi pasien
N6 = (a+b+c+d+e+f) x 1
12
Total Nilai = ( N1+N2+N3+N4+N5+N6) x 100%
10

Nilai :

Yogyakarta, ................
Pembimbing Observer,

( …………………………………….) ( ………………………………………..)