LEMBAR PENILAIAN TINDAKAN PERAWATAN KOLOSTOMI

NAMA : Kholil Lailatus

NIM : 2010711109
KELAS : Keperawatan Anak D

Pengertian Membersihkan stoma kolostomi, kulit sekitar stoma, dan

mengganti kantong kolostomi secara berkala sesuai
kebutuhan
Tujuan a. Menjaga kebersihan pasien
b. Mencegah terjadinya infeksi
c. Mencegah iritasi kulit sekitar stoma
d. Mempertahankan kenyamanan pasien dan
lingkungannya
Indikasi Pasca operasi pembuatan stoma Setipa kali wafer telah
bocor/terlepas dari kulit pasien. Sesuai jadwal
penggantian wafer dan kantung stoma (setelah 3-7 hari
pemakaian)
Alat dan Bahan a. Colostomy bag, bantalan kapas, kain berlubang dan
kain persegi empat
b. Kapas sublimate/ kapas basah, NaCl
c. Kapas kering atau tissue
d. 1 pasang sarung tangan bersih
e. Kantong untuk balutan kotor
f. Baju ruangan/celemek
g. Bethadine (bila perlu)
h. Zink salep
i. Perlak dan alasnya
j. Plaster dan gunting
k. Desinfektan bila perlu
l. Bengkok
m. pispot
n. Set ganti balut
Skor
No Tahapan Kegiatan
0 1 2
Fase Pra-Interaksi
1 Melakukan verifikasi kebutuhan klien √
2 Mencuci tangan √
 3 Menyiapkan peralatan dengan sistematis dan rapih √
Fase Orientasi
1 Melakukan salam sebagai pendekatan terapeutik, validasi √
identitas pasien dengan melihat gelang pasien
2 Menjelaskan tujuan, kontrak waktu, dan prosedur √
tindakan pada pasien/keluarga
3 Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien sebelum √
prosedur dilakukan
Fase Kerja
1 Menempatkan alat ke dekat pasien √
2 Cuci tangan √
3 Gunakan sarung tangan, celemek √
4 Letakkan perlak dan alasnya dibagian kana atau kiri √
pasien sesuai lektak stoma
5 Meletakkan bengkok di atas perlak dan didekatkan √
ketubuh pasien
6 Mengobservasi produk stoma (warna, konsistensi dll) √
7 Membuka kantong kolostomi secara hati-hati dengan √
menggunakan pinset dan tangan kiri menekan kulit pasien
8 Meletakkan kantong kolostomi kotor dalam bengkok √
9 Melakukan observasi terhadap kulit dan stoma √
10 Membersihkan kolostomi dan kulit sekitar kolostomi √
dengan sangat hati-hati menggunakan kasa steril
11 Memberikan zink salep (tipis2) jika terdapat iritasi pada √
kulit sekitar stoma
12 Menyesuaikan lubang kolostomi dengan stoma klostomi √
13 Menempelkan kantong kolostomi dengan posisi √
vertical/horizontal/miring sesuai kebutuhan pasien
14 Memasukkan stoma melalui lubang kantong kolostomi √
15 Merekatkan atau memasang kolostomi bag dengan tepat √
tanpa udara didalamnya
16 Merapikan klien dan lingkungannya √
17 Membereskan alat dan membuang kotoran √
18 Melepas sarung tangan dan celemek √
19 Cuci tangan √
Tahap Terminasi
1 Mengevaluasi hasil tindakan dan respon klien √
2 Menjelaskan bahwa tindakan sudah selesai dilakukan √
pada klien/keluarga dan pamit
 3 Mendokumentasikan √
Keterangan
0: Tidak dilakukan
1: Dilakukan tapi tidak sempurna
2: Dilakukan dengan sempurna
𝑠𝑘𝑜𝑟
Nilai keterampilan = { x 100} x 60% =
40

Penilaian Sikap
Skor
No Sikap
1 2 3
1 Menunjukkan sikap bertanggung jawab atas tindakan √
keperawatan yang dilakukan, terlihat dari dokumentasi
keperawatan yang lengkap
2 Mampu melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan √
prosedur
3 Melakukan tindakan keperawatan kepada pasien dengan √
etika yang baik, komunikatif, dan tutur kata yang sopan
4 Memiliki sikap menghormati hak, nilai budaya yang √
dianut, dan martabat pasien
Keterangan
1: Tidak Baik
2: Baik
3: Sangat Baik
𝑠𝑘𝑜𝑟
Nilai keterampilan = { x 100} x 40% =
40

Total Nilai = Nilai Keterampilan + Nilai Sikap = 40= (100)