KOMPONEN

DARAH
N. RATNA NINGRUM, S.SI., M.BIOMED
 TOPIK
Mengetahui dan memahami:

• Jenis komponen darah yang tersedia di UTD dan BDRS

• Penyimpanan komponen darah
• Pengolahan komponen darah
• Pendistribusian komponen darah sesuai cold chain system
 DEFINISI
• Komponen darah adalah bagian darah yang dipisahkan dengan
cara fisik/mekanik (sentrifugasi, filtrasi dan pembekuan)
• Produk darah adalah setiap substansi terapeutik yang dibuat
dari darah manusia
• Derivat plasma adalah protein plasma manusia yang dibuat di
industri farmasi
 KOMPONEN DARAH

Eritrosit
(Red Blood
Cells)
Leukosit
Seluler (White Blood
Cells)
Trombosit
Whole Blood (Platelets)
FFP
Non Seluler Plasma
Cryoprecipat
e

4 komponen _ 2017
MACAM KOMPONEN DARAH

Komponen seluler :

• Darah Merah Pekat ( Packed Red Cells = PRC )

- DMP Rendah leukosit (Leukocyte Depleted – PRC)
- Sel Darah Merah Cuci ( Washed Red Cells )
- Sel Darah Merah Beku ( Frozen Red Cells )

• Trombosit Pekat ( Platelet Concentrate )

- Trombosit Pekat multi donor
- Trombosit Pekat donor tunggal

• Leukosit Pekat ( Buffy Coat)

MACAM KOMPONEN DARAH

Komponen nonseluler
• Plasma
- Plasma Donor Tunggal ( Liquid Plasma )
- Plasma Segar Beku ( Fresh Frozen Plasma = FFP)
• Kriopresipitat ( Cryoprecipitate = Anti Hemophilic Factor = AHF)
 MACAM DERIVAT PLASMA

• Albumin
• Immunoglobulin
• Konsentrat faktor koagulasi
- Faktor VIII Pekat
- Faktor IX Pekat
- dan lain-lain (Fibrinogen)
 MENGAPA HARUS KOMPONEN?

 Sesuai kebutuhan resipien

 Mempunyai risiko yang minimal

 Mudah dimonitor

 Cost Effective

8 komponen _ 2017
 Manfaat Komponen Darah

• Pasien memperoleh hanya komponen darah yang diperlukan

• Mengurangi volume transfusi
• Mempunyai risiko yang minimal
• Meningkatkan efisiensi penggunaan darah
• Mengurangi masalah logistik darah
• Memungkinkan penyimpanan komponen darah pada suhu simpan optimal

9 komponen _ 2017
 Perlu diingat !!

Komponen yang dipisahkan dari darah lengkap

memiliki potensi bahaya yg sama dalam
menularkan penyakit & menimbulkan reaksi
transfusi dengan darah lengkap asalnya.
 DARAH LENGKAP
(Whole Blood)

• Isi utama : eritrosit

Pada DL segar : juga trombosit dan faktor
pembekuan labil

• Volume : tergantung volume kantong darah

yang dipakai : 250 ml, 350 ml, 450 ml
 DARAH MERAH PEKAT
(Packed Red Cells/PRC)

• Isi utama : eritrosit

• Volume tergantung pada volume kantong
darah yang dipakai : 150 – 300 ml

• Nilai Hematokrit [ Ht ] : 70 %
 DARAH MERAH PEKAT MISKIN LEUKOSIT
(Leukodepleted PRC)

• Isi utama : eritrosit

• Bermanfaat untuk mengurangi reaksi panas
dan alergi  terhadap protein plasma /
anti-leukosit
SEL DARAH MERAH CUCI
(Washed Red Cell) 
 TROMBOSIT PEKAT
(Platelet Concentrate)
• Isi utama : trombosit
Ada beberapa leukosit , eritrosit dan sedikit
plasma
• Volume :
- 50 ml dengan cara pemutaran
darah lengkap segar
- 150 - 400 ml dengan trombaferesis
 TROMBAFERESIS

Whole blood

Apheresi
s
Red cells and plasmamachine

Donor tunggal Single Donor

Recipient
Platelet > 3 x 1011/unit
 LEUKOSIT PEKAT
(Buffy Coat)

• Isi utama : granulosit

• Dianjurkan menggunakan Leukosit
Pekat yang dikoleksi dengan cara
aferesis  Buffy Coat tidak dianjurkan
 PRODUK PLASMA

• Melalui Proses Fraksionasi

- Melalui teknologi rekombinan DNA  tidak ada resiko IMLTD,
namun biaya tinggi
• Minipol Krio dengan Solvent Detergent Filter
- Meningkatkan nilai F VIII
- Mnghindari terjadinya Inhibitor
- Meningkatkan keamanan Kriopresipitat : inaktivasi Virus dengan
cara menghancurkan kapsul/ lapisan lemak virus dan bakteri

18
 PLASMA DONOR TUNGGAL

• Isi utama : plasma

Mengandung faktor pembekuan stabil dan
protein plasma
• Volume : 150 – 220 ml , tergantung volume
kantong yang dipakai
• Ada 2 macam : plasma cair [liquid plasma]
dan plasma beku
 PLASMA SEGAR BEKU
(Fresh Frozen Plasma/FFP)

• Isi utama : faktor pembekuan labil

Walaupun mengandung faktor
pembekuan stabil dan protein plasma

• Volume : 150 – 220 ml , tergantung

volume kantong darah yang dipakai
 KRIOPRESIPITAT

• Isi utama :
1. Faktor pembekuan VIII 80 IU
2. Faktor pembekuan XIII 30 %
3. Faktor Von Willbrand 40 – 70 %
4. Fibrinogen 250 mg
 SYARAT PENYIMPANAN

• Invitro, komponen darah harus:

- tetap hidup
- tetap berfungsi setelah ditransfusikan pada resipien
• Alat penyimpan sesuai komponen darah
• Sesuai suhu optimum masing-masing komponennya
• Suhu penyimpanan termonitor baik
 PERALATAN PENYIMPANAN

• Dirawat dan dikalibrasi sesuai jenis alat

• Peralatan sesuai jenis komponen
• Monitoring suhu sangat penting
• Peralatan diletakkan di suhu ruang ber AC dengan stop
kontak tersendiri untuk tiap alat
 PRINSIP PENYIMPANAN

Sel Darah Merah: WB, PRC, WE, Plasma Cair

• disimpan di Blood Bank dengan rak dan monitor
suhu luar dalam (bukan show case)
• diletakkan posisi berdiri, dengan label menghadap
ke depan
• ditaruh sesuai komponen dan golongan darah
secara FIFO
 PRINSIP PENYIMPANAN

TC : Trombosit Concentrate
• digoyang di Platelet Agitator untuk
mencampur TC dengan anti koagulan,
sehingga tidak terjadi agregasi
• Kantong TC diletakkan berbaring,
tidak ditumpuk, dengan label menghadap
ke bawah, agar terjadi oksigenasi
 PRINSIP PENYIMPANAN

FFP = Fresh Frozen Plasma

• Disimpan dalam bentuk beku
• Label menghadap ke depan
• Jika akan dipakai untuk pasien, FFP dithawing/
dicairkan dulu dengan hati2 di alat Thawer atau
Waterbath
 PRINSIP PENYIMPANAN

• Pengiriman darah: disimpan dalam cool box

• Prinsipnya:
- komponen darah cair dibawa cair
- komponen darah beku dibawa beku
• Jika menggunakan icepack, tidak boleh
kontak langsung dengan darah  dilapis
karton/ koran
 PERUBAHAN ERITROSIT

MASA SIMPAN SEL MUSNAH

Waktu penyadapan 1–5%

2 minggu dalam ACD 10 %

4 minggu dalam ACD 25 %

 ISTILAH PENYIMPANAN

Macam Lama simpan Patokan

Darah segar 48 jam Trombosit dan

Faktor pembekuan labil
Darah baru S/d 5 hari 2,3 DPG

Darah simpan S/d tanggal eritrosit

kadaluarsa
 MASA SIMPAN

KOMPONEN MASA

PRC: - CPD 21 hari

- CPDA 35 hari
- SAGM 42 hari
WE 4 jam
Leukosit 1 hari
TC 3 – 5 hari
Plasma Cair 5 hari + masa PRC
 MASA SIMPAN

KOMPONEN MASA

Plasma donor tunggal (beku) 5 tahun

Plasma Segar Beku 1 tahun

Kriopresipitat 1 tahun

Darah Merah Pekat ( beku ) 8 bulan - 3 tahun

 SUHU SIMPAN
KOMPONEN SUHU
Darah Lengkap 4º ± 2° C

Darah Merah Pekat 4º ± 2° C

4º ± 2° C
DMP miskin leukosit
Trombosit Pekat 22º ± 2° C

Leukosit Pekat 22º ± 2° C

Plasma donor tunggal (cair) 4º ± 2° C

 SUHU SIMPAN

KOMPONEN SUHU

Plasma donor tunggal (beku)  - 18° C

Plasma Segar Beku  - 18° C

Kriopresipitat - 86° C

Darah Merah Pekat ( beku ) - 196° C

 PENYIMPANAN KARANTINA

• penyimpanan sementara, menunggu hasil konfirmasi golongan darah

dan uji saring IMLTD
• Kantong darah belum diberi label telah diperiksa terhadap penyakit
infeksi
• Bila golongan darah hasil uji saring (tube test) berbeda dengan
golongan darah yang tercantum pada label, maka label tersebut harus
diganti dengan label / sticker golongan darah yang benar, sebelum
diteruskan ke penyimpanan darah berikutnya
• Bila hasil uji saring IMLTD reaktif, maka darah beserta seluruh
komponen yang diproduksi dari darah tersebut harus disingkirkan /
dibuang
 PENYIMPANAN SIAP PAKAI

• menyimpan darah yang sudah ada kepastian hasil uji saring

golongan darah dan telah dinyatakan negatif terhadap IMLTD

• Darah harus diberi label/ stiker golongan darah yang benar dan
stiker telah diperiksa terhadap IMLTD
 PENYIMPANAN DARAH SIAP DIMUSNAHKAN

• Darah siap dimusnahkan jika:

- kadaluarsa
- lisis
- beku
- hasil uji IMLTD reaktif
• Darah dipisah di tempat khusus (kantong kuning berlambang Biohazard)
untuk dibuang sebagai limbah yang siap dimusnahkan di insenerator
• Catat dan dokumentasikan
 PENDISTRIBUSIAN

Jenis darah Seleksi

Darah Lengkap • Gol.ABO spesifik (cocok serasi
Darah Merah Pekat dengan darah resipien)
DMP miskin leukosit • Rh positif untuk resipien Rh pos
• Rh negatif untuk resipien Rh
Darah Lengkap segar
neg atau resipien Rh pos
 PENDISTRIBUSIAN

Jenis darah Seleksi

Trombosit Pekat Plasmanya gol. ABO yang sesuai

dengan sel darah resipien atau sama
gol. ABO dengan resipien

Leukosit Pekat Sel darah merah-nya sesuai gol. ABO-

nya dengan plasma resipien
 PENDISTRIBUSIAN

Jenis darah Seleksi

Plasma donor • Sesuai gol. ABO – nya

tunggal (cair/beku) dengan sel darah merah
Plasma Segar Beku resipien atau sama gol. ABO
– nya dengan resipien
Kriopresipitat • Komponen beku dicairkan
pada suhu  37 C
 PENDISTRIBUSIAN
DARAH

• Pendistribusian Darah (MOU) sesuai cold chain

- Cara dropping darah ke BDRS: CLOSED
SYSTEM  tanpa melibatkan keluarga pasien

40
Proses Pengolahan Komponen Darah

Dr. Erlina Kartabrata Sp KT (p)

komponen _ 2017
KONSEP DARI TERAPI KOMPONEN
 PRINSIP DASAR PEMISAHAN
KOMPONEN DARAH
• Setiap komponen darah mempunyai berat jenis yg berbeda  dgn kecepatan
dan waktu putaran tertentu, sel yg lebih berat akan ada di bagian bawah
• Sedimentasi sel darah sesuai densitas, media kekentalan, fleksibilitas sel dan
tergantung suhu
• Leukosit dan sel darah merah lebih dulu mengendap karena memiliki volume
yang lebih besar dari trombosit
• Tergantung lama dan kecepatan sentrifus, Leukosit dan sel darah merah akan
mengisi bagian bawah kantong, dan trombosit yang kaya plasma ada di atas
kantong
Kecepatan sentrifugasi untuk pembuatan komponen
(AABB = American Association of Blood Banks)

• DMP/PRC
“Heavy spin” • TP/PC
kecepatan tinggi • Cell-free plasma
• Cryoprecipitate
“Light spin” • PRP =Platelet Rich Plasma
kecepatan rendah
 Prinsip pemisahan komponen darah

• Suhu pemutaran sesuai dgn suhu penyimpanan komponen

• Sentrifugasi dan pemisahan menggunakan alat steril, bebas pyrogen
• Dilakukan dengan cara aseptis menggunakan 2 sistem :
1. Sistem tertutup : – Menggunakan kantong drh ganda (double,triple,quadriple)
– “sterile connection device”
2. Sistem terbuka : menggunakan kantong tunggal + transfer pack, melalui portal
Komp drh yg diproses dg sist terbuka meningkatkan resiko kontaminasi bakteri,
shg masa simpan drh harus diperpendek menjadi:
– <24 jam bagi komp dg suhu simpan:4 ± 2 0C
– <4 jam bagi komp dg suhu simpan:22 ± 2 0C

46 komponen _ 2017
 JENIS KANTUNG DARAH

Kantung Satelit
Kantung Utama
berisi antikoagulan
 PEMISAHAN

• Manual  plasma ekstraktor

• Machine  Automatic Blood Separator ( mesin otamatis pemisah
darah)
• Kantong pertama diletakkan ke plasma ekstraktor dan pisahkan
lapisan-lapisannya satu demi satu ke kantong satelit dengan sistim
tertutup
 Pengolahan Komponen Darah Kantong Ganda 3

Pilihan Komponen Darah :

1. PRC + PC + FFP / LP

2. PRC + Cryo + LP

3. PRC + BC + FFP/ LP
Pengolahan Platelet Melalui PRP

PR
P
Putar
Red
Cells
1. Putaran lambat
Whole Blood

Putar
Plasma

2. Putaran cepat
Platelets
Platelet Rich Plasma
Produksi komponen dengan PRP = Plasma Rich Platelet
pemutaran Darah Lengkap FFP = Fresh Frozen Plasma
AHF = Anti Hemophilic factor
PRC TC = Trombosit

TC

PRP
FFP

AHF + Plasma

51
 Whole Blood diambil dari Tubing bawah didalam
Pemutaran Kantong Darah Ganda Empat
kantong utama berisi CPD

Sesudah diputar PPP dipindahkan ke transfer pack atas sementara

Buffy coat yang mengandung platelet dan leukosit tertinggal di Red Cells masuk kedalam transfer pack bawah yang berisi SAGM
dalam kantong utama dan akan diputar lagi
 PENGOLAHAN KOMPONEN
LEUKODEPLETED

• Kantung darah ganda yang mempunyai top and

bottom outlet
• Pemisahan komponen darah memakai alat
pemisah darah otomatis
• Penambahan larutan SAGM sehingga PRC
mempunyai masa simpan sd 42 hari
 Leucodepleted Product

■ Metode Produk Leucodepleted

• Filter Leucocyte  lebih efisient  90%
• Red cell filters or Platelet filters
• Bedside / Laboratory / Pre-storage

 Jenis komponen yang leucodepleted :

• PRC Leucodepleted
• Trombosit Leucodepleted
• Plasma Leucodepleted

Leucofilter

54 komponen _ 2017
 Automatic Blood Separator
Mesin pemisah darah otomatis

• Memisahkan komponen darah secara

otomatis
• Memakai filter leukosit
• Menghasilkan Leucodepleted Product
• Memakai Kantung yang mempunyai
Top – Bottom outlet
 Peralatan yang diperlukan
untuk menyiapkan komponen darah

Alat pemutar berpendingin [refrigerated centrifuge]

Dilihat dari atas

Peralatan yang diperlukan
untuk menyiapkan komponen darah

Alat penyeimbang [balance]

Alat penyegel listrik [electric sealer]
Peralatan yang diperlukan
untuk menyiapkan komponen darah

Alat pemisah plasma [ plasma extractor ]

Alat Pemisah Komponen
Darah Manual/
Plasma Ekstraktor
 ALAT-ALAT PEMBEKU

■ Blast freezer atau mekanikal freezer untuk

penyimpanan bersuhu –18 ˚C atau lebih dingin
■ Dry ice atau etanol dengan dry ice (95 % etanol dan
sedikit dry ice dibekukan dalam 15 menit)
 Peralatan untuk
membekukan Plasma

Blastfreezer atau memakai biang es

+ alkohol dengan suhu minus 55°C
Peralatan yang diperlukan untuk
menyiapkan komponen darah
7

5. Gunting
6. Klem / pean
7. Handsealer
Dengan baterai

5 6 7
 Plasma Ekstractor /
Electric Sealar
Alat pemisah darah ( manual )
Dengan Cara Aferesis
• Metode pengumpulan plasma
atau trombosit secara
langsung dari donor, biasanya
dengan cara mekanis
• Yang diambil dari donor
hanya komponen darah yang
diperlukan pasien saja,
komponen lain dikembalikan
lagi ke tubuh donor
 Prosedur Pencatatan

• Harus ada Prosedur Kerja • Terdiri dari kolom utk mencatat:

Standar (PKS)/ Standard
Operating Procedure (SOP)
yg memuat secara lengkap
langkah-langkah pemisahan
setiap macam komp drh
– Tgl & jam pengambilan darah
– Tgl & jam pemisahan komp drh
– Nomor ktg drh
– Gol drh
– Jenis komp yg dibuat dr setiap ktg drh
– Memperlihatkan dgn jelas komp yang
disiapkan dr setiap nomor ktg drh