BORANG HONORORIUM PETUGAS

PRU DEWAN NEGERI SELANGOR KE 15 N 43 DUN SEMENTA

PARLIMEN :
KAPAR
KERANI PENGUNDIAN
JAWATAN PILIHANRAYA : __________________________________________________

PUSAT MENGUNDI : SK. SEMENTA

MAKLUMAT PETUGAS

NAMA NORAISHA BINTI SALIMAN

NO. KAD PENGENALAN 830827-10-5250

NO 1,JLN GALAH 2D ,TAMAN PEREPAT 42200

ALAMAT RUMAH INDAH ,KAPAR Poskod :

NAMA BANK MAYBANK NO.AKAUN 154026367538

NO. H/P 017-6841470 Email noraishasalimanaqil@gmail.com

TARIKH/ JARAK
KENYATAAN TUNTUTAN
MASA (KM)
-Hari Semakan Peti Undi-
Bertolak dari rumah ke (Pergi & Balik)

12.08.2023 -Hari Pengundian- 16km

Bertolak dari rumah ke (Pergi & Balik)

JUMLAH 16km
Saya mengesahkan maklumat yang dinyatakan di atas
SENARAI SEMAK LAMPIRAN DOKUMEN :
adalah benar.
IC
………………………………………………… SURAT LANTIKAN
(NORAISHA BINTI SALIMAN ) AKAUN BANK

KEGUNAAN PEJABAT:
AMAUN
BIL HONORORIUM
(RM)
1. ELAUN
PETUGAS
2. PERBATUAN

3. ELAUN ( PEGAWAI PP-KPR / PPR / KTM sahaja )

TELEFON
BAYARAN YANG DILULUSKAN

………………………………………….. ………………………………..
Tandatangan Pegawai & Cap Jabatan Telah Di Semak (PPR/ KPR)

Tarikh: Tarikh: