Anda di halaman 1dari 94

MODUL

KOMPONEN DARAH
Edisi 1

Oleh:
Farida Nur Aini, M.Si
Martati Nur Utami, A.Md
Bibit Sri Lestari, A.Md
Komponen Darah Edisi 1
Copyright © PT Cipta Gadhing Artha, 2020

Penulis:
Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari

ISBN: …………………………..

Editor:
Ni'mah Hidayatul laili

Penyunting dan Penata Letak:


Istiqomah

Desain Sampul:
Wawan

Penerbit:
PT Cipta Gadhing Artha

Redaksi:
Centennial Tower Level 29, Jl. Gatot Subroto No.27, RT.2/RW.2,
Karet Kuningan, Kecamatan Setiabudi, Kota Jakarta Selatan,
Daerah Khusus Ibukota Jakarta 12950
Web : http://terbit.in
E-mail : pracetak@terbit.in
WhatsApp : +62811354321

Cetakan Pertama, Maret 2020


93 halaman; 14 x 20 cm

Hak cipta dilindungi undang-undang


Dilarang memperbanyak maupun mengedarkan buku dalam
bentuk dan dengan cara apapun tanpa ijin tertulis dari penerbit
maupun penulis

2 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


KATA PENGANTAR

Puji Syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas


rahmat-Nya maka kami bisa menyelesaikan buku petunjuk
Praktikum Komponen Darah.
Modul disusun dalam rangka mempersiapkan
mahasiswa melakukan praktikum Komponen Darah Program
Studi Diploma 3 Teknologi Bank Darah yang menghasilkan
tenaga kesehatan sebagai teknisi pelayanan darah.
Kesuksesan belajar berawal dari kemauan dan ditunjang
oleh berbagai sarana , salah satu diantaranya adalah buku.
Harapan kami buku Petunjuk Praktikum ini dapat membantu
mahasiswa memahami dan kemudian diimplementasikan
serta bermanfaat bagi penyusun sendiri khususnya dan bagi
mahasiswa pada umumnya.
Akhir kata kami mengucapkan terimakasih kepada
semua pihak yang telah membantu dalam penerbitan buku
ini .

Surakarta, November 2019

Penulis

Komponen Darah Edisi I | 3


DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ..................................................... 3


DAFTAR ISI.................................................................. 4
BAB I PENDAHULUAN DAN PENGENALAN ALAT ..... 7
A. Tujuan ............................................................... 7
B. Gambar dan Fungsinya ..................................... 7
BAB II PENGOLAHAN KOMPONEN DARAH ............... 13
A. Tujuan ............................................................... 13
B. Definisi .............................................................. 13
C. Ketentuan Umum .............................................. 13
D. Penggunaan Alat Pengimbang / Balance .......... 18
E. Pengolahan darah Lengkap Secara Efisien ....... 24
F. Volume Darah ................................................... 24
BAB III PROSEDUR PENGOLAHAN KOMPONEN
DARAH ......................................................................... 27
A. Pengolahan Sel Darah Merah Pekat / Packed
Red Cell (PRC) Secara Sedimentasi ................. 27
B. Pengolahan Darah Pada Pembuatan Packed
Red Cell (PRC) dan Fresh FrozenPlasma
(FPP) ................................................................ 30

4 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


C. Pengolahan Darah Pada Pembuatan Packed
Red Cell (PRC) dan Trombocyt Concetrate
(TC) ................................................................... 36
D. Pengolahan Darah Pada Pembuatan Packed
Red Cell (PRC) dan Anti Hemofili Faktor
(AHF) ................................................................ 43
E. Pengolahan Darah Pada Pembuatan Washed
Eritrosit (WE) ..................................................... 48
F. Pengolahan Darah Secara Top and Bottom
(Dengan Kantong Quadruple)............................ 52
BAB IV CARA PENGGUNAAN DAN PERAWATAN
PERALATAN ................................................................ 58
A. Thermosealer .................................................... 58
B. Electrical Balance .............................................. 59
C. Compodock ...................................................... 59
D. Plasma Ekstraktor ............................................. 63
E. Separator Automatic .......................................... 65
F. Contact Shock Freezer ...................................... 85
BAB V ALUR PEMISAHAN KOMPONEN DARAH ........ 88
A. Pengolahan Komponen Darah Dengan Kantong
Ganda Dua (Double) ......................................... 88

Komponen Darah Edisi I | 5


B. Pengolahan Komponen Darah Dengan Kantong
Ganda Tiga (Triple) ........................................... 89
C. Pengolahan Komponen Darah Dengan Kantong
Ganda Empat (Qudripe) .................................... 92
DAFTAR PUSTAKA ..................................................... 93

6 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


BAB I
PENDAHULUAN DAN PENGENALAN ALAT

A. Tujuan : Mengenal alat – alat pada laporan


pengolahan komponen darah

B. Gambar dan Fungsinya


NO Nama Alat Fungsi Gambar

1 Kantong Untuk tempat darah


Ganda 2 atau ,dimana terdiri dari
Double bag 1 kantong utama ,
1 kantong Satelit

2 Kantong Untuk tempat darah


Ganda 3 atau ,dimana terdiri dari
Triple bag 1 kantong utama ,
2 kantong Satelit

3 Kantong Untuk tempat darah


Ganda 4 atau ,dimana terdiri dari
Quardrible 1 kantong utama ,
3 kantong Satelit

Komponen Darah Edisi I | 7


4 Washing bag Untuk tempat darah
pada proses
pengolahan darah
Washed Erytrosit
( WE )
5 Label Darah Untuk indentifikasi
Gol A , B , O , kantong darah
AB

6 Gunting Untuk memotong


selang Kantong
darah

7 Hand Sealer Untuk menyiler /


menyerut selang
Kantong darah

8 Klem / Pean Untuk menjepit


selang Kantong
darah sebagai
Klem sementara

8 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


9 Alluminium Untuk menjepit /
Ring mengklem selang
kantong darah

10 Electrik Untuk mengklem


Sealer/ selang Kantong
Thermo darah secara
Sealer permanen

11 Timbangan Untuk
darah / Spring menimbang
Balance volume darah

12 Centrifuge Untuk
Balace menyeimbang
kan Kantong
darah yang akan
dibuat komponen

Komponen Darah Edisi I | 9


13 Refrigerated Alat pemutar
Centrifuge berpendingin

14 Plasma Alat untuk


Extractor pemisahan pada
pembuatan
komponen secara
manual

15 Compomat Alat untuk


G4 pemisahan darah
komponen secara
otomatis

16 Compomat Alat untuk


G5 pemisahan darah
komponen secara
otomatis

10 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


17 Cold Table/ Untuk meletakkan
Meja Dingin darah sementara
dengan suhu 2-6
°C

18 Electric Untuk
Balance menimbang
produk darah
komponen

19 Contact Untuk
Shock membekukan
Freezer Plasma pada
suhu -55 °C
20 Thouwing Alat untuk
mencairkan FFP

21 Platelet Alat untuk


Agitator menyimpan
Trombocyt
dengan suhu
22°C

Komponen Darah Edisi I | 11


22 Freezer Untuk tempat
penyimpanan
FFP /AHF suhu -
30°C

23 Blood Bank Untuk tempat


penyimpanan
darah
( PRC , Plasma ,
Whole Blood )
suhu 2 – 6 °C
24 Compodock/C Untuk
onecting menyambung
Device selang agar bisa
digunakan untuk
memindahkan
komponen lain
secara tertutup

12 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


BAB II
PENGOLAHAN KOMPONEN DARAH

A. Tujuan : Memisahkan Komponen - Komponen


darah

B. Definisi :
UTD : Unit Transfusi Darah
PRC : Packed Red Cell
TC : Thrombocyt Consetrate
FFP : Fresh Frozen Plasma
LP : Liquid Plasma
BC : Buffy Coat
WB : Whole Blood
WE : Washed Erytrocyd
PRP : Platelet Rich Plasma
AHF : Anti Hemophili Faktor

C. Ketentuan Umum
1. Bahan
a. Darah lengkap untuk produksi
Trombosit Pekat hendaknya :

Komponen Darah Edisi I | 13


- Tidak berasal dari donor darah
yang makan aspirin dalam waktu
72 jam sebelum penyadapan.
- Tidak menggunakan heparin
sebagai antikoagulan.
- Satu kali tusukan vena waktu
penyadapan.
- Aliran darah waktu penyadapan
lancar, durasi pengambilan darah
tidak lebih dari 12 menit
b. Darah lengkap untuk produksi Plasma
Segar Beku / Kriopresipitat :
- Tidak berasal dari donor darah
yang makan aspirin dalam waktu
72 jam sebelum penyadapan.
- Tidak menggunakan heparin
sebagai antikoagulan.
- Satu kali tusukan vena waktu
penyadapan .
- Aliran darah waktu penyadapan
lancar, durasi pengambilan darah
tidak lebih dari 15 menit, pada

14 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


pembuatan TC dan FFP
pengambilan maksimal 12 menit
2. Waktu
a. Pembuatan Trombosit Pekat dan
Plasma Segar Beku hendaknya
selesai dalam waktu 8 jam setelah
penyadapan darah lengkapnya.
b. Pembuatan Darah Merah Pekat dapat
dilakukan kapan saja sebelum tanggal
kadaluarsa darah lengkapnya.
c. Pemisahan Plasma dapat dilakukan
kapan saja sampai dengan 5 hari
setelah tanggal kadaluarsa darah
lengkapnya.
3. Wadah
Kantong darah ganda ( kantong
darah ganda ialah beberapa kantong steril
( 2 s/d 4 ) yang saling berhubungan
secara tertutup)
Sterilitas
a. Pemisahan komponen darah dengan
system tertutup merupankan cara

Komponen Darah Edisi I | 15


yang terbaik .Dengan cara ini sterilitas
komponen darah terjaga dengan
seksama . Ini dapat dicapai dengan
menggunakan kantong darah ganda.
b. Kantong ganda dipisah – pisahkan
dari rangkaian setelah selang
penghubung di “ seal “. Tidak
dibenarkan memotong selang kantong
ganda secara terbuka.
c. Pemisahan komponen darah dengan
sistem terbuka (
menggunakan kantong darah tunggal
dan “ transfer pack “ ) harus dilakukan
dengan hati – hati agar sterilitas
komponen tetap terjaga . Harus
menghindari terjadinya kontaminasi
mikroorganisme ataupun aliran balik (
“ reflux “) dari udara luar kedalam
kantong.
4. Identifikasi
a. Identifikasi kantong satelit / transfer
pack harus dilakukan sebelum

16 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


kantong – kantong tersebut dipisahkan
dari rangkaian.
Identifikasi tersebut minimal berupa :
- Nomor kantong / nomor
pengambilan darah.
- Golongan darah .
- Tanggal pengambilan darah.
- Tanggal pemisahan komponen.
- Jenis komponen.
b. Keterangan tambahan pada setiap
kantong darah yang diperlukan ialah:
- Volume komponen .
- Tanggal / Jam kadaluarsa.
- Suhu simpan.
5. Suhu
Baik suhu waktu pengelolaan
komponen maupun suhu penyimpanan
haruslah sesuai dengan ketentuan yang
berlaku untuk masing – masing jenis
komponen.

Komponen Darah Edisi I | 17


D. Penggunaan Alat Pengimbang / Balance
 Posisi awal alat pengimbang harus dalam
keadaan seimbang ( jarum berada pada
posisi 0 )
 Seimbangkan darah yang akan diputar
bersama mangkok “ centrifuge”
 Gunakan potongan – potongan kantong
darah ( transfer bag ) sebagai pengimbang
.Tidak menggunakan pengimbang berupa
barang yang dapat merusak / menusuk
kantong darah.

Penggunaan Alat Pemutar Berpendingin


( Refrigerated Centrifuge )
a. Penetapan Kecepatan putaran
Pedoman kekuatan putaran dalam
pemisahan komponen-komponen darah
biasanya dinyatakan dengan xG (G Force)
.Untuk mencapai xG tertentu diperlukan
kecepatan putaran tertentu pula yang
dinyatakan dalam rpm (revolution per
menit). Untuk xG yang sama rpm biasa
berbeda tergantung pada panjang lengan

18 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


centrifuge yang dipakai .Setiap centrifuge
mempunyai panjang lengan tertentu, yang
dapat dilihat dalam buku manual /
spesifikasi alat tersebut .Bila xG dan
panjang lengan centrifuge telah diketahui
,maka rpm dapat dicari dengan
menggunakan diagram hubungan antara
xG ,panjang lengan centrifuge dan rpm.

b. Suhu Selama Pemutaran


Suhu pemutaran pada pemisahan
komponen harus sesuai dengan ketentuan
yang tercantum dalam prosedur
pembuatan masing – masing jenis
komponen.Suhu tersebut berlaku dari saat
mulai memutar sampai selesai. Karena
untuk mencapai suhu tertentu tersebut
diperlukan waktu ,maka sebelum memutar
darah untuk komponen ,ruang centrifuge
harus dipersiapkan dulu suhunya sesuai
dengan yang dibutuhkan . Biasanya ruang
centrifuge disiapkan pada suhu sedikit
dibawah yang dibutuhkan, karena nanti

Komponen Darah Edisi I | 19


waktu membuka “ tutup centrifuge “ untuk
memasukkan darah yang akan diputar ,
suhu dalam ruang centrifuge akan naik.

c. Cara Menggunakan Centrifuge


 Hidupkan mesin centrifuge dengan
menekan tombol “ on” ± 10 menit
sebelum dipakai.
 Untuk menyiapkan suhu yang
dikehendaki :
- Tempatkan semua mangkok (“ cup /
bucket”) pada tempatnya dalam
ruang centrifuge .
- Tempatkan posisi tombol rpm,
suhu, waktu (timer) dan brake
sesuai kebutuhan.
Waktu yang diperlukan sekitar 20 –
30 menit.
- Mesin ditutup dan dikunci.
 Untuk memutar darah
- Keluarkan mangkok centrifuge
(Tutup kembali centrifuge agar
suhu tidak naik terlalu banyak)

20 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


- Tempatkan kantong darah dalam
mangkok centrifuge dan
seimbangkan dengan
menggunakan “balance“
sepasang demi sepasang.
- Tempatkan setiap pasang
mangkok yang telah seimbang
tadi pada sepasang lengan
centrifuge yang posisinya
berlawanan /berhadapan
- Mesin ditutup dan dikunci
- Tempatkan tombol rpm, suhu,
waktu, dan “brake” sesuai
kebutuhan
- Tekan tombol “start”
- Pantau kecepatan dan suhu
pemutaran
- Centrifuge dibuka bila kecepatan
telah menunjukkan angka nol (0)
- Angkat mangkok yang berisi
kantong darah tersebut dengan
hati-hati

Komponen Darah Edisi I | 21


Catatan :
 Bila jumlah kantong darah yang akan diputar (genap)
lebih sedikit dari pada jumlah mangkok yang ada,
maka mangkok yang kosong tetap dipasang pada
tempatnya Tidak dibenarkan memutar centrifuge
tanpa mangkok/ bucket
 Bila jumlah kantong darah yang akan diputar ganjil,
maka kantong yang berisi air dapat dipakai sebagai
pengimbang

Penggunaan Alat Pemisah Komponen


1. Dengan Mesin Semi Otomatis
- Hampir sama dengan proses pemisahan dengan alat
pemutar berpendingin (Refrigrated Centrifuge) hanya
bedanya pada waktu pemisahan komponennya
dengan alat separator otomatis
- Prinsip darah yang sudah diputar dipasang pada alat
separator otomatis, komponen darah akan mengalir
ke kantong-kantong yang sudah dibutuhkan untuk
jenis komponennya.

22 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


2. Dengan Mesin Otomatis / Apheresis
Apheresis dari bahasa Yunani yang artinya
mengambil komponen darah yang diperlukan dan
mengembalikan yang tidak dibutuhkan.
Ada beberapa istilah untuk pengambilan darah
secara apheresis :
1. Trombopheresis = proses pengambilan trombosit
2. Leukapheresis = proses pengambilan leukosit
3. Plasmapheresis = proses pengambilan plasma
4. TPE (Terapetik Plasma Exchange) = proses tukar
plasma
5. Eritropheresis = proses pengambilan eritrosit
Pada prinsipnya proses apheresis ini sama
dengan proses pemisahan dengan refrigerated
centrifuge. Yang membedakan adalah donor langsung
terhubung dengan mesin dan darahnya di centrifugasi,
komponen yang dikehendaki ditampung dalam kantong,
yang lain dikembalikan ke donornya

Komponen Darah Edisi I | 23


E. Pengolahan Darah Lengkap Secara Efisien
Secara efisien darah lengkap dapat
dipisahkan menjadi 4 komponen, menggunakan
kantong darah ganda 4 atau quadrible bag.
Komponen yang diperoleh ialah Sel Darah
Merah pekat, Trombosit pekat, Kriopresipitat,
dan Plasma. Plasma dapat pula dikirim ke pabrik
fraksionasi plasma untuk dipisahkan Albumin
dan Imunoglobulinnya. Dengan demikian dari
kantong darah lengkap, dapat diperoleh 4-5
macam produk darah.

F. Volume Darah
Ada 2 macam timbangan yang biasanya
digunakan dalam menentukan volume darah :
1. Timbangan yang langsung menunjukkan
ml/cc
Apabila yang digunakan adalah timbangan
yang langsung menunjukkan ml/cc, maka
volume darah adalah berat keseluruhan
dikurangi berat kantong kosong.
2. Timbangan berat yang dinyatakan dengan
gram

24 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


Apabila yang dipergunakan adalah
timbangan berat yang dinyatakan gram maka
volume darah adalah berat keseluruhan
dikurangi berat kantong kosong dibagi berat
jenis/BJ.

Berat Kantong Kosong


Umumnya berat kantong kosong :
Kapasitas 250 ml & 350 ml : 29 gram
Kapasitas 450 ml : 39 gram

Berat Jenis Komponen Darah :


Whole Blood 1.055
Pack Red Cell 1.095
Buffycoat 1.065
Trombosit 1.032
Plasma 1.027

Komponen Darah Edisi I | 25


Masa Simpan Dan Suhu Simpan Komponen
Darah
Komponen Darah Waktu Suhu
Packed red cell (ACD-A) 35 hari 4 ± 20 C
Packed red cell (ACD) 21 hari 4 ± 20 C
Trombocyte Concentrate 3 hari / kantong 22 0 C ± 2
biasa
5 hari / kantong 22 0 C ± 2
khusus
FFP 1 tahun - 30 0 C
6 bulan - 20 0 C
AHF 1 tahun - 30 0 C
6 bulan - 20 0 C
Buffycoat 24 jam 22 0 C ± 2
LP (CPD-A) 35 hari 4 ± 20 C
LP (ACD-CPD) 21 hari 4 ± 20 C
Washed red cell 4 jam 4 ± 20 C
PRP 6 jam 22 0 C ± 2

26 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


BAB III
PROSEDUR PENGOLAHAN KOMPONEN
DARAH

A. Pengolahan Sel Darah Merah Pekat / Packed Red


Cell (PRC) Secara Sedimentasi
Tujuan :
Untuk memisahkan sel darah merah pekat ( PRC )
secara sedimentasi
Bahan : Darah lengkap
Alat :
 Separator Automatic (Compomat G4 / G5)
 Plasma Ekstraktor ( bila tidak tersedia alat
separator automatic)
 Thermo sealer
 Electric Balance
 Blood Bank Refrigerator

Komponen Darah Edisi I | 27


Cara Kerja :
Merupakan cara sederhana bilamana Refrigerated
Centrifuge tidak tersedia.
Darah diendapkan 12 jam atau lebih pada suhu 2 °C-6
°C

Langkah Kegiatan

1. Letakkan kantong whole blood di Compomat G4


atau G5 dengan label menghadap ke depan.
Pilih program pada compomat G4 / G5
( Program Double bag ) ikuti prosedur pemakaian
Compomat G4 / G5. Patahkan canula dikantong
darah lengkap alirkan plasma ke dalam kantong
satelit. Plasma yang ditinggalkan dalam kantong
utama ± 2 cm dari permukaan sel darah
merah.Lepaskan rangkaian dari masing-masing
kantong komponen.Jika sel darah merah tinggi,
homogenkan dan kembalikan ke kantong whole
blood. Pastikan tubing atas kantong whole blood
terjepit sementara dengan aman. Homogenkan
kantong secara halus dan perlakukan sebagai
whole blood. Atau recentrifugasi dengan program
yang benar menjadi PRC dan LP.

28 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


2. Sealer selang penghubung antara kantong utama
dan kantong satelit dengan electric sealer.
Gunting selang penghubung sehingga didapatkan
komponen darah PRC dan LP . Timbang PRC
nya dan tulislah volumenya pada label/identitas.
Berat produk darah komponen dikonfersikan
dengan volume ( dibuat tabel penimbangan )
3. LP yang tersisa dikantong satelit di buang ke
sampah medis plasma
4. Identifikasi kantong satelit dengan :
 Nomor kantong
 Golongan darah
 Tanggal pengambilan
 Tanggal pembuatan
 Jenis komponen darah
 Volume
 Suhu penyimpanan
 Tanggal kadaluarsa
 Nama petugas
5. Simpan PRC di blood bank Refrigerator pada
suhu 2 °C – 6 °C

Komponen Darah Edisi I | 29


B. Pengolahan Darah Pada Pembuatan Packed Red
Cell ( PRC ) Dan Fresh Frozen Plasma ( FFP )

Tujuan :
Untuk membuat sel darah merah pekat dan plasma
segar beku
Bahan :
Darah lengkap dengan kantong ganda dua (Double Bag)
Alat :
 Centrifuge Balance
 Refrigerated Centrifuge
 Separator Automatic ( Compomat G4 / G5 )
 Plasma Ekstraktor ( bila tidak tersedia separator
automatic )
 Thermo sealer
 Electric Balance
 Contact Shock Freezer
 Medical Freezer
 Blaood Bank Refrigerator

30 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


Cara Kerja :
Langkah Kegiatan
1. Goyangkan kantong secara perlahan 10-20 kali untuk
menghomogenkan. Tempatkan kantong tegak ke
atas dan bersihkan tubing dari sel darah merah
dengan pean atau hand sealer

2. Gunakan Timbangan / Balance untuk


menyeimbangkan berat kantong yang satu sama
lainnya menjadi pasangan seimbang. Jika perlu,
gunakan pemberat cadangan dari potongan kantong
tak terpakai untuk menyeimbangkan. Berat
dinyatakan seimbang jika balance menunjukkan
angka “ nol “

Komponen Darah Edisi I | 31


Bila pasangan pelengkap untuk keseimbangan tidak
tersedia, gunakan kantong bag yang berisi air untuk
menyeimbangkan kantong tersebut saat dicentrifuge
3. Letakkan kantong dalam wadah dengan label di
kantong primer menghadap ke luar. Jaga
keseimbangan kantong secara diagonal sama berat.
Goyang wadah sentrifus untuk mengecek proses
akan berlangsung aman. Ayunkan wadahnya harus
dapat bergoyang bebas
4. Kunci pintu dalam, kemudian tutup pintu sentrifuge.
Lihat hasil validasi lokal untuk setting program
centrifuge ( Program 03) dengan kecepatan putar
2000xG pada suhu 4 C selama 5 menit
PENTING! Jangan tinggalkan proses saat
sentrifugasi berlangsung.

32 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


5. Buka tutup, setelah centrifuge berhenti sama
sekali.Periksa pengaturan program pada layar untuk
mengkonfirmasi parameter kecepatan putaran yang
digunakan benar.
6. Jika program tidak benar telah digunakan, putuskan
nasib produk dengan melihat, jika kecepatan
sentrifugasi sama atau lebih kecil dari yang
dipersyaratkan, maka homogenkan kantong dan
resentrifugasi lagi dengan kecepatan yang benar
7. Pindahkan kantong. Pegang erat bagian port secara
perlahan dan hati-hati dari wadah sentrifus, sedang
tangan lainnya memegang wadah agar stabil.
8. Letakkan kantong whole blood di Compomat G4 atau
G5 dengan label menghadap ke depan. Pilih program
pada compomat G4 / G5 ( Program Double bag /
FFP ) ikuti prosedur pemakaian Compomat G4 / G5.
Patahkan canula dikantong darah lengkap alirkan
plasma ke dalam kantong satelit. Plasma yang
ditinggalkan dalam kantong utama ± 3 cm dari
permukaan sel darah merah.Lepaskan rangkaian dari
masing-masing kantong komponen. Jika sel darah
merah tinggi, homogenkan dan kembalikan ke
kantong whole blood. Pastikan tubing atas kantong
whole blood terjepit sementara dengan aman.

Komponen Darah Edisi I | 33


Homogenkan kantong secara halus dan perlakukan
sebagai whole blood dan recentrifugasi
9. Sealer selang penghubung antara kantong utama
dan kantong satelit dengan electric sealer. Gunting
selang penghubung sehingga didapatkan komponen
darah PRC dan LP . Timbang masing-masing
komponen darah dan tulislah volumenya pada
label/identitas. Berat produk darah komponen
dikonfersikan dengan volume ( dibuat tabel
penimbangan )
10. Jika warna plasma lipemik (keruh), kehijauan,
kemerahan, terlalu terang, maka untuk pembuatan
FFP tidak bisa digunakan / dibuang
11. Jika plasma akan dibekukan, letakkan plasma dalam
contact shock freezer secara merata dan bekukan
selama 50 menit di suhu – 50 °C (waktu dan suhu
ditetapkan sesuai validasi dan hasil pemantauan
mutu QC F VIII).

34 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


12. Identifikasi kantong satelit dengan :
 Nomor kantong
 Golongan darah
 Tanggal pengambilan
 Tanggal pembuatan
 Jenis komponen darah
 Volume
 Suhu penyimpanan
 Tanggal kadaluarsa
Nama petugas
13. Simpan masing-masing komponen darah ketempat
penyimpanan. Untuk PRC disimpan di blood bank
Refrigerator pada suhu 2 °C – 6 °C sedangkan FFP
disimpan di Medical Freezer pada suhu -30 °C

Cara mencairkan FFP ( Fresh Frozen Plasma ) :


- Masukkan FFP pada plastik klip sedang
- Kaitkan plastik klip pada thauwing
- Tekan tanda start pada thauwing
- Cairkan FFP selama 12 menit, jika proses pencairan
selesai maka akan terdengar bunyi alarm
- FFP yang telah dicairkan harus segera digunakan
dalam waktu 4 jam

Komponen Darah Edisi I | 35


C. Pengolahan Darah Pada Pembuatan Packed Red
Cell ( PRC ) Dan Trombocyt Concentrate ( TC )

Tujuan :
Untuk membuat sel darah merah pekat dan Trombocyt
Concentrate dengan menggunakan kantong ganda tiga
Bahan :
Darah lengkap dengan kantong ganda tiga ( Triple Bag )
Alat :
 Centrifuge Balance
 Refrigerated Centrifuge
 Separator Automatic ( Compomat G4 / G5 )
 Plasma Ekstraktor ( bila tidak tersedia separator
automatic )
 Thermo sealer
 Electric Balance
 Cold Table
 Platelet Agitator
 Blood Bank Refrigerator

36 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


Cara Kerja :
Identifikasi kantong satelit dengan :
 Nomor kantong
 Golongan darah
 Tanggal pengambilan
 Tanggal pembuatan
 Jenis komponen darah
 Volume
 Suhu penyimpanan
 Tanggal kadaluarsa
 Nama petugas

a. Pemutaran Pertama
Langkah Kegiatan
1. Goyangkan kantong secara perlahan 10-20 kali untuk
menghomogenkan. Tempatkan kantong tegak ke atas
dan bersihkan tubing dari sel darah merah dengan
pean atau hand sealer

Komponen Darah Edisi I | 37


2. Gunakan Timbangan/ Balance untuk
menyeimbangkan berat kantong yang satu sama
lainnya menjadi pasangan seimbang. Jika perlu,
gunakan pemberat cadangan dari potongan kantong
tak terpakai untuk menyeimbangkan. Berat dinyatakan
seimbang jika balance menunjukkan angka “ nol “

Bila pasangan pelengkap untuk keseimbangan tidak


tersedia, gunakan kantong bag yang berisi air untuk
menyeimbangkan kantong tersebut saat dicentrifuge

38 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


3. Letakkan kantong dalam wadah dengan label di
kantong primer menghadap ke luar. Jaga
keseimbangan kantong secara diagonal sama berat.
Goyang wadah sentrifus untuk mengecek proses akan
berlangsung aman. Ayunkan wadahnya harus dapat
bergoyang bebas.
4. Kunci pintu dalam, kemudian tutup pintu sentrifus. Cek
suhu sentrifus sekitar 20 – 24 °C sebelum dimulai
start. Jika display suhu centrifuge di bawah 20 atau di
atas 24 °C, keluarkan kantong, putarlah Refrigerated
Centrifuge (RC) kosong hingga didapat range suhu
putaran yang diinginkan.
5. Pilih program sentrifugasi untuk tahap pertama
Platelet Rich Plasma / PRP dengan putaran pertama
atau putaran lambat ( Program 01 )dan tekan tombol
Start. Lihat hasil validasi lokal untuk setting program
kecepatan dan waktu yang benar, yaitu kecepatan
2000xG pada suhu 22 ºC selama 4 menit
PENTING! Jangan tinggalkan proses saat sentrifugasi
berlangsung. Keluarkan segera PRP jika pemutaran
sudah selesai untuk menghindari perubahan trombosit
dari plasma karena pengaruh gravitasi.
6 Buka tutup, setelah centrifuge berhenti sama sekali.
Periksa pengaturan program pada layar untuk

Komponen Darah Edisi I | 39


mengkonfirmasi parameter kecepatan putaran yang
digunakan benar.
8. Pindahkan kantong. Pegang erat bagian port secara
perlahan dan hati-hati dari wadah sentrifus, sedang
tangan lainnya memegang wadah agar stabil. Jika
menggunakan wadah berpembatas, pindahkan
pembatasnya, letakkan di plasma ekstraktor dengan
label menghadap ke plate belakangnya.
9. Angkat mangkok centrifuge dengan perlahan,
tempatkan kantong utama (WB) pada Compomat G4
atau Compomat G5 dengan perlahan agar darah tidak
tercampur kembali. Pilih Program Top Top PRP ikuti
prosedur pemakaian alat Compomat G4 atau G5
10. Plasma (PRP) yang ditinggalkan kedalam kantong
utama ± 2cm dari permukaan sel darah merah pekat .
Lepaskan masing-masing rangkaian kantong
komponen darah

40 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


b. Pemutaran ke dua
Langkah Kegiatan
1. Kumpulkan semua kantong PRP dengan kantong
satelitnya. Idealnya, setiap wadah berisi 2 set kantong
PRP dalam putaran cepat untuk saling menunjang
selama pemutaran. Buat 2 set dengan selang
dimasukkan di antara kantong satelit kosong.
2. Seimbangkan 2 set PRP dalam timbangan yang sama
berat. Letakkan 2 set kantong PRP dalam wadah
dengan label menghadap keluar. Tempatkan secara
diagonal, kantong yang seimbang. Cek wadah sentrifus
telah aman untuk berayun dengan menggoyangkan
wadah secara bebas
3. Pastikan internal terkunci, lalu tutup pintu centrifuge.
Cek suhu centrifuge sekitar 20 -24 ºC sebelum
menekan tombol start.
4. Pilih program centrifuge untuk tahap kedua program
PRP/ pemutaran kedua/ pemutaran cepat ( Program
02 ) dan tekan tombol Start. Ambil referensi dari hasil
validasi lokal untuk penilaian kecepatan dan waktu saat
proses, yaitu kecepatan 3000 xG suhu 22 ºC selama 12
menit

Komponen Darah Edisi I | 41


Produksi Trombosit dan Plasma Miskin
Trombosit serta FFP
Langkah Kegiatan
1. Angkat Cup centrifuge dengan perlahan ,tempatkan kantong
PRP pada Compomat G4 atau G5. Pilih Program TT 2nd
Spin/TC dan ikuti prosedur pemakaian Compomat G4 atau
G5. Alirkan supernatan (PPP) kekantong satelit II ,tinggalkan
plasma 40-60 ml dalam kantong satelit I.(TC)
2. Sealer dengan electric sealer slang penghubung PPP
dengan TC ,gunting didapatkan komponen darah PRC, TC,
LP tulis komponen darah pada label/identitas
3. Timbang berat TC dan PPP dan volumenya dikonversikan (
lihat dari tabel penimbangan )
4. Biarkan TC pada suhu kamar selama 1 jam untuk
mengurangi agregasi Trombosit . Simpan TC pada suhu
220C ± 20C pada Platelet Agitator dengan posisi label
menghadap ke bawah .Simpan PRC dan LP dalam Blood
Bank Refrigerator dengan suhu 20C – 60C
5. Jika plasma akan dibekukan, potong kantong plasma untuk
dipisah dan diletakkan secara one layer atau two layer
merata di alat pembeku ( Contact Shock Freezer )
selama 50 menit di suhu – 50 °C (waktu dan suhu ditetapkan
sesuai validasi dan hasil pemantauan mutu QC F VIII).

42 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


D. Pengolahan Darah Pada Pembuatan Packed Red
Cell Dan Anti Hemofili Faktor ( Ahf )

Tujuan :
Untuk membuat sel darah merah pekat ( PRC ) dan
Criopresipitat / Anti Hemofili Faktor ( AHF )
Bahan :
Darah lengkap dengan kantong ganda tiga ( Triple Bag )
Alat :
 Centrifuge Balance
 Refrigerated Centrifuge
 Separator Automatic ( Compomat G4 / G5 )
 Plasma Ekstraktor( bila tidak tresedia separator
automatic )
 Thermo sealer
 Electric Balance
 Contact Shock Freezer
 Medical Freezer
 Blood Bank Refrigerator

Komponen Darah Edisi I | 43


Cara Kerja :
Langkah Kegiatan
1. Goyangkan kantong secara perlahan 10-20 kali untuk
menghomogenkan. Tempatkan kantong tegak ke atas
dan bersihkan tubing dari sel darah merah dengan
pean atau hand sealer

2. Gunakan Timbangan/ Balance untuk menyeimbangkan


berat kantong yang satu sama lainnya menjadi
pasangan seimbang. Jika perlu, gunakan pemberat
cadangan dari potongan kantong tak terpakai untuk
menyeimbangkan. Berat dinyatakan seimbang jika
balance menunjukkan angka “ nol “

44 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


Bila pasangan pelengkap untuk keseimbangan tidak
tersedia, gunakan kantong bag yang berisi air untuk
menyeimbangkan kantong tersebut saat dicentrifuge
3. Letakkan kantong dalam wadah dengan label di
kantong primer menghadap ke luar. Jaga
keseimbangan kantong secara diagonal sama berat.
Goyang wadah sentrifus untuk mengecek proses akan
berlangsung aman. Ayunkan wadahnya harus dapat
bergoyang bebas
4. Kunci pintu dalam, kemudian tutup pintu sentrifuge.
Lihat hasil validasi lokal untuk setting program
centrifuge ( Program 03) dengan kecepatan putar
2000xG pada suhu 4 C selama 5 menit
PENTING! Jangan tinggalkan proses saat sentrifugasi
berlangsung.

Komponen Darah Edisi I | 45


5. Buka tutup, setelah centrifuge berhenti sama
sekali.Periksa pengaturan program pada layar untuk
mengkonfirmasi parameter kecepatan putaran yang
digunakan benar.
6. Pindahkan kantong. Pegang erat bagian port secara
perlahan dan hati-hati dari wadah sentrifus, sedang
tangan lainnya memegang wadah agar stabil.
7. Letakkan kantong whole blood di Compomat G4 atau
G5 dengan label menghadap ke depan. Pilih program
pada compomat G4 / G5 ( Program Double bag / FFP
) ikuti prosedur pemakaian Compomat G4 / G5.
Patahkan canula dikantong darah lengkap alirkan
plasma ke dalam kantong satelit. Plasma yang
ditinggalkan dalam kantong utama ± 3 cm dari
permukaan sel darah merah.Lepaskan rangkaian dari
masing-masing kantong komponen. Jika sel darah
merah tinggi, homogenkan dan kembalikan ke kantong
whole blood. Pastikan tubing atas kantong whole blood
terjepit sementara dengan aman. Homogenkan
kantong secara halus dan perlakukan sebagai whole
blood. Atau recentrifugasi dengan program yang benar
menjadi PRC dan FFP.
9. Sealer selang penghubung antara kantong utama dan
kantong satelit dengan electric sealer. Gunting selang

46 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


penghubung sehingga didapatkan komponen darah
PRC dan LP . Timbang masing-masing komponen
darah dan tulislah volumenya pada label/identitas.
Berat produk darah komponen dikonfersikan dengan
volume ( dibuat tabel penimbangan )
10. Jika warna plasma lipemik (keruh), kehijauan,
kemerahan, terlalu terang, maka untuk pembuatan
FFP tidak bisa digunakan / dibuang
11. Jika plasma akan dibekukan, letakkan plasma dalam
contact shock freezer secara merata dan bekukan
selama 50 menit di suhu – 50 °C

12. Simpan PRC di blood bank Refrigerator pada suhu 2


⁰C – 6 ⁰C sedangkan FFP disimpan di Blood Bank
Refrigerator pada suhu 2 ⁰C – 6 ⁰C selama 12-14 jam
13. Seimbangkan kantong FFP yang sudah cair berikut
mangkok centrifuge dengan balance, Putar kembali
dengan refrigerated centrifuge 1500 xG suhu 4 C

Komponen Darah Edisi I | 47


selama 30 menit
14. Pisahkan dengan gaya gravitasi dan alirkan plasma
dalam kantong satelit 3, tinggalkan plasma dalam
kantong satelit 2 sebanyak ± 50 ml ( AHF )
15. Sealer dengan electric sealer selang penghubung
kantong satelit 2 dengan kantong satelit 3, lepaskan
dari rangkaian .
16. Bekukan AHF dalam Contac Shock Freezer dan
Simpan AHF dalam Medical Freezer -300C

E. Pengolahan Darah Pada Pembuatan Washed


Eritrosit ( WE )

Tujuan :
Untuk membuat sel darah merah cuci ( Washed Red
Cell ) guna mengurangi protein dalam darah
Bahan :
Packed Red Cell ( PRC )
NaCl 0.9 %
Alat :
 Washing Bag
 Centrifuge Balance

48 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


 Refrigerated Centrifuge
 Plasma Extractor
 Thermo sealer
 Electric Balance
 Cold Table
 Pean
 Klem Plastik / Allumunium Ring
 Biosafety Cabinet

Cara Kerja :
Identifikasi kantong satelit dengan :
 Nomor kantong
 Golongan darah
 Tanggal pengambilan
 Tanggal pembuatan
 Jenis komponen darah
 Volume
 Suhu penyimpanan
 Tanggal kadaluarsa
 Nama petugas

Komponen Darah Edisi I | 49


Langkah Kegiatan
1. Siapkan Washing Bag. Klem semua selang jarum
dengan klem plastik atau alumunium ring. Buka klem
jarum besar satu buah ,pindahkan PRC kedalam
Washing Bag.
2. Tambahkan NaCl 0,9 % kedalam washing bag
tadi,sampai mencapai volume/kapasitas dari kantong
tersebut ,gunakan jarum kecil yang berpasangan
dengan jarum besar tadi.
Sealer selang jarum yang sudah terpakai dengan
electric sealer,lepaskan dari rangkaian
3. Seimbangkan darah berikut mangkok centrifuge
dengan balance.Tempatkan mangkok centrifuge
yang sudah seimbang kedalam Refrigerated
Centrifuge dengan posisi berhadapan . Setting
program pemutaran ( Program 03 ) pada kecepatan
2000 xG ,suhu 40C selama 5 menit
4. Angkat mangkok centrifuge dengan perlahan,
tempatkan kantong darah pada plasma extrator
dengan perlahan agar darah tidak tercampur
kembali, jepit ,buka klem jarum besar

50 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


5. Buanglah supernatan kedalam wadah yang sudah
berisi larutan desinfektan (Bleach 0,5 %)
didalamnya. Tambahkan NaCl 0,9% kedalam
washing bag tadi, sampai mencapai volume /
kapasitas dari kantong tersebut , gunakan jarum kecil
yang berpasangan dengan jarum besar tadi. Sealer
selang jarum yang sudah terpakai dengan electrik
sealer, lepaskan dari rangkaian .
6. Lakukan pencucian sampai 3 kali
Tambahkan NaCl 0,9% kedalam kantong darah
merah cuci , hingga hematokritnya tidak melebihi
7. 70% ( V1 x Ht1 = V2 x Ht2 ).Tulis volume Washed
Red Cell pada label / identitas .

Komponen Darah Edisi I | 51


F. Pengolahan Darah Secara Top And Bottom (Dengan
Kantong Quadruple)

Tujuan :
Untuk membuat komponen darah menjadi Packed Red
Cell, Trombocyt Concentrate, Buffy Coat, dan Liquid
Plasma
Bahan :
Darah lengkap ( Whole Blood )
Alat :
 Kantong Quadruple
 Centrifuge Balance
 Refrigerated Centrifuge
 Separator Automatic ( Compomat G4 / Commat G5 )
 Thermo sealer
 Electric Balance
 Cold Table

Cara Kerja :
Identifikasi kantong satelit dengan :
 Nomor kantong
 Golongan darah

52 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


 Tanggal pengambilan
 Tanggal pembuatan
 Jenis komponen darah
 Volume
 Suhu penyimpanan
 Tanggal kadaluarsa
 Nama petugas

Cara Kerja :
a. Pemutaran Pertama
Langkah Kegiatan
1. Tempatkan kantong tegak ke atas dan
bersihkan tubing dari sel darah merah dengan
pean atau hand sealer

2. Gunakan Timbangan/ Balance untuk


menyeimbangkan berat kantong yang satu

Komponen Darah Edisi I | 53


sama lainnya menjadi pasangan seimbang. Jika
perlu, gunakan pemberat cadangan dari
potongan kantong tak terpakai untuk
menyeimbangkan. Berat dinyatakan seimbang
jika balance menunjukkan angka “ nol “

Bila pasangan pelengkap untuk keseimbangan


tidak tersedia, gunakan kantong bag yang berisi
air untuk menyeimbangkan kantong tersebut
saat dicentrifuge
3. Letakkan kantong dalam wadah dengan label di
kantong primer menghadap ke luar. Jaga
keseimbangan kantong secara diagonal sama
berat. Goyang wadah sentrifus untuk mengecek
proses akan berlangsung aman. Ayunkan

54 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


wadahnya harus dapat bergoyang bebas
4. Kunci pintu dalam, kemudian tutup pintu
sentrifuge. Lihat hasil validasi lokal untuk setting
program centrifuge ( Program 13 ) dengan
kecepatan putar 4000xG pada suhu 22º C
selama 14 menit
PENTING! Jangan tinggalkan proses saat
sentrifugasi berlangsung.
5. Buka tutup, setelah centrifuge berhenti sama
sekali.Periksa pengaturan program pada layar
untuk mengkonfirmasi parameter kecepatan
putaran yang digunakan benar.
6. Jika program tidak benar telah digunakan,
putuskan nasib produk dengan melihat, jika
kecepatan sentrifugasi sama atau lebih kecil dari
yang dipersyaratkan, maka homogenkan
kantong dan resentrifugasi lagi dengan
kecepatan yang benar
7. Pindahkan kantong. Pegang erat bagian port
secara perlahan dan hati-hati dari wadah
sentrifus, sedang tangan lainnya memegang
wadah agar stabil.

Komponen Darah Edisi I | 55


8. Letakkan kantong whole blood di Compomat G4
atau G5 dengan label menghadap ke depan.
Pilih program pada compomat G4 / G5 (
Program Top and Bottom I ) ikuti prosedur
pemakaian Compomat G4 / G5. Patahkan
canula dikantong darah lengkap alirkan plasma
ke dalam kantong satelit. Plasma yang
ditinggalkan dalam kantong utama ± 2 cm dari
permukaan sel darah merah.Lepaskan
rangkaian dari masing-masing kantong
komponen. Diperoleh PRC pada kantong bagian
bawah , yang berisi anticoagulan Sagem,
simpan pada blood bank refrigerator pada suhu
2-6 ºC. Gantungkan sisa Buffy coat selama 1
jam

b. Pemutaran ke dua
Langkah Kegiatan
1. Seimbangkan darah Buffy coat berikut mangkok
centrifuge dengan seimbang.Tempatkan mangkok
centrifuge yang sudah didalam centrifuge dengan
posisi berhadapan. Setting program centrifuge (

56 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


Program 14 ) Putar dengan kecepatan 250 XG pada
suhu 220Cselama7 menit.
2. Buka tutup, setelah centrifuge berhenti sama
sekali.Periksa pengaturan program pada layar untuk
mengkonfirmasi parameter kecepatan putaran yang
digunakan benar.
3. Jika program tidak benar telah digunakan, putuskan
nasib produk dengan melihat, jika kecepatan
sentrifugasi sama atau lebih kecil dari yang
dipersyaratkan, maka homogenkan kantong dan
resentrifugasi lagi dengan kecepatan yang benar
4. Pindahkan kantong. Pegang erat bagian port secara
perlahan dan hati-hati dari wadah sentrifus, sedang
tangan lainnya memegang wadah agar stabil.
5. Angkat mangkok centrifuge dengan
perlahan,tempatkan BC pada Compomat G5 , pilih
program Top and Bottom ( II ) dengan perlahan agar
darah tidak tercampur kembali. Ikuti prosedur
pemakaian Compomat G5 . Lepaskan rangkaian
6. Diperoleh komponen darah : BC +LP + TC Tulis
volume komponen darah BC, LP, TC pada label
.Simpan komponen darah BC pada suhu 2-6 °C , TC
pada platelet agitator dan buang LP dalam limbah
medis plasma

Komponen Darah Edisi I | 57


BAB IV
PROSEDUR PENGOLAHAN KOMPONEN
DARAH

A. Thermosealer
Cara Penggunaan :
1. Sambungkan jack dengan stacker yang telah
tersedia
2. Nyalakan switch ON.
3. Tunggu beberapa lama sampai lampu sinyal seal
menyala yang menunjukkan alat siap dipakai.
4. Masukkan selang kantong darah kedalam penjepit
dan akan dijepit hingga gepeng, tunggu beberapa
saat.

Cara Perawatan
1. Mengeringkan dengan tissue.
2. Membersihkan bagian luar dengan lap.
3. Melakukan pemeliharaan alat tiap kali memakai.
4. Alat harus dalam kondisi off bila saat
pemeliharaan alat.
5. Mengisi lembar kerja pemeliharaan alat.

58 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


B. Electrical Balance
Cara Penggunaan :
1. Nyalakan Alat
2. Timbang darah , angka yang tertera di display
yaitu berat dari darah tersebut ( dalam gram )

Cara Perawatan :
1. Membersihkan bagian luar dengan lap.
2. Melakukan pemeliharaan alat tiap kali memakai.
3. Alat harus dalam kondisi off bila saat
pemeliharaan alat.
4. Mengisi lembar kerja pemeliharaan alat.

C. Compodock
Standar Operasional Penggunaan Compodock
Langkah Kegiatan
1 Pasang Compodock Counter pada posisi Off/
Mesin mati
2 Hubungkan Compodock dengan sumber listrik /
power supply
3 Hidupkan Compodock dengan tombol switch on
di bagian belakang
4 Buka clamp jaw ( rahang clamp) dan clamping

Komponen Darah Edisi I | 59


Langkah Kegiatan
lever ( tuas penjepit) dengan cara tuas
diturunkan ke bawah.
5 Setelah dibuka LED akan menyala kuning hijau
dan compodock siap dioperasikan
6 Letakkan kantong darah pada tray kiri dan
kanan
7 Masukkan selang pada tempatnya dengan
posisi menyilang kiri dan kanan ( panjang
minimal selang 8 cm ) , Sedikit tarik tubing
ketika memasangnya dan tekan kedalam
alurnya.
8 Pastikan selang berada pada posisi yang tepat
agar hasil docking / penyambungan bagus.

pemasangan selang

60 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


Langkah Kegiatan
9. Tutup cover secara benar , tutup claming lever
dengan cara menarik tuas keatas dan proses
docking berlangsung secara otomatis.
10. Selama proses docking berjalan pada display
akan muncul kalimat :
 Sealing tube end
 Tube to heat position
 Heating tube end
 Docking
 Cooling down dock
11. Setelah proses docking selesai buka kedua
levers clamp
12. Ambil selang dengan kedua tangan , Tarik dan
keluarkan dari blok
13. Buka bagian dalam dari selang yang didocking
dengan cara menekannya dengan kedua jari
telunjuk sehingga kedua selang terhubung dan
cairan dalam bag / kantong dapat dipindahkan
ke bag / kantong yang lain.
14. Keluarkan sisa tubing , tekan tombol start untuk
mengembalikan posisi mesin pada posisi awal /
standby
15. Compodock bisa dimatikan

Komponen Darah Edisi I | 61


Pemeliharaan Dan Pembersihan Alat
1. Untuk membersihkan Compodock , alat harus
dalam keadaan mati dan kabel power tidak
terhubung ke sumber listrik
2. Bersihkan Compodock dengan kain lembut yang
dibasahi disinfektan dan pastikan cairan tidak
masuk kedalam mesin
3. Jika ada cairan yang masuk dalam mesin (
darah,komponen darah atau cairan pembersih )
segera matikan mesin dan hubungi teknisi.
4. Jangan bersihkan elemen pemanas / heating
element
5. Lakukan pengecekan harian pada pegangan
selang dari semua sisi, jika ada kotoran segera
bersihkan karena dapat mempengaruhi posisi
docking dan kualitas hasil docking
6. Lakukan pengecekan harian terhadap elektroda
sealing,jika ada kotoran harus dibersihkan
dengan cara :
7. Secara bersamaan tekan tombol “START &
STOP” , clamp selang bergerak pada posisi
pembersihan / cleaning position.

62 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


8. Tekan tombol “ START “ untuk membuka dan
menutup elektroda
9. Bersihkan elektroda menggunakan kapas
applicator yang telah dibasahi desinfektan
alcohol
10. Biarkan elektroda kering setelah dibersihkan
11. Tekan tombol “ STOP “ untuk mengembalikan
blok keposisi semula / posisi standby

D. Plasma Ekstraktor
Penggunaan Dan Perawatan Plasma Ekstractor
Cara Penggunaan :
1. Pasang kantong darah yang berisi darah yang
sudah mengendap sel darah Merahnya, dan
plasma terdapat dibagian atas dari kantong darah
yang akan dipencet pada penggantung darah di
lubang bagian atas kantung darah.
2. Buka dan patahkan bagian ujung selang yang
menuju ke kantong satelit.
3. Lepaskan pengait kaca plasma ekstraktor.
4. Plasma darah dalam kantong darah mulai
terpencet dan masuk kedalam kantong satelit.

Komponen Darah Edisi I | 63


5. Sisakan kurang lebih 2cm plasma darah dibagian
atas sel darah merah.
6. Pemencetan selesai tarik pengait kaca plasma
estraktor kantong darahdilepas.
7. Pisahkan kantong induk dan kantong satelit
dengan alat sealer kemudian potong selangnya.

Cara Perawatan :
1. Membersihkan sisa kotoran yang menempel pada
alat dengan aquadest dan alkohol 70%.
2. Mengeringkan dengan tissue.
3. Membersihkan bagian luar dengan lap.
4. Melakukan pemeliharaan alat tiap kali memakai.
5. Mengisi lembar kerja pemeliharaan alat.

64 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


E. Separator Automatic
Merupakan peralatan yang digunakan untuk
memisahkan darah donor menjadi komponen darah
secara automatic. Contoh alat separator yaitu :
Compomat G4 dan Compomat G5
Compomat G4 Compomat G5

Cara Pengoperasian Compomat G4 :

Langkah Kegiatan

Nyalakan Compomat G4 dengan menekan tombol


"switch ON" dibagian belakang
1

Komponen Darah Edisi I | 65


Tekan tombol "Power ON" pada bagian depan
2
Compomat G4
Compomat G4 akan melakukan initial check (Pintu
3
membuka - Top Press terdorong ke atas)

Hidupkan CompoMaster (CPU) dengan menekan


4
tombol "switch ON" pada CPU
Masukkan Username : Compomaster (dengan C

5 huruf besar selanjutnya huruf kecil)

Masukkan Password : Compomaster (dengan C


6
huruf besar selanjutnya huruf kecil)

Compomaster akan mendeteksi Compomat G4 yang


7
ada secara otomatis
Masukkan password (0001) dengan menekan enter 3
8 kali dan dengan tanda panah , maka dilayar akan
muncul pilihan program yang kita inginkan
Tekan "Select" untuk memilih program yang akan

kita lakukan
Klik 2x pada program yang kita ingin jalankan, lihat
10 pada screen Compomat G4 bahwa program pada
screen sudah sesuai dengan yang kita inginkan

66 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


Program 1 (TOP - TOP PRP )
Langkah Kegiatan
Tekan "Select" untuk memilih program - Tekan
1
program 1 (Top - Top PRP )
Klik 2x pada program 1 dan kita check pada screen
2
Compomat G4 - program sdh sesuai yg diinginkan
3 Pasang kantong darah yang akan diproses dengan
menggantungkan pada pin sesuai lubangnya
Pastikan bagian yang ada sticker / tulisan
4
menghadap ke depan
Kemudian pasang tubing melalui Seal head 1,
5 Detector B, Seal head 3 pada kantong PRP
Seal 1, Det.B, Seal 3
6 Pasang tubing kantong darah PPP pada seal head 4
7 Tutup Door/ Pintu dengan menekan tombol "Close"
Patahkan Outlet Port Selang Kantong Darah pada
8
bagian atas kantong darah
Tekan Tombol "Start" Untuk memulai proses
9
pemisahan
10 Setelah proses selesai, pintu akan membuka
Angkat kantong darah dari tempatnya dan lepaskan
11
selang dari Sealing Head masing2.

Komponen Darah Edisi I | 67


Program 2 (TOP - TOP 2nd SPIN)
Langkah Kegiatan
Tekan Select untuk memilih program - Tekan

program 2 (TOP - TOP 2nd SPIN)


Klik 2x pada program 2 dan kita check pada screen
2
Compomat G4 - program sdh sesuai yg diinginkan

Pasang kantong darah yang akan diproses dengan


3
menggantungkan pada pin sesuai lubangnya

Pastikan bagian yang ada sticker / tulisan


4
menghadap ke depan
Kemudian pasang tubing melalui Seal head 1,
Detector B, Seal head 2, Seal head 3 pada kantong
5
Plasma
Seal 1, Det. B, Seal 2 & Seal 3
6 Tutup Door/ Pintu dengan menekan tombol Close
Patahkan Outlet Port Selang Kantong Darah pada
7
bagian atas kantong darah
Tekan Tombol Start Untuk memulai proses
8
pemisahan
9 Setelah proses selesai, pintu akan membuka
Angkat kantong darah dari tempatnya dan lepaskan
10
selang dari Sealing Head masing2.

68 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


Program 3 (T + B Quadruple )
Langkah Kegiatan
Tekan Select untuk memilih program - Tekan
1
program 3 (T + B QUADRUPLE)
Klik 2x pada program 3 dan kita check pada screen
2
Compomat G4 - program sdh sesuai yg diinginkan
Pasang kantong darah yang akan diproses dengan
3
menggantungkan pada pin sesuai lubangnya
Pastikan bagian yang ada sticker / tulisan
4
menghadap ke depan
Kemudian pasang tubing melalui Seal head 1,
Detector B, Seal head 3 & Seal Head 4 pd kantong
5
plasma
Seal 1, Det. B, Seal 3 & Seal 4
Kemudian pasang tubing pada kantong RCC melalui
6
Seal Head 6 di bagian bawah
Pasang tubing kantong darah additive solution pada
7
seal head 4
8 Tutup Door/ Pintu dengan menekan tombol "Close"
Patahkan Outlet Port Selang Kantong Darah pada
9
bagian atas kantong darah
Tekan Tombol "Start" Untuk memulai proses
10
pemisahan
11 Setelah proses selesai, pintu akan membuka

Komponen Darah Edisi I | 69


Angkat kantong darah dari tempatnya dan lepaskan
12
selang dari Sealing Head masing2.

Program 4 (TOP + Bottom 2 Spin)


Langkah Kegiatan
Tekan Select untuk memilih program - Tekan

program 4 (TOP - TOP 2nd SPIN)


Klik 2x pada program 4 dan kita check pada screen
2
Compomat G4 - program sdh sesuai
Pasang kantong darah yang akan diproses dengan
3
menggantungkan pada pin sesuai lubang
Pastikan bagian yang ada sticker / tulisan
4
menghadap ke depan
Kemudian pasang tubing pada head 1, Det.B, head
5 2, head 3 pada kantong Plasma
Seal 1, Det. B, Seal 2, & Seal 3
Tutup Door/ Pintu dengan menekan tombol "Close"

Patahkan Outlet Port Selang Kantong Darah pada


7
bagian atas kantong darah

70 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


Tekan Tombol "Start" Untuk memulai proses

8 pemisahan

9 Setelah proses selesai, pintu akan membuka


Angkat kantong darah dari tempatnya dan lepaskan
10
selang dari Sealing Head masing2.

Program 5 (Double Bag)


Langkah Kegiatan
Tekan Select untuk memilih program - Tekan
program 5 (Double Bag)
1

Klik 2x pada program 5 dan kita check pada screen


2
Compomat G4 - program sdh sesuai yg diinginkan
Pasang kantong darah yang akan diproses dengan
3
menggantungkan pada pin sesuai lubangnya
Pastikan bagian yang ada sticker / tulisan
4
menghadap ke depan
Kemudian pasang tubing melalui Seal head 1,
5
Detector B, Seal head 3 pada kantong Plasma

6 Tutup Door/ Pintu dengan menekan tombol "Close"

Komponen Darah Edisi I | 71


Patahkan Outlet Port Selang Kantong Darah pada
7
bagian atas kantong darah
Tekan Tombol "Start" Untuk memulai proses
8 pemisahan

9 Setelah proses selesai, pintu akan membuka


Angkat kantong darah dari tempatnya dan lepaskan
10
selang dari Sealing Head masing2.

Program 6 (Double Bag 2nd Spin) Symbol


Langkah Kegiatan
Tekan Select untuk memilih program - Tekan
program 6 (Double Bag 2nd SPIN)
1

Klik 2x pada program 6 dan kita check pada screen


2
Compomat G4 - program sdh sesuai yg diinginkan
Pasang kantong darah yang akan diproses dengan
3
menggantungkan pada pin sesuai lubangnya
Pastikan bagian yang ada sticker / tulisan
4
menghadap ke depan

72 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


Kemudian pasang tubing melalui Seal head 1,
5
Detector B, Seal head 2 dan 3 pada kantong Plasma
Tutup Door/ Pintu dengan menekan tombol "Close"
6

Patahkan Outlet Port Selang Kantong Darah pada


7
bagian atas kantong darah
Tekan Tombol "Start" Untuk memulai proses
pemisahan
8

9 Setelah proses selesai, pintu akan membuka


Angkat kantong darah dari tempatnya dan lepaskan
10
selang dari Sealing Head masing2.

Komponen Darah Edisi I | 73


Program 8 (Cryo Hard Spin)
Langkah Kegiatan
Tekan Select untuk memilih program - Tekan
1
program 8 (Cryo Hard Spin)
Klik 2x pada program 8 dan kita check pada screen
2
Compomat G4 - program sdh sesuai yg diinginkan
Pasang kantong darah yang akan diproses dengan
3
menggantungkan pada pin sesuai lubangnya
Pastikan bagian yang ada sticker / tulisan
4
menghadap ke depan
Kemudian pasang tubing melalui Seal head 1,
5
Detector B, Seal head 3 pada kantong Plasma
Kemudian Pasang tubing Additional Solution melalui
6
Seal Head 4
7 Tutup Door/ Pintu dengan menekan tombol "Close"
Patahkan Outlet Port Selang Kantong Darah pada
8
bagian atas kantong darah
Tekan Tombol "Start" Untuk memulai proses
9
pemisahan
10 Setelah proses selesai, pintu akan membuka
Angkat kantong darah dari tempatnya dan lepaskan
11
selang dari Sealing Head masing2.

74 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


Program 9 (Cryo 2nd Spin)
Langkah Kegiatan
Tekan Select untuk memilih program - Tekan
1
program 9 (Cryo 2nd Spin)
Klik 2x pada program 9 dan kita check pada screen
2
Compomat G4 - program sdh sesuai yg diinginkan
Pasang kantong darah yang akan diproses dengan
3
menggantungkan pada pin sesuai lubangnya
Pastikan bagian yang ada sticker / tulisan
4
menghadap ke depan
Kemudian pasang tubing melalui Seal head 1,
5
Detector B, Seal head 2 pada kantong Plasma
6 Tutup Door/ Pintu dengan menekan tombol "Close"
Patahkan Outlet Port Selang Kantong Darah pada
7
bagian atas kantong darah
Tekan Tombol "Start" Untuk memulai proses
8
pemisahan
9 Setelah proses selesai, pintu akan membuka
Angkat kantong darah dari tempatnya dan lepaskan
10
selang dari Sealing Head masing2.

Komponen Darah Edisi I | 75


Petunjuk Perawatan Compomat G4
1. Maintenance Harian
Langkah Kegiatan
1. Bersihkan bagian lower dari alat dengan kasa atau
kapas yang dibasahi alkohol 70%
2. Membersihkan dinding bagian luar dari debu atau
kotoran lain dengan menggunakan lap halus yang
dibasahi dengan alkohol 70 %

2. Maintenance Mingguan pada Compressor


(Lakukan 1 minggu 1 X )
Langkah Kegiatan

1 Tutup Knob merah dekat pressure gauge


Matikan power compressor dengan menekan switch
2
ON/OF kearah angka O
3 Buka perlahan-lahan keran dekat selang.
Biarkan air keluar dari Compressor (wadahi pada
4
wadah air /baskom)
Biarkan hingga pressure gauge menunjukan jarum
5
di angka O

6 Setelah angka O tutup kran dekat selang.

7 Hidupkan Switch On Compressor lagi - Lampu akan

76 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


menyala hijau
Setelah lampu hijau mati - buka knob merah kembali
8
ke posisi semula
Standby kan Compressor / jangan di turn Off kan
9
kecuali bila hanya pada saat
melakukan maintenance untuk membuang air pada
kompressor

Petunjuk Pembersihan Compomat G4

Langkah Kegiatan

Arahkan ke Program Cleaning (arahkan


2
dengan tanda ^ (panah)
Masukkan Password : 333 dgn cara tekan panah
3
atas 3x lalu tekan enter dst. sampai angka 333
Kemudian tekan Enter dan Start secara beriringan
4
atau simultan (dimulai enter lalu tekan start)

5 Lower Press akan terdorong keluar :

* Bersihkan dengan kassa atau kapas alkohol yang


lembab (JANGAN BASAH)

Komponen Darah Edisi I | 77


* Jangan ada air yang masuk ke dalam lubang
didalamnya.
Tekan Tombol Enter dan Start secara Simultan
6
kembali

7 Lower Press akan masuk kembali ke tempatnya.

Tekan kembali Tombol Enter dan Start secara


8
Simultan Kembali

9 Kali ini yang terdorong keluar adalah Upper Press

10
Kembali bersihkan dengan kapas atau kassa yang
lembab pada bagian yg kotor atau ada darah
Tekan kembali Tombol Enter dan Start secara
11
Simultan Kembali

12
Upper Press akan masuk
kembali ke tempatnya
Tekan kembali Tombol Enter dan Start secara
13
Simultan Kembali

78 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


14 Slide akan muncul tiba-tiba keluar

15

Bersihkan dengan kapas atau kassa


Tekan kembali Tombol Enter dan Start secara
16
Simultan Kembali

17 Slide akan masuk kembali ke tempatnya.

: Lakukan Hal tersebut di atas apabila ada


percikan darah atau kotoran yang harus
Note dibersihkan atau

Komponen Darah Edisi I | 79


Petunjuk Operasional Standar Compomat G5
Langkah Kegiatan
1. Nyalakan PC Compomaster.
2. Start / mulai Compomaster NET G5
3. Nyalakan Compomat G5 dengan menekan tombol
power pada bagian belakan kiri bawah posisi “ON”
dan tombol power pada bagian depan.
Compomat G5 akan melakukan pengecekan fungsi
alat secara mandiri.

4. Setelah semua parameter berfungsi baik akan


muncul dilayar seperti gambar dibawah, tekan

tombol kuning untuk menampilkan menu


utama

80 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


5. Pilih “Program selection” pada menu utama untuk
memunculkan program yang akan digunakan
dengan memasukkan password (1000).

Komponen Darah Edisi I | 81


6. Pilih program yang akan digunakan dengan tanda
panah naik dan turun kemudian lakukan konfirmasi
dengan menekan tombol enter
7. Gantungkan kantong utama ditempatnya.

8. Pasang kantong plasma (PPP/PRP) pada Plasma


balance dan kantong plasma pada PRC balance

9. Pasang tubing pada “Head clamp” dengan tepat


sesuai dengan signal lampu

82 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


10. Setelah siap tekan tombol start untuk memulai
pemisahan.
11. Setelah pemisahan selesai dan pintu telah terbuka
lepaskan kantong utama, dan mesin siap melakukan
pemisahan berikutnya.

Petunjuk Pembersihan Compomat G5


Langkah Kegiatan

1. Pada menu utama pilih menu “clean up” dan


masukkan password: 3000
2. Dengan menekan tombol panah Keluarkan upper
press dan bersihkan lalu kembalikan, keluarkan
bottom press bersihkan lalu kembalikan, keluarkan
middle slide bersihkan lalu kembalikan bersihkan
mengggunakan etanol 42% atau air dan detergen
ringan.
3. Lakukan pembersihan berikut dalam keadaan mesin
mati dan diskoneksi dengan sumber
listrik.Membersihkan permukaan dengan cara melap
bagian luar head clamp dengan kain halus dan
insertion slot dengan sedikit mengangkat head clamp
dan bersihkan menggunakan cotton bud dengan
cairan pada poin 2.

Komponen Darah Edisi I | 83


Membersihkan head calamp dengan cara membuka
head clamp

4. Bersihkan permukaan Compomat G5 dengan kain


halus dan cairan pada poin 2

84 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


F. Contact Shock Freezer
Petunjuk Operasional Contact Shock Freezer
Langkah Kegiatan
1. Putar main switch padaposisi “ ON”
2. Naikkan posisi meja dengan menekan dua
tombol"tabelclose" secara bersamaan.
3. Lepaskan dua tombol hanya setelah meja telah
berhenti. Sebelum menutup meja, pastikan
bahwa gasket benar-benar kering.
4. Gunakan saklar pemilih, untuk mengatur unit

kedalam “freeze mode” . Kompresor


sekarang aktif dan unit dalam mode precook
ldan menyalanya dua tombol dengan warna
biru. Jam tidak beroperasi selama fase precool.
5. Setelah sekitar 20 menit pengaturan suhu yang
diinginkan dari -50 °C harus tercapai.Sekarang
pilih waktu di manaAnda ingin membekukan.
Dengan maksimum waktu beku adalah sekitar
50-55menit(suhu: -30°C). Waktu kurang dari ini
diperlukan beban yang lebih kecil, meskipun
dengan minimal waktu yang harus dipilih tidak
kurang dari 30 menit.

Komponen Darah Edisi I | 85


6. Setelah suhu tercapai, turunkan table

mengunakan tombol “open table” Segera


tempatkan kantung plasma merata di atas meja.
7. Naikkan meja kembali menggunakan tombol
“close table” sampai meja berhenti. Ketika
meja telah berhenti, waktu mulai menghitung
mundur. Ketika ini meja tidak dapat dibuka

dengan menggunakan tombol “open table” .


8. Jika anda harus mencoba untuk memasukkan
kantung plasma, tanpa mencapai set point
temperatur, pesan"no temp.-limit -40°C"
ditampilkan dan waktu hitung mundur tidak
akan mulai.
9. Selama proses pembekuan, meja hanya dapat
dibuka dengan menggunakan tombol Bila
waktu pengaturan telah selesai, sebuah pesan
“feezing end” akan ditampilkan. Pesan ini akan
hilang ketika tombol “open table” ditekan.Pesan
tersebut juga akan hilang ketika memulai
proses pembekuan selanjutnya.

86 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


10. Sekarang buka unit menggunakan tombol “open

table” sampai meja berhenti otomatis.


Keluarkan kantung plasma yang telah
membeku.
11. Anda sekarang memiliki pilihan untuk
melakukan pembekukan plasma berikutnya.
Untuk melakukan hal ini, lakukan seperti yang
dijelaskan diatas tetapi tanpa melakukan
precooling kembali.
12. Jika Anda tidak ingin melakukan pembekuan
kembali, tutup meja. Unit sekarang dalam
modus siaga dan mempertahankan pengaturan
suhu yang dipilih sampai Anda ingin
membekukan kembali. Namun, karena resiko
pembekuan es, unit tidak boleh dioperasikan
dalam modus siaga selama lebih dari 2 jam.
13. Apabila Anda sudah selesai mengunakan unit,
posisikan selector keposisi defrosting .
14. Setelah bunga es pada meja mencair, matikan
unit dengan memutar selector keposisi “ OFF”

Komponen Darah Edisi I | 87


BAB IV
ALUR PEMISAHAN KOMPONEN DARAH

A. Pengolahan Komponen Darah Dengan Kantong


Ganda Dua (Double)
WB
(Whole Blood)

PRC LP/FFP

Komponen yang diperoleh : PRC ( Packed Red Cells) , LP


( Liquid Plasma) , FFP ( Fresh Frozen Plasma)

88 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


B. Pengolahan Komponen Darah Dengan Kantong
Ganda Tiga (Triple)
1.

Komponen yang diperoleh : PRC,TC,LP/FFP

Komponen Darah Edisi I | 89


2.

Komponen yang diperoleh : PRC, AHF ( Anti Hemofili


Faktor ), LP

90 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


3.

Komponen yang diperoleh : PRC ,BC ( Buffy Coat ), LP/FFP

Komponen Darah Edisi I | 91


C. Pengolahan Komponen Dengan Kantong Ganda
Empat (Quadripe)

92 | Farida Nur Aini, Martati Nur Utami, Bibit Sri Lestari


DAFTAR PUSTAKA

Dr. Auda S Aziz ; Prosedur Pemisahan Komponen Darah


Amiruddin, 2015, Permenkes No 91 Tahun 2015 tentang
Standar Pelayanan Transfusi Darah
Dr,H Masri Rustam; Transfusi Darah dan Berbagai
Aspeknya
Brecher ME, 2005,AABB , technical Manual,15 th edition

Komponen Darah Edisi I | 93

Anda mungkin juga menyukai